Cystoskop

Cystoskop, typ endoskopu, podobný uretrální sondě, sestávající z elektrochirurgického pláště, vyšetřovacího zrcadla, ošetření a ureterální kanyly a zrcadlového jádra s elektrokauterizací, strojem na stříhání a Příslušenství, jako jsou biopsie kleště. V posledních letech byl změněn osvětlovací systém cystoskopu a je zajištěna skříňka zdroje studeného světla. Reverzní silné studené světlo je přenášeno vodicím paprskem optického vlákna do vnitřku močového měchýře, aby nahradilo osvětlení žárovky na předním konci pouzdra zrcadla měchýře, které má dobré osvětlení a jasný výhled. Stmívání a další výhody. Základní informace Odborná klasifikace: klasifikace močových vyšetření: endoskop Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Výsledky analýzy: Pod normální: Ženská močová fistula, urachální fistula a další výsledky vyšetření jsou nižší než obvykle. Normální hodnota: Tlak močového měchýře: 350-500 ml Nad normální: Nebakteriální prostatitida, uretritida a další výsledky vyšetření jsou vyšší než obvykle. Negativní: Pozitivní: Tipy: Po operaci vypijte hodně vody. Normální hodnota Normální hodnota tlaku močového měchýře je 350 - 500 ml. Klinický význam Abnormální výsledek 1. Diagnóza vnitřku močového měchýře může být pozorována vyšetřením spekulata. Prostřednictvím inteterace močovodu může být podlouhlý močovodný katétr zaveden do močovodu do ledvinové pánve a moč je shromažďována pro rutinní vyšetření a kultivaci. Intravenózní injekce rouge roztoku, pozorující modrý čas močovodu na obou stranách, může odhadnout renální funkci na obou stranách (modrá čára 5-10 minut po normální injekci) a injikovat 12,5% jodidového kontrastního činidla do renální pánve nebo močovodu katétrem. Retrográdní pyelografie může být použita k pochopení ledvin, ledvinové pánve a močovodu. 2. K ošetření, jako jsou body krvácení nebo papiloma v močovém měchýři, lze léčit elektrochirurgií pomocí cystoskopu. Kameny v močovém měchýři lze omýt lithotripterem a cizí tělesa a léze v močovém měchýři mohou být upnuty cizími tělesy Bioptické kleště jsou odstraněny a ureterální otvor je zúžen a může být otevřen cystoskopem (nebo rozšířen dilatátorem). Lidé, kteří musí být vyšetřeni, jsou staří a oslabení a mají komorbidity, jako je kardiovaskulární systém nebo diabetes. Transuretrální resekce prostaty je vhodná pro celou řadu příčin obstrukce krku močového měchýře, včetně pacientů se zbytkovou tkání po otevřené operaci mohou stále vyvolávat příznaky, které nelze zmírnit. Nízkými výsledky mohou být nemoci: kameny močového měchýře, krize feochromocytomů u starších osob, rakovina močového měchýře, vysoká hyperplázie prostaty u starších osob mohou být onemocnění: tuberkulóza močového měchýře, feochromocytom močového měchýře, kongenitální kontraktura močového měchýře, uretrální syndrom karcinom močového měchýře přechodné buňky, vnitřní hemoroidy močového měchýře, invazivní rakovina děložního čípku, močové měchýře močové měchýře záležitosti vyžadující pozornost Kontraindikace před vyšetřením: Chirurg je připraven si umýt ruce, nosit sterilní oblečení a sterilní rukavice. Je třeba zdůraznit zásadu aseptické operace, aby se předešlo komplikacím, jako jsou infekce iatrogenních močových cest. Požadavky po kontrole: 1. Po cystoskopii se často vyskytuje hematurie, která je způsobena intraoperačním poškozením sliznice, obvykle po 3 až 5 dnech. 2. Pooperační bolest v pálení uretry, může pacientům umožnit pít více vody diuretikum a poskytnout analgetika, může být lehká po 1 až 2 dnech. 3. Pokud není aseptická operace přísná, objeví se po operaci infekce močových cest, horečka a bolesti zad, a měla by být použita antibiotická kontrola. Proces inspekce Předoperační příprava: 1. Cystoskopická dezinfekce může být napařena 40% roztokem formalínu (formaldehyd) po dobu 20 minut nebo namočena v 10% roztoku formalinu po dobu 20 minut. Cystoskop nelze dezinfikovat varem, alkoholem, 0,1% očištěním a namočením, aby nedošlo k poškození spekula močového měchýře. 2. Chirurg je připraven si umýt ruce, nosit sterilní oblečení a sterilní rukavice. Je třeba zdůraznit zásadu aseptické operace, aby se předešlo komplikacím, jako jsou infekce iatrogenních močových cest. 3. Pacient je připraven nechat pacienta vyprázdnit močový měchýř a vzít kámen. Oblast genitálu je dezinfikována mýdlovou vodou, sterilním solným roztokem a novým řešením. Rozložte ručník dezinfekční otvor a odhalte močovou trubici. Chirurgický postup: 1. Přístroj je připraven vyjmout sterilní sklíčko a různé nástroje a dezinfekční roztok na sklíčku omýt sterilním fyziologickým roztokem. Zkontrolujte, zda je okulár okuláru a čočka objektivu průhledná, upravte výšku zrcadlové lampy a aplikujte sterilizovaný glycerin na vnější stranu pouzdra, aby se usnadnila hladkost. Kapalný parafin vytvoří ve slané vodě olejové kuličky, takže zorné pole bude nejasné, ovlivní kontrolu a nebude použito. Ureterální katétr byl vložen do ureterálního katétru pro použití předem. 2. Před cystoskopii vložte mužského pacienta s cystoskopem, prozkoumejte, zda je močová trubice normální nebo ne, a pak pomocí spekulací pomalu tlačte podél přední stěny močové trubice k membráně močové trubice. Pokud existuje odpor, vyčkejte chvíli atd. Relaxace močového měchýře může hladce vstoupit do močového měchýře. Při vkládání nepoužívejte násilí, abyste nepoškodili močovou trubici a vytvořili falešný trakt. Pacientky se snadno vkládají, ale je třeba poznamenat, že spekulační sklíčko by nemělo být zavedeno příliš hluboko, aby nedošlo k poškození močového měchýře. Pokud jsou všechny vypouklé zrcadlové pláště, měl by se cystoskop otočit o 180 °. 3. Po zavedení močového měchýře a ureterální kanyly do močového měchýře bylo odebráno jádro čočky a změřen zbytkový objem moči. Pokud je moč zakalená (těžká hematurie, pyurie nebo chylurie), měla by být opakovaně promývána, dokud není tekutina čirá, a poté převedena do kontrolního spekulantia. Solný roztok se nalije do močového měchýře, aby se postupně naplnil tak, aby nezpůsobil pacientovi pocit otoku močového měchýře (obvykle asi 300 ml). Pomalu vytáhněte zkumavku ven a podívejte se na krk močového měchýře. Ureterální píštěl lze vidět tlačením spekulata ve 2 až 3 cm ve spodních rozích krku močového měchýře. Na obou stranách hodin od 5 do 7 hodin, na obou koncích ureterální píštěle, lze najít obě strany ureterálního otvoru. Pokud pozorně sledujete, můžete vidět jev peristaltického močení, vypouštění krve nebo vypouštění mléka. Nakonec by všechny močové měchýře měly být vyšetřovány systematicky, komplexně a od hloubky po mělké, aby nedošlo k opomenutí. Je třeba, aby byla ureterální intubace, měla by být nahrazena ureterálním intubačním spekterem, 4 až 6 ureterální katétr do ureterálního otvoru, až do renální pánve, obvykle hluboký 25 až 27 cm ureter, by měl být označen na zadní straně pro identifikaci vlevo a vpravo. Pokud se v ureterálním otvoru vyskytuje zánět a kongesce, kterou nelze rozlišit, může být injekční roztok injikován intravenózně a intubace může být vedena ureterálním otvorem. Po cystoskopii a ureterální katetrizaci byl ureterální katétr znovu vložen do močového měchýře a poté byl cystoskop odstraněn.Ureterální katétr byl fixován k vulvě páskou, aby se zabránilo prolapsu. Operace uvnitř močového měchýře musí být šetrná a doba kontroly by neměla přesáhnout 30 minut. 4. Vyšetření moči Sbírat moč z ureterálního katétru pro rutinní vyšetření a v případě potřeby pro bakteriální vyšetření a kultivaci. Pokud je katétr nepřetržitě rychle odkapáván, pokud je moč odsávána z katétru injekční stříkačkou a 10 až 20 ml nebo více může být vysáváno najednou, existuje podezření na hydronefrózu. 5. Test ledvinové funkce Pokud nemáte cystoskopický test na rouge a potřebujete provést částečný test renální funkce, měli byste intravenózně injikovat fenolovou červeň nebo rouge podle předepsané dávky a pozorovat barvu moči v ledvinové pánvi pocházející z obou stran. Čas a koncentrace. 6. Retrográdní pyelografie: Ureterální katétr je připojen k injekční stříkačce a kontrastní činidlo je vstříknuto do pyelografie. Obvyklým kontrastním činidlem je 12,5% roztok jodidu sodného a na každou stranu je injikováno 5–10 ml. Injekce by měla být pomalá a nepoužitelná. A udržujte tlak. Nevhodné pro dav 1. Močová trubice a močový měchýř nejsou vhodné pro vyšetření v akutní zánětlivé fázi, která může vést k šíření zánětu, akutní zánět močového měchýře je přetížený a léze může být nejasná. 2. Objem močového měchýře je příliš malý, pod 60 ml, což naznačuje, že léze je vážná, pacient tento test nesnáší, je také snadné způsobit rupturu močového měchýře. 3. Do cystoskopu nelze vložit fimózu, zúžení močové trubice, uvěznění kamenů v močové trubici atd. 4. Deformita kosti a kloubu nemůže zaujmout polohu kamene. 5. Menstruační období žen nebo více než 3 měsíce těhotenství. 6. Renální funkce je vážně narušena a existují známky urémie, vysokého krevního tlaku a špatné srdeční funkce. Nežádoucí účinky a rizika Mohou se objevit infekce močových cest, horečka a bolesti zad.