Hemolytický screening novorozenců

Screening novorozenecké hemolýzy je důležitou kontrolou při novorozeneckém screeningu. Novorozenecká hemolytická choroba, známá také jako fetální erytroblastóza, patří do stejné rodiny imunologické hemolytické anémie, která se týká imunitní hemolytické anémie způsobené protilátkami krevních skupin. Je způsobena nekompatibilitou mateřských a dětských krevních typů a je jednou z nejčastějších příčin novorozenecké hyperbilirubinémie a má časný nástup a rychlý pokrok.V závažných případech může způsobit žloutenku, takže jde o nemoc, která si zaslouží pozornost. . Míra výskytu prvního dítěte činí 40% až 50%. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace kardiovaskulárních vyšetření: vyšetření krve Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Novorozenci je obtížné pumpovat, je nejlepší pumpovat arteriální krev. Normální hodnota Vzhledem k velkému rozdílu ve stupni hemolytického onemocnění ABO je také stupeň sérového bilirubinu nekonzistentní a celkový sérový bilirubin je více než 1/4 nad 342 μmol / l (20 mg / dl). Stručně řečeno, stupeň žloutenky u hemolytického onemocnění ABO je relativně mírný. Statisticky byla vypočtena hodnota bilirubinu u 86 případů hemolytického onemocnění ABO, průměrná hodnota byla (131,7 ± 83,8) μmol / L [(7,7 ± 4,9) mg / dl] a 66 případů novorozenců s hemolytickým onemocněním ABO, průměrný bilirubin. Hodnota byla (126,5 ± 71,8) umol / l [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. U sérového bilirubinu dominuje nárůst nekonjugovaného bilirubinu. Klinický význam Abnormální výsledek Fetální edém Závažné případy otoků plodu, zejména u hemolytických onemocnění Rh, velké množství červených krvinek zničených v období plodu, děti se systémovým edémem, bledé, kožní ekchymóza, pleurální výpotek, ascites, nízký srdeční zvuk, rychlý srdeční rytmus, potíže s dýcháním, játra a slezina Oteklé. Placenta je také zjevně edematózní a poměr hmotnosti placenty k hmotnosti novorozenců může dosáhnout 1: (3 až 4). V těžkých případech může dojít k narození mrtvého plodu. Příčina otoku plodu souvisí se srdečním selháním způsobeným těžkou anémií, hypoproteinémií způsobenou dysfunkcí jater a zvýšenou kapilární permeabilitou sekundární k hypoxii tkáně. Huang Wei U dětí s hemolytickým onemocněním se žloutenka objevuje brzy a žloutenka se obvykle objevuje do 24 hodin po narození a rychle se vyvíjí, bilirubin v séru je hlavně nekonjugovaný bilirubin. Existuje však také malé množství dětí s výrazným zvýšením bilirubinu ve fázi zotavení z nemoci a syndromem žlučové viskozity. Některé žloutenky s hemolytickým onemocněním ABO jsou mírnější a podobné fyziologické žloutence. Anémie Děti s hemolytickým onemocněním mají různé stupně anémie a Rh hemolytické onemocnění je jasnější. Pokud protilátky krevního typu přetrvávají, může dojít k hemolýze. U dítěte se objeví anémie (Hb <80g / l) 3 až 5 týdnů po narození, která se nazývá pozdní anémie. Je běžnější u netransformovaných a předčasně narozených dětí, které podstoupily krevní transfúzi. Játra a splenomegalie Závažné případy extramedulární hematopoézy, zvětšení jater a sleziny. Bilirubinová encefalopatie K novorozenecké hemolytické chorobě může dojít bilirubinová encefalopatie, dlouhodobý bilirubin vyšší než 18 mg / dl, předčasně narozený bilirubin nad 12 ~ 15 mg / dl by měl být varován před výskytem bilirubinové encefalopatie. Začíná se projevovat jako atrofie, sání reflexu a objetí reflexu a nízký svalový tonus. Trvá půl dne až jeden den. Pokud nemoc postupuje, horečka, binokulární pohled, zvýšený svalový tonus, křeče, angulace atd., Mohou být způsobeny respiračním selháním. Nebo krvácení z plic zemřelo. Novorozenci a kojenci s anémií, kteří musí být vyšetřeni. Opatření Požadavky na vyšetření: arteriální krev, pro novorozence je obtížné kouřit, je nejlepší pumpovat arteriální krev, opatrně se dotknout, stříkačka vstoupí do tepny svisle, krev je jasně červená, po odebrání krve je tepna stlačena, aby se zabránilo krvácení. Proces inspekce 1, hematologické vyšetření: červené krvinky a hemoglobin jsou většinou v normálním rozmezí, hemoglobin je pouze asi 5% ze 100 g / l nebo méně, retikulocyty se často zvyšují, těžké případy mají jaderné červené krvinky až 10%. Morfologie červených krvinek je charakterizována výskytem sférických červených krvinek a zvyšuje se osmotická křehkost a autolýza solného roztoku červených krvinek. 2, sérologické vyšetření (1) Stanovení bilirubinu: Protože stupeň hemolytického onemocnění ABO je zcela odlišný, stupeň bilirubinu v séru je také nekonzistentní a celkový sérový bilirubin překračuje 342 μmol / l (20 mg / dl) nebo více a představuje přibližně 1/4. Stručně řečeno, stupeň žloutenky u hemolytického onemocnění ABO je relativně mírný. Byla vypočtena hodnota bilirubinu u 86 případů hemolytického onemocnění AO, průměrná hodnota byla (131,7 ± 83,8) μmol / l [(7,7 ± 4,9) mg / dl] a 66 případů novorozenců z hemolytického onemocnění BO, průměrný bilirubin. Hodnota byla (126,5 ± 71,8) umol / l [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. U sérového bilirubinu dominuje nárůst nekonjugovaného bilirubinu. (2) Stanovení protilátek: Detekce protilátek proti krevním skupinám proti vlastním červeným krvinkám v novorozeneckých červených krvinkách nebo séru je hlavním experimentálním základem pro diagnostiku hemolytického onemocnění ABO. Obecně se provádějí tři testy: první je modifikovaný Coombsův test, který používá „optimální ředění“ anti-lidského globulinového séra k detekci protilátek připojených k erytrocytům dítěte, a druhý je test uvolňování protilátek, který se používá. Metoda zahřívání je uvolňování protilátek na červené krvinky dítěte a potom kontrola protilátek v uvolňovacím roztoku. Každý z těchto dvou testů může být diagnostikován jako hemolytická choroba ABO a pozitivní rychlost testu uvolňování protilátek je vyšší. Třetím je test bez plazmatických protilátek, kterým je kontrola protilátky v séru dítěte. Pokud je pouze volná protilátka pozitivní, znamená to pouze to, že pacient má protilátky v těle, což neznamená, že bylo senzibilizováno, takže lze předpokládat pouze jako ABO hemolytické onemocnění. Další pomocné vyšetření: rutinní rentgen, vyšetření B-ultrazvukem, vyšetření mozku CT. Nevhodné pro dav Zvláštní onemocnění: Pacienti s hematopoetickou dysfunkcí, jako je leukémie, různá anémie, myelodysplastický syndrom atd., Pokud není vyšetření nezbytné, zkuste odebrat méně krve. Nežádoucí účinky a rizika 1, subkutánní krvácení: v důsledku doby lisování kratší než 5 minut nebo technologie odběru krve nestačí, atd. Může způsobit subkutánní krvácení. 2, nepohodlí: v místě vpichu se může objevit bolest, otok, něha, podkožní ekchymóza viditelná pouhým okem. 3, závratě nebo mdloby: při odebírání krve v důsledku emocionálního přetížení, strachu, reflexu způsobeného vzrušením nervů vagu, snížením krevního tlaku atd. Způsobeným nedostatečným přísunem krve do mozku způsobeným mdloby nebo závratěmi. 4. Riziko infekce: Používáte-li nečistou jehlu, můžete být vystaveni riziku infekce.