重度の中毒
はじめに
はじめに 中毒とは、化学的毒物（鉛、鉄、亜鉛、水銀、ヒ素など）への過度または大量の曝露によって引き起こされる病気または死亡を指し、構造的および機能的損傷と代謝障害を引き起こします。 中毒は、吐き気、嘔吐、口内炎、腹痛、下痢、出血性胃腸炎（または便秘）、皮膚、粘膜出血、頻脈およびその他の不整脈、血圧上昇、肝臓および腎臓の損傷、脱毛を引き起こす可能性があります、複数の神経障害性症状。 頭痛、嗜眠、混乱、幻覚、痙攣、震え、痙攣、com睡など。 呼吸困難、呼吸不全、ショックなどの重篤な場合は、数日以内に死亡する可能性があります。
病原体
原因
1、急性鉛中毒、主に酢酸鉛、炭酸鉛、クロム酸鉛、テトラエチル鉛および呼吸粉塵またはすす、蒸気および皮膚吸収または経口溶剤への偶発的暴露による。
2、鉄の製錬、合金化、溶接プロセスでの鉄中毒は、換気不良のために酸化鉄ダストを吸入する可能性があります;また、貧血経口鉄の過剰摂取または鉄の偶発的な鉄塩摂取の治療による可能性があります。
3.亜鉛中毒、亜鉛とその合金の製錬、およびマンガン、銅、銀、鉄、カドミウム、鉛、ヒ素などは、製錬中に酸化亜鉛すすを生成する可能性があります。 塩化亜鉛を加熱すると、塩化亜鉛の煙が発生する場合があります。 染料の製造、ゴムプラスチック、皮革、医薬品、繊維、セラミック、その他の産業では、亜鉛末や溶液に接触する機会もあります。
4、フェノール中毒、フェノール主にフェノールとクレゾール（石炭フェノール）、石鹸溶液の50％を含む石炭石鹸、すなわち石炭フェノール石鹸溶液（子供にレイ）は、腐食と穏やかな同化作用を持っています。 細胞タンパク質を変性および沈殿させることができ、さまざまな細胞に直接毒性を及ぼします。 主に呼吸器、血管動脈センター、体温センターを抑制します。
5、水銀中毒、水銀とその化合物、硝酸水銀、雷水銀、チメロサール、塩素化高水銀、水銀、塩化水銀、化学、医薬品、農薬で一般的に使用されます。
6、アンモニア中毒、アンモニアは無色で刺激性のアルカリ性ガスです。 主に事故で吸い込まれる革、染料、肥料、医薬品、その他の産業の冷蔵に使用されます。 空気中のアンモニア濃度が500-700 mg / mに達すると、重度の呼吸器症状が見られます。 3500〜7500mg / mに達すると、「落雷」による死亡が発生する可能性があります。
7、ヒ素中毒、急性中毒は、主に個人的な意図的な自殺に加えて、多くの場合集団中毒事故を引き起こすより意図的な中毒に加えて、経口誤解によって引き起こされます。 工業生産での過剰な粉塵の吸入も中毒を引き起こす可能性がありますが、まれです。 ヒ素は、細胞質の細胞毒性の一種であり、体内のプロテアーゼのチオール基と強い親和性があります。ピルビン酸オキシダーゼのスルフヒドリル基と結合して、酵素とヒ素の複合体を形成しやすく、酵素を不活性にし、細胞の酸化と代謝に影響を与え、細胞を導きます。さらに、死、神経の損傷、消化、呼吸器系、心臓、肝臓、腎臓などの器官は、毛細血管を直接損傷し、毛細血管を拡張および弛緩させ、透過性を高め、血管運動中枢を麻痺させ、毛細血管につながる可能性があります拡張、壁平滑筋麻痺。
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関連検査
瞳孔チェック血圧
1.鉄中毒の臨床症状：
（1）硫酸第一鉄やクエン酸第二鉄アンモニウムなどの多数の第一鉄塩の経口投与は、数分後に吐き気と激しい嘔吐を引き起こす可能性があります;唾は茶色または血です。 激しい腹痛と下痢、多くの水っぽいまたはタール状の便を排出します。 重度の場合には、脱水症、急速な脈拍数、血圧低下、呼吸困難、顔色の悪化、チアノーゼの唇、いらいら、冷たい手足、さらには循環不全やcom睡も含まれます。 同時に、中毒性の肝疾患、肝臓、圧痛、軽度の黄undなどが発生する可能性があります;タンパク尿、尿細管、ときに血尿。 塩化第二鉄などの経口三価鉄は、第一鉄塩よりも胃腸の炎症症状があります。
（2）鉄soの吸入後4〜8時間で金属soの熱が発生する場合があります。
（3）局所的損傷：塩化第二鉄および塩化第二鉄は、皮膚および粘膜に刺激性および腐食性の影響を与えます。 結膜炎、角膜混濁を引き起こす可能性があります。 皮膚の傷後の急性疼痛は、びらんや壊死を引き起こす可能性があります。
2.亜鉛中毒の臨床症状：
（1）金属すす加熱：大量の酸化亜鉛ダストを吸入してから2〜8時間後（通常は作業後）。 口の初めに、金属の味、喉の渇き、のどの渇き、疲労、胸の圧迫感、咳、悪寒、高熱、体温が39°C以上に達することがあります。 めまい、頭痛、関節痛、吐き気、嘔吐など。 発熱は通常数時間続き、多くの汗をかいた後暑いです。 病気の全経過は24時間を超えません。 身体診察では、結膜、咽頭のうっ血、心拍数の増加、および肺は聞こえて乾燥していました。 補助検査により、末梢血白血球が上昇している可能性があります。 タンパク質、糖、ポルフィリンおよびギプスは一時的に尿中に現れます。 X線検査では、特別な所見は見られなかったか、肺組織の増加のみが認められました。
（2）化学性肺炎：塩化亜鉛煙は強く刺激され、吸入後すぐに咳、息切れ、胸部圧迫、胸骨後痛、hemo血などの気管支肺炎の症状が現れます。 重症の場合、呼吸困難、チアノーゼ、わずかに泡状の、気管支粘膜の脱落による窒息などの肺水腫の症状がある場合があります。
（3）消化器系の損傷：酸性食または亜鉛メッキされた容器内の亜鉛塩の偶発的な消費によって引き起こされます。 吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの急性胃腸炎の症状がある場合があり、重度の場合は脱水やショックを引き起こす可能性があります。 塩化亜鉛などの腐食性亜鉛塩は、口や上腹部のburning熱や痛み、痛み、切迫感、血便を引き起こす可能性があります。 重症の場合、胃腸の穿孔は腹膜炎と循環不全を引き起こす可能性があります。 また、喉頭浮腫および中枢神経系の症状と関連している可能性があります。
3.フェノール中毒の診断：
（1）有毒な吸入と口腔病歴;
（2）局所症状：皮膚接触による皮膚炎;口、口、喉、食道と胃のburning熱感、のどの渇き、吐き気と嘔吐、腹痛、下痢、血便。 結膜炎、角膜炎、失明を引き起こす、眼へのフェノールの浸透;
（3）全身中毒のパフォーマンス：頭痛、めまい、胸の圧迫感、疲労、呼吸困難、体温、血圧、けいれん、com睡、呼吸、循環不全;
（4）24時間尿中フェノール> 20-50 mgであり、診断に役立つ。
4.カドミウム中毒の臨床症状：
（1）吸入急性中毒：高濃度のカドミウム煙を吸入すると、すぐに目やのどの炎症を引き起こし、口は金属の味がします。 一般的に、数時間から24時間後には、のどの痛み、咳、痛みを伴う胸の圧迫感、呼吸困難の漸進的増加、疲労、頭痛、悪寒、発熱、筋肉痛、関節痛などの症状が現れることがあります。 重篤な症例は1〜3日以内に徐々に悪化し、急性の化学気管支肺炎および肺水腫が起こり、激しい咳、大量のput、呼吸困難、チアノーゼ、高熱が呼吸不全および循環不全を引き起こす可能性があります。 肺は、乾いた匂いがすることがあります。 X線フィルムは、両方の肺が斑状の影に散在していることを示しています。 通常、2週間後に回復します。 時折、肝不全および腎不全と組み合わされます。 肺線維症は少数の症例で発生する可能性があり、残りの換気機能障害が残ります。
（2）経口急性中毒：経口カドミウム服用後、数分から数時間後に吐き気、嘔吐、唾液分泌、腹痛、下痢、および切迫感などの症状が発生する場合があり、重度の場合は疲労、頭痛、発汗、めまい、感覚障害、筋肉痛、けいれん、その他のパフォーマンス。 水の損失により崩壊する可能性があります。 治療後、通常2〜3日以内に回復します。
5.水銀中毒による中毒症状：
気道からの水銀蒸気の吸入による急性中毒は、息切れ、咳、悪寒、発熱、呼吸困難、胸骨後痛、咽頭浮腫を特徴とする;経口可溶性水銀塩は、口腔粘膜のmu熱感、唾液の増加、金属臭、胸骨後部を引き起こすことがある上腹部痛、嘔吐、下痢、便中の血液、咽頭浮腫、さらには窒息、末梢循環不全、壊死性腎症。
6、アンモニア中毒の判断：
アンモニアとアンモニアへの暴露の歴史があり、次の症状に基づいて判断するのは簡単です。
（1）吸入中毒：口、衣服、鼻に辛い感じ、咳、涙、鼻水、胸痛、胸の圧迫感、息切れ、アンモニア臭があります;皮膚びらん、浮腫、壊死、肺水腫、のど、呼吸困難など。
（2）皮膚接触：目に見える皮膚の発赤、水疱、びらん、角膜炎など
7.ヒ素中毒の臨床症状：
（1）早期経口中毒は、急性胃腸炎、口の金属味、咽喉および食道のburning熱感、悪心、嘔吐、激しい腹痛および下痢を特徴とします。重いです。 激しい嘔吐や下痢は、脱水症状や塩分喪失を引き起こし、喉の渇き、乏尿、疲労感、めまい、gas腹筋腱などを引き起こし、重度の場合はショックを引き起こします。
（2）神経系の損傷、めまい、頭痛、口のしびれ、身体の痛みなど;興奮、麻痺、痙攣、com睡として現れる重篤な中毒性脳症の症例は、呼吸麻痺により死亡する可能性があります。 3〜20日間の治療後、一部の患者は複数の神経炎と精神障害、筋肉痛、手足のしびれ、脱力感を感じることがあります;鍼治療のような異常は、遠位端から近位端まで、ヒ素中毒末梢神経障害の顕著な症状です。求心性の対称性が広がります。
（3）ほとんどの場合、有毒な心臓、肝臓、腎臓の損傷を伴います。これは通常、中毒の3〜7日後に発生します。
（4）少量の反復摂取による中毒の症状は似ていますが、発症は遅く、中毒の症状は軽度です。
（5）咳、胸痛、呼吸困難、頭痛、めまい、一般的な脱力感および過敏性によって現れる呼吸器および神経系の症状として主に現れる、気道を介した吸入中毒;激しい痙攣およびcom睡、悪心、嘔吐および腹痛症状は比較的軽度であり、後に発生します；重篤な症例は呼吸麻痺および血管運動麻痺により死亡する可能性があります。
診断
鑑別診断
中毒の深刻な鑑別診断：
1、鉄中毒：鉄中毒（鉄中毒）は珍しくなく、主に硫酸第一鉄の過剰摂取によるものです。 乳児は、硫酸鉄40mg〜1.5gの経口投与により重度に中毒を起こすか、死亡することさえあります。より大きな子供は、誤用のためだけでなく、鉄鍋での調理のために、砂糖でコーティングされた鉄の丸薬10〜15個（1錠あたり0.3g）酸性の果物は鉄中毒を引き起こします。 鉄を過剰に注入すると、重度の中毒を引き起こす可能性があります。
2.亜鉛中毒：亜鉛は人体に不可欠な微量元素で、通常の人体には2〜2.5 gの亜鉛が含まれています。 ただし、亜鉛の過剰摂取も中毒を引き起こす可能性があります。 急性亜鉛中毒は、主に空気および水源によって引き起こされるか、または硫酸亜鉛、酢酸亜鉛、塩化亜鉛、酸化亜鉛などの多数の亜鉛化合物によって偶発的に引き起こされます。 主な症状は、吐き気や下痢などの胃腸障害です。 大量の亜鉛蒸気を吸入すると、急性の金属蒸気が発生する可能性があります。 慢性亜鉛中毒はまれです。
3.フェノール中毒：フェノールは、ヒドロキシベンゼン、フェノールまたは炭水化物としても知られ、不快な香りのある白い針状の結晶です。 フェノール中毒とは、皮膚および粘膜上のフェノールの強い亀裂と腐食を指し、これは皮膚粘膜に吸収され、さまざまな組織に分布し、細胞に浸透して全身中毒症状を引き起こします。 中毒の初期段階は青白く、しわが寄って、柔らかく、痛みを伴います;それは赤く、茶色がかった黒に変わり、重症の場合は壊死します。 急性皮膚中毒は、急性中毒、頭痛、めまい、疲労、呼吸困難などの症状を引き起こす可能性があります。 フェノールは目に飛散し、水で洗い流さないと結膜、角膜の火傷、さらには壊死を引き起こす可能性があります。 経口フェノールは、口、のど、胸骨、激しい腹痛、嘔吐、下痢のburning熱感を引き起こす可能性があります。 低濃度のフェノールを長期間吸入すると、吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢などの胃腸症状を引き起こす可能性があります。 フェノールはアレルギー性皮膚炎や湿疹も引き起こす可能性があります。
4.カドミウム中毒：カドミウムおよびカドミウム化合物による中毒。 急性および慢性の中毒点があります。 カドミウム含有ガスの吸入は呼吸器症状を引き起こす可能性がありますか？カドミウムの経口摂取は肝臓と腎臓の症状を引き起こす可能性があります。
5.水銀中毒：水銀は、室温で蒸発する銀白色の液体金属です。 水銀中毒は、水銀蒸気と水銀化合物の粉塵の長期吸入によって引き起こされる、主に生産活動の慢性状態でより一般的です。 精神神経異常、歯肉炎、振戦が主な症状です。 高用量の水銀蒸気の吸入または水銀化合物の摂取が発生すると、急性水銀中毒が発生します。 水銀にアレルギーのある人は、部分的に水銀オイルベースでコーティングされていても中毒になることがあります。
6.アンモニア中毒：アンモニアは、無色で強く刺激性のガスです。 水溶性でアンモニアを生成し、化学肥料として使用できます。 アンモニアは、室温で加圧して輸送用の液体アンモニアを形成することにより液化できます。 アンモニアは重要な化学原料であり、石油製錬、肥料製造、合成繊維、皮革で広く使用されています。 医薬品、プラスチック、染料などの製造 アンモニアの生産、輸送、貯蔵、使用において、パイプライン、バルブ、貯蔵タンクなどが損傷した場合、アンモニアガスの漏れが中毒を引き起こす可能性があります。
7、ヒ素中毒：主に誤用または過剰な薬物中毒のために、ヒ素中毒と呼ばれることが多い。 製造および加工中の粉末、煙、または汚染された皮膚中毒の吸入も一般的です。 三酸化ヒ素は、経口で5〜50 mg、60〜100 mgを吸入すると死滅します。
