胸水の臨床化学検査

胸水の臨床化学は、胸腔内の遊離液のpH値、定性的および定量的タンパク質、グルコースの量、および乳酸の量を調べる方法です。 pH：滲出液は一般に低いです。 pHが低下し、グルコース含有量が減少すると、炎症性滲出液を示します;胸膜化膿性感染および食道破裂による滲出液の場合、滲出液pHは<7.0です。 結核性滲出液pH <7.3。 pHの低下は、リウマチ、結核、エリテマトーデスなどでも見られます。 急性膵炎によって引き起こされる滲出液のpHは> 7.3であり、悪性滲出液ではpH> 7.4が見られます。 基本情報 専門家分類：呼吸器検査分類：胸部および腹水検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない 分析結果： 通常以下： 通常値： いや 通常以上： マイナス： 陰性の検査結果は、正常である可能性を示唆しています。 ポジティブ： 陽性の検査結果は、膿胸、胸膜炎、結核、肺梗塞などの疾患があることを示唆しています。 ヒント：通常の食習慣に注意を払い、個人衛生に注意を払ってください。 正常値 健康な成人の胸水は20ml以下で、主に潤滑のための胸腔内で、正常範囲では陰性です。 臨床的意義 槽内毛細管静水圧の上昇またはコロイド浸透圧の低下、胸水内の胸腔内陰圧および胸水圧の上昇などの病的状態では、胸水が過剰に産生され、吸収が著しく低下し、病的状態になります胸水（胸水）、胸水とも呼ばれます。 一般的な原因は、胸膜または隣接組織感染、原発性または転移性腫瘍です。 従来の細胞診、生化学、および微生物学的検査に加えて、免疫学的および分子生物学的手法を適用して胸水の性質をさらに区別するために、胸水検査が開発されています。 膿胸、胸膜炎、結核、肺梗塞、胸部転移または原発性悪性腫瘍、真菌感染、ループス胸膜炎、乳び胸、食道穿孔、尿毒症性胸水などの異常な結果。 診察が必要な人には、上述のような膿胸、胸膜炎、結核、肺梗塞などの胸水を伴う患者がいます。 肯定的な結果は病気かもしれません： 胸膜炎、結核、原発性滲出性リンパ腫、結核性胸膜炎の考慮事項 検査前の禁止：通常の食習慣に注意を払い、個人衛生に注意を払ってください。 検査の要件：医師と積極的に協力してください。 胸腔穿刺により胸水検体の採取が行われた。 検体を採取した直後に、細胞の変性、破壊、または凝血塊の形成を防ぎ、結果に影響を与えるために、検査のために送付する必要があります。 検査プロセス 1. pH：滲出液は一般に低いです。 pHが低下し、グルコース含有量が減少すると、炎症性滲出液を示します;胸膜化膿性感染および食道破裂による滲出液の場合、滲出液pHは<7.0です。 結核性滲出液pH <7.3。 pHの低下は、リウマチ、結核、エリテマトーデスなどでも見られます。 急性膵炎によって引き起こされる滲出液のpHは> 7.3であり、悪性滲出液ではpH> 7.4が見られます。 2、タンパク質の定性的および定量的：胸部炎症反応では、漿膜上皮細胞は炎症反応により分泌されるムチンの量を刺激し、ムチン定性試験（ライバルテスト）は陽性。 一般的に、非炎症性の液体（漏れ）はほとんどが負です。 滲出液のタンパク質含有量は多くの場合30g / Lを超え、漏れは30g / Lを下回り、主にアルブミンであり、ムチンの定性試験は陰性です。 3.グルコースの定量化：生理的胸水中のグルコース含有量は血清に似ていますが、溶出液中のグルコースが減少している場合（<3.35mmol / L、または滲出液含有量/血液含有量<0.5）、一般にリウマチ性滲出液に見られます。 、膿胸、悪性新生物、結核性滲出液、ループス滲出液または食道破裂など、化膿性滲出液がより一般的です。 4、乳酸の定量化：胸水中の乳酸含有量の測定は、細菌感染症と非細菌感染症の滲出液の鑑別診断に役立ち、6mmol / L以上の乳酸は、特に抗生物質の適用において、細菌感染症を強く引き起こす必要がある場合一般的な細菌検査が陰性の場合、治療後の胸水はより価値があります。 リウマチ性疾患、うっ血性心不全、悪性腫瘍による滲出液では、乳酸含有量もわずかに増加しました。 5.脂質の測定：遠心分離後、乳び様の滲出液がまだ濁っている場合、トリグリセリド含有量は増加し（> 4.52mmo1 / L）、コレステロール含有量は高くなく、スダンIIIは赤く染まります。胸管の破裂で発見。 乳びらのような浸出コレステロールが増加する場合（> 2.59mmo1 / L）、トリグリセリドは正常です。これはコレステロール胸水であり、古い結核性胸膜炎、悪性胸水、肝硬変、関節リウマチに見られます。 6、酵素アッセイ （1）乳酸脱水素酵素（LD）活性：滲出液LD> 200U / Lまたは0.6を超える血清LDの比は、胸部滲出液の診断の指標として使用できます。 滲出液では、化膿性滲出液のLD活性が最も高く、次に悪性滲出液が続いた。 胸水のLD活性は胸膜炎の程度に比例し、LD活性の低下は炎症が治まることを示唆し、LD活性の増加は状態が悪化していることを示します。 （2）アデノシンデアミナーゼ（ADA）：ADA活性は結核性滲出液で有意に増加しました;癌性滲出液のADAレベルは低く、漏出は最低でした。 ADA> 40U / Lなど、100U / Lよりも高く、大部分は結核性胸水であり、結核性胸膜炎で一般的です。 結核治療薬で治療すると、胸水中のADAも減少するため、結核治療の有効性の指標としても使用できます。 （3）アミラーゼ（AMY）：AMYは胸水を伴う急性膵炎の胸水に漏出することがあり、しばしば血清活性よりも高く、これは重度の胸痛と呼吸困難の患者の鑑別診断に特に重要です。 群衆に適していない 検査は小さく、特定の禁忌はありませんでした。 副作用とリスク 感染の危険性：汚れた針を使用すると、感染の危険性があります。