Testování trombózy a hemostázy

Testy trombózy a hemostázy zahrnují test kapilární fragility, měření času krvácení, počet krevních destiček, test srážení sraženiny, měření času srážení, měření plazmatického protrombinového času a aktivované částečné měření tromboplastinu. V těchto studiích první čtyři studie primárně odrážely roli cévních stěn a krevních destiček v trombóze a hemostáze. Zbývající tři jsou testy na vyšetření endogenní koagulace, která je nejcitlivější na stanovení živého parciálního tromboplastinového času. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace kardiovaskulárních vyšetření: vyšetření krve Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Výsledky analýzy: Pod normální: Normální hodnota: Ne Nad normální: Negativní: Obecně je to normální. Pozitivní: Časté u vaskulárních onemocnění. Připomenutí: vzorky krevních testů se nejlépe odebírají samostatně, jinak krev zůstává v jehlové zkumavce po delší dobu kvůli distribuci, výdeji atd. Vzorku. Normální hodnota Ve výsledcích testu nebyla žádná pozitivní reakce a nebyla žádná abnormální reakce na data, která byla negativní. Měření času krvácení Metoda TBT: (Simplate typ II) 2,3 až 9,5 min. IVY metoda: 2 až 7 minut. Dukeova metoda: 1 až 3 minuty (ne více než 4 minuty). Počet destiček Obyčejná mikroskopická metoda počítání (100 až 300) × 109L. Kvalitativní metoda se začala zmenšovat po 30 - 60 minutách a úplně se stahovala po 24 hodinách. Zkouška kontrakce krevní sraženiny Kvantitativní metoda Macfarlaneova metoda je 48-60%. Metoda plazmy je 40%. Měření koagulačního času Obvyklá metoda zkumavky po dobu 5 až 10 minut. Metoda silikonové trubice je 15 až 32 minut. Metoda aktivovaného srážení času 1,1 ~ 2,1 min. Stanovení vápníku Metoda skleněné misky 97 ~ 160 s. Metoda zkumavky (metoda PRP) je 90 až 160 s. (Metoda PPP) 90 až 200 s. (ART metoda) 50s. Měření plazmatického protrombinového času Jednokrokový protrombinový čas je 11 až 13 s. Poměr protrombinu je 0,82 až 1,15. Klinický význam Abnormální výsledek Nejprve test kapilární křehkosti Patologická CFT pozitivní je pozorována u 1 kapilárního deficitu, jako je dědičná hemoragická telangiektázie, tento test je cennější, stejně jako kurděje, alergická purpura, senilní purpura, atd .; 2 defektní onemocnění krevních destiček Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP), trombocytopenie, von Willebrandova choroba (VWD), krevní destičky; 3 další příležitostné závažné koagulační abnormality; choroby způsobené poškozením kapilár, jako je sepse, urémie, Onemocnění jater, chronická hepatitida, trombotická trombocytopenická purpura. Za druhé, stanovení času krvácení BT rozšíření (1) abnormální počet krevních destiček 1 primární trombocytopenická purpura, trombotická trombocytopenická purpura (způsobená drogami, otravou, infekcí, imunitou atd.); 2 trombocytopenie, jako je esenciální trombocytóza. (2) defekty funkce krevních destiček 1 vrozené choroby krevních destiček, jako je trombocytopenie, 2 získané nemoci krevních destiček, jako je například krevní destička indukovaná léčivem, myelodysplastický syndrom. (3) Vaskulární hemofilie (VWD). (4) vaskulární stěny a strukturální abnormality (vzácné) dědičné hemoragické telangiektázie. (5) Příležitostně závažný nedostatek faktoru srážlivosti, jako je faktor srážení faktoru II, V, VIII, IX nebo nedostatek fibrinu; diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC); také pozorován u pacientů po přijetí velkého počtu krevních transfuzí. 2. Zkrácení BT je patrné zejména u některých závažných prethrombotických stavů a ​​trombózy. Například syndrom hypertenze vyvolaný těhotenstvím, infarkt myokardu, cerebrovaskulární onemocnění, DIC hyperkoagulační období atd., Mohou být způsobeny poškozením stěny krevních cév, nadměrnou aktivitou krevních destiček nebo krevními faktory za nimi. Zatřetí, počet destiček 1. Fyziologický normální počet lidských krevních destiček se může během jednoho dne změnit 6-10%, výkon je nižší ráno, mírně vyšší; nižší na jaře, mírně vyšší v zimě; nižší v rovinách, vyšší v plošině; žilní krev než kapilární Krev je o 10% vyšší, snižuje se před menstruací, stoupá po menstruaci, stoupá ve středním a pozdním těhotenství, klesá po porodu, stoupá po cvičení, zotavuje se po odpočinku. 2. Patologické (1) Trombocytopenie způsobuje klinicky, kromě traumatu, běžné příčiny krvácení. Počet trombocytů je větší než 100 × 109 l, žádné neobvyklé krvácení, při méně než 50 × 109 l se mohou vyskytnout příznaky krvácení. Mezi běžné choroby patří 1 trombocytopenie, jako je akutní leukémie, aplastická anémie, 2 nadměrné ničení destiček, jako je ITP, hypersplenismus, systémový lupus erythematosus, 3 zvýšená spotřeba destiček, jako je DIC, trombotická trombocytopenická purpura. (2) trombocytopenie (počet destiček vyšší než 400 × 10 l); 1 myeloproliferativní onemocnění chronická myeloidní leukémie, polycythemia vera; 2 esenciální trombocytóza; 3 akutní masivní krvácení, akutní lyzát, akutní hnisavá infekce; 4 po splenektomii. Začtvrté, test kontrakce krevní sraženiny 1. Dysplazie sraženin nebo nesrážení krevních sraženin je pozorována u 1 dysfunkce krevních destiček, jako je slabost krevních destiček, 2 snížení počtu krevních destiček, když je počet krevních destiček menší než 50 × 109 l, významně se snižuje srážení krevních sraženin, jako je ITP; 3 fibrinogen, protrombin vážný Redukce; 4 primární nebo sekundární polycytémie (kvůli velkému počtu červených krvinek v krevní sraženině, velkému objemu, omezené kontrakci sraženin); 5 abnormální proteinemie, jako je například více kostní dřeně. 2. Nadměrná kontrakce krevních sraženin je pozorována u 1 vrozeného nebo získaného deficitu faktoru VIII, 2 těžké anémie (zvýšená kontrakce červených krvinek s menším počtem sraženin). V. Stanovení doby srážení 1. CT prodlužuje 1 významnou VIII, IX redukci hemofilie A, nedostatek koagulačního faktoru B, 2 von Willebrandovu chorobu, 3 závažný faktor V, X, fibrinový antikoagulant, aplikaci heparinu a nízkou Fibrinogenemie; 4 sekundární nebo primární fibrinolytická aktivita; 5 anti-intenzita v cirkulující krvi, jako je protilátkový faktor proti faktoru VIII, SLE atd. 2. CT zkracuje 1 pre-trombotický stav DIC hyperkoagulační období atd. 2 trombotická onemocnění, jako je infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, cerebrovaskulární onemocnění, účinná tuberkulóza močových cest, plicní infarkt, hluboká žilní trombóza, těhotenství indukovaná hypertenze , nefrotický syndrom a vysoká krevní stáza, vysoké krevní lipidy atd. Šest Stanovení vápníku Stejné jako čas srážení. Je však citlivější a někteří pacienti s mírnou hemofilií lze rozšířit. Sedm, měření plazmatického protrombinového času 1. PT prodlužuje PT nad normální kontrolu o více než 3 sekundy nebo poměr protrombinů přesahuje normální rozmezí, je pozorováno zejména při 1 snížení vrozených faktorů II, V, VII, X a deficience fibrinogenu (nízká nebo žádná fibrinová krev) 2) získaný nedostatek koagulačního faktoru, jako je DIC, primární fibrinolýza, obstrukční žloutenka a nedostatek vitaminu K u onemocnění jater a zvýšené množství antikoagulačních látek v krevním oběhu. 2. PT zkracuje 1 zvýšený vrozený faktor V; 2DIC časně (hyperkoagulovaný stav); 3 orální antikoncepční přípravky, další prethrombotické stavy a trombotické choroby (zvýšené koagulační faktory krve a aktivita krevních destiček, cévní poranění nemůže být základem trombózy) . Osm aktivovaného stanovení částečného tromboplastinu 1. APTT prodlužuje výsledky APTT nad normální kontrolu o více než 10 s je normální rozšíření. APTT je nejspolehlivější screeningový test na nedostatek endogenního koagulačního faktoru a používá se především k detekci mírné hemofilie. Ačkoli lze detekovat hladiny faktoru VIIIC nižší než 25% hemofilie A, subklinická hemofilie (faktor VIII větší než 25%) a nosiče hemofilie jsou méně výhodné. Prodloužené výsledky jsou také patrné u faktorů XI (hemofilie B), XII a VII, kdy jsou krevní antikoagulancia, jako jsou inhibitory koagulačního faktoru nebo hladiny heparinu, zvýšeny, když chybí protrombin, fibrinogen a faktory V, X Může být také prodloužena, ale třetí pohlaví je o něco horší, jsou zahrnuta i další onemocnění jater, DIC a velké množství dovážené krve. 2. Zkrácení APTT je pozorováno u DIC, prethrombotického stavu a trombotické choroby. 3. Monitorování léčby heparinem APTT je široce používaný laboratorní monitorovací index koncentrace plazmatického heparinu. V tomto bodě je třeba poznamenat, že výsledky měření APTT musí být lineární s koncentrací heparinu v plazmě, jinak by nemělo být použito. Obecně se během léčby heparinem APTT s výhodou udržuje 1,5 až 3,0krát oproti normální kontrole. Je třeba zkontrolovat dav lidí s anginou pectoris, necitlivostí končetin, nedostatkem pohybu, řeči, závratě, rozmazané vidění a dalšími příznaky. Pozitivními výsledky mohou být onemocnění: trombóza, hemofilie, imunitní trombocytopenická purpura u starších osob, generalizovaná idiopatická telangiektázie Kontraindikace před vyšetřením: krvácení, hematom a vředy na horní části paže. Požadavky na kontrolu: vzorky krevních testů se nejlépe odebírají samostatně, jinak krev zůstává v jehlové zkumavce po delší dobu kvůli distribuci, výdeji atd. Vzorku. Proces inspekce Obecně se doporučuje při odběru vzorků srážení krve použít zkumavku se zátkou, která by měla být smíchána vzhůru nohama 10x ve zkumavce, ale vyhýbejte se otřesům. NCCLS obhajuje použití vysoce kvalitních plastových nebo polyethylenových zkumavek pro odběr vzorků.Tyto zkumavka by měla být dostatečně průhledná, navržená podle objemu krve a měla by mít dostatek prostoru pro smíchání krve s antikoagulanty. Po odběru krve by zbývající prostor v zkumavce neměl být menší než 15% objemu čerpané krve a včas zaslán na kontrolu. Nevhodné pro dav 1. Pacienti, kteří užívali antikoncepci, tyreoidální hormony, steroidní hormony atd., Mohou ovlivnit výsledky vyšetření a zakázat pacientům, kteří nedávno užívali drogovou anamnézu. 2, zvláštní onemocnění: pacienti s hematopoetickou funkcí snižující onemocnění, jako je leukémie, různá anémie, myelodysplastický syndrom atd., Pokud není vyšetření nezbytné, pokuste se odebrat méně krve. 3. Není třeba provádět tento test, pokud existují zjevné známky krvácení z kůže. 4, životní známky pacienta jsou nestabilní, v ohroženém stavu není vhodné tento test provádět. Nežádoucí účinky a rizika 1, subkutánní krvácení: v důsledku doby lisování kratší než 5 minut nebo technologie odběru krve nestačí, atd. Může způsobit subkutánní krvácení. 2, nepohodlí: v místě vpichu se může objevit bolest, otok, něha, podkožní ekchymóza viditelná pouhým okem. 3, závratě nebo mdloby: při odebírání krve v důsledku emocionálního přetížení, strachu, reflexu způsobeného vzrušením nervů vagu, snížením krevního tlaku atd. Způsobeným nedostatečným přísunem krve do mozku způsobeným mdloby nebo závratěmi. 4. Riziko infekce: Používáte-li nečistou jehlu, můžete být vystaveni riziku infekce.