CT hrudníku

CT vyšetření hrudníku je metoda vyšetření hrudníku rentgenovou počítačovou tomografií (CT). Vyšetření hrudní stěny může najít azbestové plíce s pleurálním zahuštěním, které není vidět na rentgenovém snímku hrudníku; pokud je pleurální výpotek nebo hmota nalezena v pleurálním výpotku, je to užitečné pro diagnostiku metastatického nádoru a mesotheliomu, lze identifikovat podle hodnoty CT pleurální hmoty Zapouzdřený výpotek, lokalizovaný mesotheliom a extrapleurální lipom, mohou být diagnostikovány zesílením CT hemangiomu na hrudní stěně, mohou vykazovat zlomeniny žeber a destrukci žeber. Základní informace Kategorie specialisty: Respirační vyšetření Kategorie: CT Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Půst po dobu více než 6 hodin před vyšetřením, s výjimkou vyšetření myokardu. Pediatrické nebo kriticky nemocné pacienty by měl doprovázet zdravotnický personál. Mikro radiofarmakum používané k diagnostice injekcí nemá žádné zdravotní účinky na vás a okolní lidi, ale pokud jste těhotná nebo kojíte, prosím, sdělte to svému lékaři. Normální hodnota V normální hrudi je více vrstev CT a obrázky představované každou strukturou vrstev jsou odlišné. Pokud nenastane žádná abnormalita, lékař napíše do zprávy prosté plicní okno, aby ukázal, že plíce mají v plicním parenchymu jasnou strukturu, žádné neobvyklé rozšíření a žádné exsudace nebo léze zabývající se prostorem. Mediastinální okno nevykazovalo žádné zvětšení dvou hilarů, tracheobronchiální průchodnost, zvýšenou cévní a tukovou clearanci a žádné zvětšené lymfatické uzliny v mediastinu. V měkké tkáni pohrudnice, žeber a stěny hrudníku nebyly žádné abnormality. Klinický význam Hrudní stěna Je možné zjistit, že plíce azbestu nemohou být zobrazeny na rentgenovém snímku hrudníku se zesílením pleury, a pokud je pleurální výpotek nebo hmota nalezena v pleurálním výpotku, je to užitečné pro diagnózu metastatického nádoru a mesotheliomu. Tekutiny, lokalizovaný mesotheliom a extrapleurální lipom mohou být diagnostikovány pomocí CT vylepšení, které může vykazovat zlomeniny žeber a destrukci žeber. 2. Plíce Je to užitečné pro včasnou diagnózu periferního karcinomu plic. Je užitečné diagnostikovat centrální karcinom plic při hlavní stenóze nebo zkrácení bronchů plic, plicních bronchů a segmentálních bronchů. Kvalitativní léze jsou užitečné při včasné diagnóze a diferenciální diagnóze, stejně jako plicních bahnech, bronchiektázii a malých tuberkulózních dutinách, které nelze na rentgenovém snímku hrudníku zobrazit. Mediastinum Je možné zjistit, že zvětšené lymfatické uzliny, které na rentgenovém snímku hrudníku nelze najít, mohou pomoci kvalitativní diagnostice mediastinální hmoty podle hodnoty CT a lokalizace hmoty, lze ji také použít k identifikaci mastných, cystických a pevných hmot a rozšířené skenování může diagnostikovat plicní aneuryzmy. Aortální aneuryzma. 4. CT angiografie Může být použit pro plicní angiografii a má dobré zobrazení větví plicní tepny nad podsegmentem a může být použit pro diagnostiku plicní embolie. 5.CT simulační endoskop Segmentový průdušek a podsegmentový průdušek lze bez poškození zobrazit. Lézii lze pozorovat z distálního konce bronchiální dutiny a zúženého konce stenózy. Současně lze zobrazit anatomickou strukturu extraluminálního traktu ve více směrech a nádor lze přesně umístit a určit. Obecně mají CT snímky hrudníku následující významy: 1. Přispějte ke kvalitativní diagnostice nálezů rentgenové rentgenové snímkování hrudníku: (1) Identifikujte hmotu jako cystickou, podstatnou, mastnou nebo kalcifikovanou. (2) Určete umístění a rozsah hmoty a určete anatomické spojení mezi hmotou a médiem. 2. Podle klinických potřeb mohou být detekovány skryté patogeny, které se nenacházejí v rentgenových filmech: (1) Nalezení přítomnosti nebo nepřítomnosti mikrometastáz může ukázat přítomnost, umístění, velikost a počet nádorů za účelem formulace léčebných plánů. (2) Perkutánní biopsie vedená CT, takže některé nádory mohou být diagnostikovány histologicky. (3) Rentgenový snímek rentgenového hrudníku a fibroskopická bronchoskopie negativní a nádorové buňky jsou pozitivní, pro identifikaci intratumorálního zdroje nádoru by měly být použity CT. 3. CT stupeň a morfologie bronchiální infiltrace a stenózy jsou horší než rentgenová tomografie a druhá bronchografie. 4. Objev, lokalizace a kvantitativní diagnostika zdroje jsou spolehlivé, kvalitativní diagnostika pevné hmoty není dostatečně přesná a zdroj o průměru pod 1,5CM nelze zobrazit. Opatření 1. Půst nalačno po dobu delší než 6 hodin před vyšetřením, s výjimkou vyšetření myokardu. 2, věnujte pozornost diabetickým pacientům, vysvětlete stav diabetu ústřednímu zdravotnickému personálu v době jmenování. 3. Mikro radioaktivní léky používané pro diagnostiku a injekci nemají žádné zdravotní účinky na vás a na okolní lidi, ale pokud jste těhotná nebo kojíte, prosím, sdělte to svému lékaři. 4, pacient si musí předem domluvit schůzku před vyšetřením, protože nemůže být zkontrolováno včas, zavolejte prosím 24 hodin předem, abyste zrušili inspekci nebo znovu jmenovali čas, aby nedošlo k plýtvání drogami. 5, děti nebo kriticky nemocní pacienti by měli být doprovázeni zdravotnickým personálem. 6. Veškeré lékařské informace (včetně lékařských záznamů, laboratorních výsledků, ultrazvuku, ECT, CT, MRI, patologie, chirurgického zákroku nebo ošetření) dejte do centra PET / CT v den vyšetření. Proces inspekce Poloha, dýchání Rutina v poloze na zádech, paže zvednuté na obou stranách hlavy. Během skenování by mělo být zajištěno dýchání, aby se zabránilo artefaktům způsobeným dýchací činností, obecně se k uzavření vzduchu používá hluboká inhalace. Aby byl každý skenovací čas ve stejné respirační fázi, je nutné pacienta vycvičit, aby před skenováním uchopil hloubku dýchání a aby byl pacient dobře fit. Někdy, abyste se vyhnuli dopadům krve v zadní plicní tkáni, abyste ukázali lézi, nebo abyste pochopili tekutost pleurálního výpotku, identifikujte výpotek, můžete použít vyšetření polohy na břiše. 2. Rozsah skenování, tloušťka vrstvy a výběr mezer mezi vrstvami Rozsah skenování rutinně zahrnuje špičku plic k základně plic, aby se zabránilo chybějícím lézemím, obvykle s kontinuálním skenováním o tloušťce vrstvy 10 mm a rozestupu vrstvy 10 mm. Tlouštka vrstvy 5 mm nebo menší může být použita pro hilar nebo menší léze v plicích. Skenování se stejnou tloušťkou a tloušťkou vrstvy o stejné tloušťce nevynechá inspekční organizaci, avšak pokud není hloubka dýchání pacienta dobře kontrolována, může být úroveň skenování nespojitá a může dojít k vynechání rozsahu inspekce. Volumetrické skenování spirálního CT se tomuto jevu vyhýbá. Obecně se skenuje s tloušťkou vrstvy 10 mm za sekundu a rychlostí lože 20 mm za sekundu (tj. Rozteč = 1). Když je obraz rekonstruován, sousední vrstvy se mohou podle potřeby částečně překrývat, takže je možné se vyhnout efektům částečného objemu a lze se vyhnout chybějícím poškození. CT s vysokým rozlišením (HRCT), jako doplněk ke konvenčním CT, byla v posledních letech věnována velká pozornost používání rentgenových vyšetření hrudníku. Protože může jasně ukazovat jemnou strukturu plicní tkáně, používá se hlavně pro diagnostiku a identifikaci difúzních lézí. Základní technické podmínky pro dosažení plicního CT s vysokým rozlišením jsou: skenování v tenké vrstvě, tloušťka vrstvy 1 mm až 1,5 mm, pomocí algoritmu s vysokým prostorovým rozlišením (algoritmus rekonstrukce kosti), s použitím matice 512 × 512, při použití vysokého kV a vysoké mA Snižte šum obrazu. Rozsah skenování HRCT by měl vycházet z klinických potřeb. Pro fokální léze nalezené v konvenčních CT, jako je bronchokonstrikce, obstrukce, bronchiektáza atd., Mohou být do léze přidány 3 až 4 vrstvy HRCT, s rozestupem vrstvy 3 mm až 5 mm nebo 1 cm, aby se zobrazily podrobnosti léze. Difuzní plicní nemoc by měla být z aortální obloukové roviny do pravého iliakálního hřebenu, s tloušťkou vrstvy 1 mm ~ 1,5 mm, 3 cm ~ 4 cm vrstvy, která ukazuje léze horních, středních a dolních plicních polí. 3. Čas skenování Mělo by být použito krátkodobé skenování, obvykle 2 s až 4 s, a doba skenování nového CT stroje může být zkrácena na 1 s nebo méně. Doba skenování spirálního CT souvisí s nastaveným rozsahem skenování. Pokud je plicní funkce pacienta dobrá, lze celé skenování hrudníku dokončit jedním dechem. Pokud pacient nemůže zadržet dech po dostatečně dlouhou dobu, lze rozsah skenování hrudníku rozdělit na dvě části a kontrolu dechu lze dokončit dvěma dechy. Je však třeba poznamenat, že oba rozsahy skenování by se měly částečně překrývat, aby se zabránilo opomenutí inspekčního místa v důsledku nekonzistentní hloubky dýchání během obou zadržování dechu. 4. Kontrastní vyšetření Účelem zvýšení kontrastu je zvýšení kontrastu mezi lézí a okolní normální tkání. Protože hrudník má dobrý přirozený kontrast, obvykle nevyžaduje zlepšení kontrastu, ale pro zobrazení vaskulárních lézí v hrudi identifikujte hmotu v mediastinu nebo zvětšete lymfatické uzliny a velké krevní cévy, pochopte vztah mezi lézí a krevními cévami a ukažte atelektázu. Velikost a rozsah hmoty lze zvýšit kontrastem. Obecně lze pro dosažení lepšího zesílení účinku použít bolusovou injekci (bolusinjection) nebo metodu rychlé intravenózní kapání. 5. Okenní technologie Protože struktura hrudníku je složitá, rozsah hodnot CT je široký a rozdíl hustoty mezi plicní tkání a hrudní stěnou a mediastinem je velký, a proto jsou pro pozorování plicního pole a mediastina, tj. Plicního okna a mediastinového okna, zapotřebí dvě různé polohy okna. . Šířka okna plicního okna je obvykle 1000Hu ~ 1500Hu a poloha okna je -400Hu ~ -700Hu, což je vhodné pro zobrazení plicního parenchymu. Okno použité pro okno mediastinum je 300 Hu až 500 Hu a pozice okna je 30 Hu až 60 Hu, což je vhodné pro zobrazení struktury v mediastinu. CT s vysokým rozlišením obecně používá plicní okno. Nevhodné pro dav Žena, která je těhotná nebo kojí. Nežádoucí účinky a rizika Může vyvolat alergickou reakci.