Zobrazování plicní perfuze

Zobrazovacím činidlem plicní perfúze jsou 99mTc-značené makro-polymerizované částice lidského sérového proteinu (99mTc-MAA) nebo 99mTc-značené mikrosféry mající průměr asi 10 až 30 um, jednu dávku 0,5 až 1,5 mg a asi 100 000 až 300 000 částic. Když je činidlo vstříknuto do žíly, vstoupí do správného srdce s krví, dobře se promísí s krví v pravém srdci a poté perfunduje plicní tepnou do vaskulárního lůžka plic s průtokem krve. Větší částice mohou dočasně embolizovat plicní přední krevní cévy, které jsou menší. Pacient embolizuje plicní kapiláry. (99mTc-MAA) Množství vaskulárního lůžka na různých místech v plicích je úměrné lokální perfuzi krve, takže v plicích je zabudován obraz radioaktivní distribuce (99mTc-MAA) zachycený skenerem nebo gama kamerou. To znamená, že obraz perfuze krve v plicích, vyšší radioaktivita ukazuje, že lokální perfuze krve je lepší, a spodní část ukazuje, že perfúze krve je špatná. Pokud část radioaktivní nepřítomnosti chybí, znamená to, že na tomto místě nedochází k žádné perfuzi, což naznačuje, že krevní cévní perfuze tam byla blokována nebo uzavřena. Distribuce radioaktivity v plicích u normálních lidí je v podstatě stejná: Vzhledem k průtoku krve a (99mTc-MAA) je radioaktivita hrudníku na hrudi mírně nižší, když je injikováno sedadlo, a radioaktivita v dorzálních plicích je mírně vyšší, když je injikována pozice na zádech. V jednom zobrazení představuje počet blokovaných krevních cév pouze několik desítek tisícin části celkového počtu plicních kapilár a kapilár, a proto nezpůsobuje významné hemodynamické změny a změny ve funkci plic. Základní informace Kategorie specialisty: Respirační vyšetření Kategorie: Radionuklid Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Zakažte vrozené srdeční onemocnění, plicní arteriovenózní píštěl a těžkou poruchu plic, těžkou neutropenii, trombocytopenii, aplastickou anémii v pravostranném zkratu. Normální hodnota Na normálních obrázcích mají plíce úplný obrys, relativně rovnoměrné rozdělení radioaktivity a mírně nižší radioaktivitu v extrapulmonární zóně a špičce plic. Pravá plíce AP jsou často ve tvaru oblouku nahoru a levá plíce má aortální oblouk a odsazení srdce, které je menší než pravá plíce. Poloha PA se blíží velikosti plic, prostřední prázdnou oblastí je páteř a mediastinum a srdeční stín je zakryt levou dolní plicí. Přední dolní okraj polohy LL je odsazení srdce. Klinický význam Abnormální výsledky: 1. Zobrazování abnormální plicní perfuze ukazuje plicní nebo segmentové (klín, běžné u plicní embolie) nebo nepravidelné radioaktivní defekty, ale defekty v jedné poloze, zejména v šikmé poloze, musí být stejné v ostatních polohách. Vady na webu lze považovat za neobvyklé. 2. Obrazy běžných kuřáků mohou mít také malé vady perfuze. 3. Pleurální léze mohou ovlivnit normální vzory, jako je pleurální zesílení nebo malé množství pleurálního výtoku v laterální nebo šikmé poloze, může způsobit „listové znamení“ (listové mezibulární rozšíření, tvorba lineárních radioaktivních defektů); může se tvořit střední množství tekutiny. Podobně jako u radioaktivních defektů plicního segmentu, ale změna zobrazování polohy těla může zmizet, velké množství výpotku může komprimovat celé plíce a zúžit plicní stín. Potřeba zkontrolovat dav: V plicích se vyskytují neobvyklá onemocnění a jsou vyžadováni pacienti s vyšetření plic. Nízké výsledky mohou být onemocnění: akutní pravé srdeční selhání, purpura - kluby - syndrom onemocnění jater, plicní embolie, výsledky akutní srdeční nedostatečnosti mohou být vysoké onemocnění: úvahy o plicní arteriovenózní chorobě Poznámka před kontrolou: 1. Zeptejte se na anamnézu alergií před vyšetřením, ale pacient musí nejprve provést kožní test. Po kožním testu může být zobrazení plicní perfuze provedeno po 15 minutách bez pozitivní reakce, ale je třeba ji pečlivě sledovat a poskytnout pohotovostní medicínu. Požadavky na kontrolu: 1. Před intravenózní injekcí vdechujte kyslík po dobu 10 minut, abyste předešli falešným pozitivům způsobeným plicním vasospasmem. 2. Rychlost intravenózní injekce zobrazovacích činidel by měla být nízká, takže krev by měla být čerpána zpět, aby se zabránilo srážení krve a zobrazovací činidla kondenzovaly do větších hmot, aby blokovaly plicní arterioly. Jinak mohou být způsobeny abnormální radioaktivní horká místa při zobrazování plic, což ovlivňuje výsledky testu Nadměrná obstrukce plicních krevních cév může vést k nežádoucím účinkům, jako je kýla. U pacientů s alergiemi a pacientů, u nichž bylo výrazně sníženo plicní cévní lůžko, by měla být injekce zastavena okamžitě, jakmile se během injekce objeví příznaky. 3. U pacientů s nedostatkem jedné plíce, odstraněním laloků nebo významnou poruchou známého plicního vaskulárního řečiště by měly být injikované granule odpovídajícím způsobem sníženy. Množství injekce u dětí při zobrazování plicní perfuze by se mělo počítat s ohledem na tělesnou hmotnost a obvykle se vstřikuje v množství 2 až 3 MBq na kilogram tělesné hmotnosti. 4. Vstřikujte radiační ochranu pacientů a zdravotnického personálu. Proces inspekce Nejprve se provede kožní test, poté se odebere kyslík po dobu 10 minut, poté se vstříkne činidlo a nakonec se vyvine stroj. Nevhodné pro dav 1. Zakázané vrozené srdeční onemocnění, plicní arteriovenózní píštěl a těžká porucha plic, těžká neutropenie, trombocytopenie, aplastická anémie v pravostranném zkratu. 2. Ti, kteří mají v anamnéze těžké alergie, by tuto kontrolu v zásadě neměli provádět. Nežádoucí účinky a rizika Může způsobit infekci.