sérová močovina

Močovina je konečný produkt katabolismu bílkovin savců. Syntetizuje se v játrech ornithinem a vylučuje se hlavně ledvinami. Protože močovina má malou molekulovou hmotnost a je snadno rozpustná a difúzní síla je extrémně velká, jsou koncentrace močoviny v mozkomíšním moku, sérových výpotcích, slinách a potu v podstatě stejné. Koncentrace močoviny v krvi je ovlivněna hlavně renální funkcí a příjmem bílkovin a katabolismem. V současné době jsou nejčastěji používanými metodami pro stanovení močoviny v klinických laboratořích metoda diacetylhydrazinu a metoda rychlosti vazby enzymu. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace moči: krevní vyšetření Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Výsledky analýzy: Pod normální: Méně obvyklé v klinické praxi. Hlavně kvůli poškození jaterního parenchymu, snížení produkce. Například akutní žlutá atrofie jater, cirhóza, toxická hepatitida, těžká anémie. Normální hodnota: Sérová močovina: 2,0-7,1 mmol / l Nad normální: 1, onemocnění ledvin, jako je akutní selhání ledvin, chronická nefritida, renální arterioskleróza, chronická pyelonefritida, ledvinová tuberkulóza, ledvinový nádor atd., Mírné poškození ledvin, BUN může být beze změny. BUN vzrostl, když bylo poškozeno 60% až 70% účinného nefronu. Proto nelze měření BUN použít jako indikátor časně poškozených renálních funkcí, ale má zvláštní význam pro diagnostiku renálního selhání, zejména urémie, a může posoudit stav a odhadnout prognózu. Stupeň selhání ledvin lze posoudit na základě výsledků měření BUN. A. Renální selhání kompenzované Ccr se snížilo, krev Cr byla normální. BUN byl normální nebo mírně zvýšený (9 mmol / l). C. Ccr 445 μmol / l v uremické fázi, BUN> 20 mmol / L. 2, před-ledvinové nebo post-ledvinové faktory způsobují výrazné snížení výdeje moči nebo uzavření moči, jako je těžké zvracení, průjem způsobený dehydratací, otoky, ascity, selhání oběhu, stejně jako kameny močových cest, hypertrofie prostaty, nádory atd. Překážka. 3, nadměrný rozklad bílkovin v těle, jako jsou velké popáleniny, velká operace, krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, hypertyreóza a akutní infekční onemocnění. V této době došlo ke zvýšení BUN, zatímco ostatní testy renálních funkcí byly obecně normální. Negativní: Pozitivní: Připomenutí: Reagenční kelímek, kelímek na vzorky a reakční kelímek by měl být prostý amoniaku, čistý a bez znečištění kyselinou a zásadami. Normální hodnota 1. Diacetylhydrazinová metoda 2,0 až 7,1 mmol / 1. 2. Metoda rychlosti vazby enzymu je 2,0 až 7,1 mmol / 1. Klinický význam 1. Zvýšení: (1) Onemocnění ledvin, jako je akutní selhání ledvin, chronická nefritida, renální arterioskleróza, chronická pyelonefritida, renální tuberkulóza, pokročilé nádory ledvin atd., Při mírném poškození funkce ledvin se může BUN změnit. BUN vzrostl, když bylo poškozeno 60% až 70% účinného nefronu. Proto nelze měření BUN použít jako indikátor časně poškozených renálních funkcí, ale má zvláštní význam pro diagnostiku renálního selhání, zejména urémie, a může posoudit stav a odhadnout prognózu. Stupeň selhání ledvin lze posoudit na základě výsledků měření BUN. A. Renální selhání kompenzované Ccr se snížilo, krev Cr byla normální. BUN je normální nebo mírně zvýšený (<9 mol / l). B. Dekompenzace selhání ledvin (dusemie nebo urémie) Ccr se významně snížila (<0,83 ml / s), krev Cr se zvýšila (> 90 mmol / l), BUN mírně vzrostla (> 9 mmol / l) L). C. Ccr <0,33 ml / s v uremické fázi, krev Cr> 445 umol / l, BUN> 20 mmol / l. (2) Faktory před ledvinami nebo po ledvinách způsobují významné snížení výdeje moči nebo uzavření moči, jako je těžké zvracení, dehydratace způsobená průjmem, otoky, ascites, selhání oběhu a močové kameny, hypertrofie prostaty, nádory atd. Silniční překážka. (3) Nadměrný rozklad bílkovin v těle, jako jsou velké popáleniny, velká operace, krvácení z horní části gastrointestinálního traktu, hypertyreóza a akutní infekční onemocnění. V této době došlo ke zvýšení BUN, zatímco ostatní testy renálních funkcí byly obecně normální. 2, nižší: klinicky méně časté. Hlavně kvůli poškození jaterního parenchymu, snížení produkce. Například akutní žlutá atrofie jater, cirhóza, toxická hepatitida, těžká anémie. Vysokými výsledky mohou být onemocnění: urémie, preventivní opatření při selhání ledvin 1, diacetyloxímová metoda: (1) Močovina nemůže přímo reagovat s diacetylhydrazinem a účelem přidání diacetylhydrazinu a silné kyseliny je vytvořit diacetyl, který s ním může reagovat. Přidání Fe3 + (nebo Cd2 +) má eliminovat interference hydroxylaminu vytvářeného během reakce a thiomočovina může zvýšit citlivost reakce 20krát. Metoda zavedená v mnoha předchozích knihách je kombinovat diacetylhydrazin s thiosemikarbazidem. Oba však mohou tvořit jehličkovitou žlutou látku, která je překonána použitím thiomočoviny v kyselém činidle. (2) Koncentrace kyseliny pozitivně koreluje s absorbancí, takže koncentrace kyseliny by měla být přesná. Průměr použité zkumavky by měl být co nejrovnoměrnější ve vroucí vodě. Hladina kapaliny by měla být nad hladinou kapaliny ve zkumavce a doba varu by měla být vložena do zkumavky k opětovnému varu. Nejlepší je změřit standard a kontrolu kvality pokaždé. Při pozorování dynamických změn močoviny by měli být pacienti udržováni konstantní v příjmu bílkovin a krev byla odebírána na lačný žaludek. Pokud vzorek nemůže být analyzován okamžitě, sérum (nebo plazma) může být extrahováno do uzavřeného kelímku na vzorek a skladováno při 4 ° C po dobu 7 dnů. Pokud je výsledek větší než 20 mmol / l, změní se vzorek na 10 μl a výsledek se vynásobí 2. (3) Ačkoli tato metoda přidává ionty thiosemikarbazidu a kadmia, do jisté míry zvyšuje intenzitu vývoje barev a stálost barev, ale stále dochází k vyblednutí (asi 5% za hodinu), takže po zahřátí a ochlazení barev Mělo by být včasné srovnání barev. (4) Použitý vzorkovač 20μl musí být před použitím opraven. (5) Plazmatická (čirá) kyselina močová, kreatinin, aminokyseliny a jiné látky obsahující dusík nemají žádný vliv na tento test, hemolýza může vést k vysokým výsledkům a žloutenka může vést k nízkým výsledkům. (6) Plazmový (čirý) obsah močoviny úzce souvisí s obsahem bílkovin v potravě. U diet s vysokým obsahem bílkovin může být množství močoviny v plazmě (čiré) významně zvýšeno, zatímco u stravy s nízkým obsahem bílkovin je obsah výrazně snížen. 2. Metoda rychlosti vazby enzymu: (1) Nejčastějším problémem této metody je selhání činidla nebo kontaminace reakčního systému. Nejstabilnějšími činidly jsou NADH a glutamát dehydrogenáza. Při analýze by se měla věnovat pozornost následujícím aspektům: pokud se používá plazma, nelze použít fluorochemické sloučeniny nebo NH4 + antikoagulancia: První může inhibovat aktivitu ureázy, zatímco druhý se může účastnit reakce. (2) Absorbance slepého pokusu by měla být větší než 1,2 A, jinak je NADH oxidován. Pro stejná činidla a přístroje by hodnota F měla být relativně konstantní za podmínky, že podmínky analýzy jsou konstantní, jinak bude činidlo neplatné. (3) Rekonstituované činidlo netřepte, aby nedošlo k deaktivaci enzymu. Činidlo musí být rekonstituováno bez amoniaku. Kalíšek s reagenciemi, kalíšek na vzorky a reakční kalíšek by měly být prosté amoniaku, čisté a bez znečištění kyselinami a zásadami. Měly by být vždy kalibrovány a testovány s kontrolním sérem. Proces inspekce Diacetylhydrazinová metoda: 1. Zkumavka je označena prázdnou zkumavkou „B“, měřicí zkumavkou „U“ a standardní zkumavkou „S“. 2 v měřící zkumavce plus plazma (čirý) 20μl, standardní zkumavka plus standardní aplikační roztok 20μl, slepá zkumavka plus destilovaná voda 20μl. 3. 3 ml každého kyselého činidla a 3 ml diacetylhydrazinového činidla. 4. Důkladně promíchejte, vařte 10 minut, vyjměte a ochlaďte. 5, 520nm vlnová délka, prázdná zkumavka na nulovou kolorimetrii, přečtěte standardní absorbanci zkumavky a měřící zkumavky. Poznámka: 1. Močovina nemůže přímo reagovat s diacetylhydrazinem Účelem přidání diacetylhydrazinu a silné kyseliny je vytvořit diacetyl, který s ním může reagovat. Přidání Fe3 + (nebo Cd2 +) má eliminovat interference hydroxylaminu vytvářeného během reakce a thiomočovina může zvýšit citlivost reakce 20krát. Metoda zavedená v mnoha předchozích knihách je kombinovat diacetylhydrazin s thiosemikarbazidem. Oba však mohou tvořit jehličkovitou žlutou látku, která je překonána použitím thiomočoviny v kyselém činidle. 2. Koncentrace kyseliny pozitivně koreluje s absorbancí, takže koncentrace kyseliny by měla být přesná. Průměr použité zkumavky by měl být co nejrovnoměrnější ve vroucí vodě. Hladina kapaliny by měla být nad hladinou kapaliny ve zkumavce a doba varu by měla být vložena do zkumavky k opětovnému varu. Nejlepší je změřit standard a kontrolu kvality pokaždé. Při pozorování dynamických změn močoviny by měli být pacienti udržováni konstantní v příjmu bílkovin a krev byla odebírána na lačný žaludek. Pokud vzorek nemůže být analyzován okamžitě, sérum (nebo plazma) může být extrahováno do uzavřeného kelímku na vzorek a skladováno při 4 ° C po dobu 7 dnů. Pokud je výsledek větší než 20 mmol / l, změní se vzorek na 10 μl a výsledek se vynásobí 2. 3. Ačkoli tato metoda přidává ionty thiosemikarbazidu a kadmia, do jisté míry zvyšuje intenzitu vývoje barev a stálost barev, ale stále dochází k vyblednutí (asi 5% za hodinu). Proto po zahřátí a ochlazení barev Včasné porovnání barev. 4. Použitý vzorkovač 20μl musí být před použitím opraven. 5. Plazmatická (čirá) kyselina močová, kreatinin, aminokyseliny a jiné dusíkaté látky nemají žádný vliv na tento test, hemolýza může vést k vysokým výsledkům a žloutenka může vést k nízkým výsledkům. 6. Plazmový (čirý) obsah močoviny úzce souvisí s obsahem bílkovin v potravě. U diet s vysokým obsahem bílkovin může být množství močoviny v plazmě (čiré) významně zvýšeno, zatímco u stravy s nízkým obsahem bílkovin je obsah výrazně snížen. Metoda vazebné rychlosti enzymu: Poměr vzorku činidel byl 70: 1, 37 ° C, 340 nm, doba zpoždění byla 30 s a doba odečtu byla 30 s. Specifické podmínky analýzy mohou být stanoveny podle specifikací soupravy a nástroje, pokud možno pokaždé. Poznámka: 1. Nejběžnějším problémem této metody je selhání činidla nebo kontaminace reakčního systému. Nejstabilnějšími činidly jsou NADH a glutamát dehydrogenáza. Při analýze by se měla věnovat pozornost následujícím aspektům: pokud se používá plazma, nelze použít fluorochemické sloučeniny nebo NH4 + antikoagulancia: První může inhibovat aktivitu ureázy, zatímco druhý se může účastnit reakce. 2. Absorbance slepého pokusu by měla být větší než 1,2 A, jinak je NADH oxidován. Pro stejná činidla a přístroje by hodnota F měla být relativně konstantní za podmínky, že podmínky analýzy jsou konstantní, jinak bude činidlo neplatné. 3. Nevyvolávejte rekonstituované činidlo, aby nedošlo k deaktivaci enzymu. Činidlo musí být rekonstituováno bez amoniaku. Kalíšek s reagenciemi, kalíšek na vzorky a reakční kalíšek by měly být prosté amoniaku, čisté a bez znečištění kyselinami a zásadami. Měly by být vždy kalibrovány a testovány s kontrolním sérem. Nevhodné pro dav Obecně žádná tabu. Nežádoucí účinky a rizika Obecně žádná tabu.