test funkce autonomních nervů

Počátek psychosomatických onemocnění obecně souvisí s nestabilitou autonomního nervového systému a většina psychosomatických onemocnění se vyskytuje v orgánech, které jsou autonomně inervované. Testy autonomních funkcí mají proto určitou pomoc při diagnostice psychosomatických onemocnění. Mezi běžně používané vyšetřovací metody patří reflex očního centra, test lhaní, vertikální reflex vlasů, histaminový test a test změny polohy těla. Základní informace Odborná klasifikace: klasifikace neurologických vyšetření: neuroelektrofyziologie Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Před kontrolou neprovádějte namáhavé cvičení. Normální hodnota Za prvé, oční reflex může být snížen o 10-20 krát za minutu. Za druhé, vertikální zkouška normální osoby z ležné polohy do pulzní frekvence v poloze ve stoje se nezvýšila o více než 10 až 12krát / min. Za třetí, vertikální vlasové reflexy u normálních lidí po 4 až 5 sekundách po vertikální reakci na vlasy (viditelné vertikální svalové kontrakce, vlasové folikuly vyboulené jako kuřecí kůže), 7 až 10 sekund je nejzřetelnější, 15 až 20 sekund zmizí. Začtvrté, histaminový test (1) Krevní tlak se po injekci histaminu zvýšil o> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) a doba trvání byla> 5 minut. (2) Nejvyšší krevní tlak po injekci histaminu byl zvýšen o> 2,7 - 13,3 kPa (20/10 mmHg) po dobu> 5 minut. (3) Objevují se typické příznaky. Normálně se neobjeví pouze jedna nebo tři z nich. V. Zkouška posturální změny Rychlost tepové frekvence normální osoby z klidové polohy do klidové polohy se nezvýší o více než 10 až 12krát / min. Z klidové polohy do klidové polohy se rychlost pulsu zpomalí nejvýše 10 až 12krát / min. Klinický význam Abnormální výsledek Za prvé, oční reflex více než 12krát za minutu podnítil posílení funkce parasympatického (vagus) nervu, paralýza vagus nervů neodpověděla. Pokud rychlost komprese není zpomalena, ale zrychlena, naznačuje to hypersympatickou funkci. Za druhé, test lhaní, jako například z pulzní frekvence z klidové polohy do stálé polohy, se zvýšil více než 10 až 12krát / rozdělil se na excitabilitu sympatického nervu. Zatřetí, vertikální vlasový reflex je řízen sympatickým segmentovým, tj. Krkem 8 ~ hrudníku 3 s obličejem a krkem, hrudníku 4 ~ hrudníku 7 s horní končetinou, hrudníku 8 ~ hrudníku 9 s trupem, hrudníku 10 ~ pasu 2 s dolními končetinami. Podle místa reakce může pomoci při lokalizační diagnostice sympatické poruchy. Začtvrté, histaminový test (1) Normální osoba je v tomto testu negativní. (2) feochromocytom, většinou pozitivní, pozitivní rychlost může dosáhnout 50% až 80%. Po injekci histaminu došlo k krátkému mírnému poklesu krevního tlaku, pak rychle vzrostl, dosáhl vrcholu více než 2 minuty a objevily se klinické příznaky. V tomto okamžiku, pokud je injikován benzyl oxazolin, krevní tlak rychle klesá, což je pro diagnózu užitečnější. Obsah močového katecholaminu po injekci histaminu byl ve srovnání s obsahem před injekcí významně zvýšen. (3) Někteří pacienti s feochromocytomem mohou být pro tento test opakovaně negativní, což může souviset s používáním antihypertenziv. Pět, test změny polohy 1. Sympatická funkce se zvyšuje o> 24 úderů / min nebo srdeční frekvence je nad 100 úderů / min-120 úderů / min. 2. Funkce nervu vagus je snížena o ± 12krát / min. 3. Vzpřímená hypotenze je pozitivní pro stálý reflex. (1) Jak systolický, tak diastolický krevní tlak klesají při vstávání a srdeční frekvence se mírně mění, což naznačuje, že centrální regulační funkce je abnormální. (2) Při vstávání systolický krevní tlak klesá a zvyšuje se diastolický krevní tlak, což naznačuje, že periferní krevní cévy jsou rozšířeny, objem krve vracejícího se srdce je snížen a krevní výdej srdce je snížen. 4. Srdeční selhání, výsledky testu jsou stejné jako 1. Lidé, kteří potřebují kontrolu Autonomická dysfunkce, ortostatická hypotenze, nevysvětlená synkopa. Pozitivními výsledky mohou být nemoci: reaktivní psychóza, hyperhidróza, úvahy o loketním syndromu Tabu před kontrolou: 1. Před kontrolou neprovádějte namáhavé cvičení. 1. Antihypertenziva, sedativa, anestetika a narkotická analgetika byla zastavena před histaminovým testem na 2 a 3 dny. 2, histaminový test kvůli rychlému zvýšení krevního tlaku v krátkém časovém období, existuje riziko cerebrovaskulárního onemocnění, infarktu myokardu, takže test by měl být připraven k záchraně léků, vybavení a pečlivému sledování. 3, histaminový test by měl být proveden před studeným tlakovým testem, aby se dosáhlo kontroly. Poznámka při kontrole: 1, při histaminovém testu se mohou objevit nežádoucí účinky: bolest hlavy, návaly, krevní tlak, srdeční frekvence, to je normální jev, nemusí panikařit. 2. Pokud lékař během vyšetření zraku odráží pravý prostředník a ukazováček, aby tlačil na obě strany oční bulvy, pokud cítíte bolest, měli byste o tom včas informovat lékaře, aby lékař mohl vyšetření upravit. 3, tělo a mysl by měly být během vyšetření uvolněné, aby se zabránilo nadměrnému namáhání pulzem a tepovou frekvencí, což ovlivňuje výsledky testu. 4. Pokud má pacient během testu sklopení synkopu, měla by se okamžitě obnovit poloha na zádech a měla by být přijata příslušná léčebná opatření. 5, těžký hypertyreóza vagus nervy, blokování srdečního vedení se může objevit v testu stoje, ale incidence je velmi malá a může se zotavit. Proces inspekce Za prvé, oční reflex: pacienti ležící na zádech, se zavřenýma očima, lékař pravým prostředním prstem a ukazováčkem umístěným na obou stranách pacientovy oční bulvy, postupně vyvíjejí tlak, ale nemohou pacienta cítit bolestí, po 20–30 sekundách počet impulzů 1min pulsů, každý normální Minutový puls může být snížen o 10-20 krát a snížení 12krát / min nebo více znamená, že funkce vagus nervu je zlepšena, a pokles 18-24krát / min znamená, že funkce vagus nervu je výrazně hyperaktivní. Pokud tepová frekvence po kompresi neklesá nebo se nezvýší, nazývá se inverzní reakce, což naznačuje sympatickou hyperfunkci. Za druhé, vertikální test: poloha v zádech spočítá tepovou frekvenci po dobu 1 minuty, poté se postaví rovně a pak se impulzní frekvence spočítá po dobu 1 minuty. Například tepová frekvence z ležící polohy do klidové polohy se zvyšuje více než 10 až 12krát / zvyšuje se excitabilita sympatického nervu. Zatřetí, vertikální reflex vlasů: vyřezává nebo stimuluje pokožku pacienta na krku, hrudi a dalších částech ledem. Normální lidé mají vertikální reakci vlasů po 4 až 5 sekundách (viditelné vertikální svalové kontrakce, vyboulení vlasových folikulů jako kuřecí kůže) Je to nejzřetelnější za 7 až 10 sekund a zmizí za 15 až 20 sekund. Začtvrté, histaminový test: 1. Antihypertenziva, sedativa, anestetika a narkotická analgetika byla zastavena před testem na 2 a 3 dny. 2. Pacient se tiše vleže, dokud není krevní tlak stabilní, nebo dokud není krevní tlak po studeném kompresním testu obnoven na bazální úroveň a krevní tlak po stabilizaci se zaznamená jako kontrola. 3. Intravenózní infuze fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​aby se neomezila tekutinová cesta, a poté se odebere histaminová matrice 0,025 mg-0,05 mg (histamin fosfát 0,07 mg-0,14 mg), rozpuštěnou v 0,5 ml fyziologického roztoku a rychle se vstříkne z infúzní zkumavky. 4. Po injekci histaminu změřte krevní tlak na kontralaterální horní část paže, změřte jednou za 30 s, nepřetržitě změřte po dobu 5 minut, poté změňte na 1 minutu za minutu, poté změřte po dobu 10 minut, změřte 1 čas, minutu nebo vraťte krevní tlak na základní úroveň. Zatím. 5. Odebírejte moč 1 h před a po injekci histaminu a změřte obsah katecholaminu. Výsledek se posuzuje: 1. Po injekci histaminu se krevní tlak zvýšil o> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) a doba trvání byla> 5 minut. 2. Nejvyšší krevní tlak po injekci histaminu byl zvýšen o> 2,7-13,3 Kpa (20/10 mmHg) po dobu> 5 minut. 3. Objeví se typické příznaky. Osoby s výše uvedenými 1, 3 nebo 2, 3 jsou pro test pozitivní. Pět, test změny polohy 1. Vodorovný odraz: Pacient byl v klidu po dobu 20 minut a krevní tlak v horní části paže a puls byly měřeny jednou za 3 minuty až 5 minut, nebo byl krevní tlak, srdeční frekvence a elektrokardiogram současně zaznamenáván vícekanálovým zapisovačem. Jakmile je krevní tlak a srdeční frekvence stabilní, pacient náhle vstane a pokračuje ve sledování výše uvedených parametrů, dokud se krevní tlak nevrátí na původní úroveň. Po stání se systolický krevní tlak snížil o 2 kPa-2,67 kPa (15 mmHg-20 mmHg) nebo se srdeční frekvence zvýšila o 6krát / min-24 krát / min, hodnota byla nižší než výše uvedená hodnota. Po stání systolický krevní tlak klesá> 2,67 kPa (20 mmHg), nebo se srdeční frekvence rychle zvyšuje> 24krát / min, nebo existuje synkopa jako silný pozitivní. 2. Vertikální reflex: Pacient je vztyčený, monitorovací parametry a metody jsou stejné jako výše a náhle ležící po ustálení po stabilizaci jsou výše uvedené parametry průběžně monitorovány, dokud není krevní tlak stabilní nebo obnoven do klidové úrovně. Po ležení byl puls snížen 8krát / min-12krát / min a> 12krát / min byl silně pozitivní. Nevhodné pro dav 1, ti, kteří jsou obzvláště slabí, závažné selhání orgánů. 2, u starších pacientů s pomalým srdečním rytmem, vysokou myopií, glaukomem nebo jinými očními chorobami, jsou kontraindikovány reflexy zraku. 3, starší, koronární srdeční onemocnění, cerebrovaskulární onemocnění, krevní tlak> 22,7 / 13,3 kPa (170/100 mmHg) je zakázáno provádět histaminový test. Nežádoucí účinky a rizika Obecně žádné nežádoucí účinky.