testikulární biopsie

Testikulární biopsie (označovaná jako biopsie varlat) je klinická technika s duálními funkcemi diagnostiky a léčby. Jedná se o jednoduchou chirurgickou metodu odebrání malého kousku živé varlat tkáně pro histologické pozorování patologických řezů za účelem porozumění spermatogenezi varlat. Stav používaný k diagnostice testikulárního onemocnění a posouzení prognózy. V současné době existují hormonální vyšetřovací metody a biochemické testy k pochopení funkce varlat spermatogeneze, které nemohou přesně odrážet spermatogenní funkci varlat ve srovnání s biopsií varlat. Protože testikulární biopsie je přímým vyšetřením semenných kanálků varlat, a endokrinní a biochemické testy jsou nepřímé pro pochopení spermatogenní funkce. V současné době je testikulární biopsie zlatým standardem pro diagnostiku spermatogeneze varlat, takže tento test by měl být prováděn u pacientů s azoospermií. Základní informace Odborná klasifikace: kontrola vyšetření mužským vyšetřením: vyšetření spermatu a prostatické tekutiny Použitelné pohlaví: zda se samec postí: není půst Výsledky analýzy: Pod normální: Normální hodnota: Ne Nad normální: Negativní: Negativní výsledek testu naznačuje, že subjekt by měl být v normálním stavu. Pozitivní: Pozitivní test ukazuje, že subjekt může mít testikulární onemocnění. Tipy: Nejlepší je zdržet se sexu po dobu 3 až 7 dní před operací. Normální hodnota Normální dospělá samčí testikulární tkáň Skládá se z jemných tubulů a vsunutých. (1) spermatický kanál obsahuje spermatogenní buňky (spermatogoniální buňky, spermatocyty, spermie, spermie atd.) A podpůrné buňky (buňky Sertoli), které jsou přítomny v procesu spermatogeneze. Krátké, často obtížně viditelné. Podpůrná buňka má velký objem a její buněčné tělo sahá od bazální membrány k malému lumenovému povrchu a má funkce sekrece, výživy, fagocytózy, podpory spermatogenních buněk a uvolňování spermatu, které tvoří bariéru varlat krve. (2) Vnější membrána spojivky je tenká a úhledná hraniční membrána, známá také jako lamina propria, která je rozdělena do tří vrstev. Zevnitř ven nejsou žádné buněčné vrstvy (bazální membrána), myoblastové vrstvy, lymfatické endoteliální buňky a Vrstva fibroblastů je součástí bariéry varlat krve a má funkce, jako je kontrakce, výměna látek a fagocytóza. (3) Intersticiální intersticiální tkáň je volná pojivová tkáň, která obsahuje buňky L ~ eydig, makrofágy, krevní cévy, lymfatické cévy a vláknité tkáně. Normální zkušební hodnota je záporná. Klinický význam Abnormální výsledek (1) Typ jemně vyladěných tubulů semenných epiteliálních přístřešků se rozšiřuje a většina nebo všechny lumeny jsou naplněny exfoliovanými spermatogenními buňkami a lumen zmizí, často doprovázený změnami v membráně a malými krevními cévami různých stupňů. (2) porucha spermatogeneze nebo porucha zrání Spermatogenní proces je často blokován ve stádiu spermatocytů nebo spermatických buněk, často doprovázen spermatogenními buňkami, změnami membrány a krevních cév, což je odchylka diferenciace spermatogenního procesu. (3) spermatogenní buňky a spermie všech hladin spermatogenní funkce jsou rovnoměrně redukovány a v podpůrných buňkách je vytvořeno velké množství vakuolů a lumen je rozšířen. Je vidět, že nezralé spermatogenní buňky, membrána a krevní cévy, které se brzy zbavily, se významně nezmění. (4) Transparentní degenerativní jemné tubuly jsou široce hyalinová degenerace, atrofie a stenóza lumen. V závažných případech jsou „fantomové tubuly“ často doprovázeny rozsáhlou fibrózou a cévní průhledností. Jedná se o projev autoimunitní odpovědi, která může být způsobena nespecifickým zánětem, virovými příušnicemi s orchitidou, účinky léků nebo může být příčinou neznámých příčin nebo jiného patologického poškození. (5) Podporují pouze buněčný syndrom, spermatogenní buňky chybí nebo vymizí, pouze podpůrné buňky, malý průměr tubulu je malý, hranice membrány a intersticiální léze jsou závažné, lze rozdělit na 1 primární (vrozené) Sexualita je způsobena nevyvinutými nebo neredukovanými zárodečnými buňkami ve žloutkovém vaku embryonálního stadia a velikost varlat a sexuální charakteristiky jsou abnormální. 2 získané (sekundární) je pozdním výsledkem různých variability varlat. (6) Existují dva nebo více typů smíšených tkáňových změn, které se často obtížně rozlišují mezi primárními a sekundárními, které se vyznačují epiteliálním uvolňováním spermatogenních buněk, poruchami zrání a degenerací hyalinu. Kromě toho existují testikulární hypoplasie nebo vývojová obstrukce, jako je nezralá varle Klinefelterova syndromu, která se často projevuje jako malá varlata, sekundární sexuální dysplázie, léze varlat jsou konzistentní, mohou mít chromozomální abnormality, snadno diagnostikovatelné. (7) Vztah mezi histologickou klasifikací a prognózou biopsie varlat. Spermatogenní vylučování epitelu, nejlepší prognóza, snížení spermatogenní funkce, základ léčby, průhlednost, podporuje pouze buněčný syndrom, spermatogenní poruchu, Klinefelterův znak atd. Základ léčby, špatná prognóza. Lidé, kteří potřebují kontrolu (1) azoospermie s normální velikostí varlat; (2) oligozoospermie se středně sníženým objemem varlat; (3) malá nebo asymetrická testikulární oligozoospermie nebo azoospermie, jako je velikost varlat, nemůže být jedna strana vas deferens nebo indurace epididymis. Mělo by být prokázáno, že v obou varlatech je spermatogeneze, protože může být blokována na jedné straně a dysfunkcí varlat na druhé straně; (4) Jsou-li bilaterální léze varlat v zásadě stejné, za účelem stanovení rozsahu nebo typu poranění varlat jsou varlata na zdravé straně často vybrána pro biopsii; (5) Na obou stranách biopsie varlat by měla být provedena obstrukční azoospermie, aby se určilo, která strana je vhodná pro mikrochirurgickou anastomózu; (6) Biopsie u pacientů s kryptorchidismem může detekovat přítomnost nebo nepřítomnost karcinomu in situ. Diagnózu může potvrdit nevysvětlená biopsie varlat varlat varlat; (7) Jsou-li hodnoceny dlouhodobé účinky nebo faktory životního prostředí u samčí antikoncepce, mohou být účinky cytotoxických léčiv a záření na spermatogenezi varlat použity také pro biopsii varlat. Pozitivními výsledky mohou být onemocnění: rakovina varlat, vas deferens cloaca, testikulární hydrocele, dětský familiární syndrom olfaktoricko-sexuální hypoplasie, skleróza, seminom, syndrom reprodukční neschopnosti obezity, vrozená varlata varlat u dětí , mužské pohlaví, genderová deformita, azoospermie Tabu před kontrolou: 1. Je třeba učinit preventivní opatření k dezinfekci a očištění varlat před operací, aby se zabránilo infekci. 2, nejlepší abstinence před operací 3-7 dní. Poznámka po prohlídce: 1, pokud si po prohlídce věnovat pozornost údržbě, nemůže dělat rázné cvičení, nemůže chytit zima, zejména testikulární část, nemůže nosit příliš těsné oblečení, když musíte věnovat pozornost pohlavnímu styku, nemůžete příliš vynucovat, můžete po určité době jít do nemocnice Zkontrolujte, zda neexistují žádné špatné věci. 2, testikulární biopsie (nepoškodí původní plodnost varlat, proto se pacienti nemusí během operace příliš obávat a nervózní). 3. Během biopsie varlat bude provedena anestezie a pacienti se nemusí obávat příliš bolestivé. Proces inspekce Testikulární biopsie Biopsie řezu Po dezinfekci sklerózy kůže, lokální anestézii, fixovaných varlatech rukou, dotáhněte povrch kůže šourku, vyberte místo s menším počtem krevních cév, proveďte řez asi 1 ~ 2 cm, řez svisle kůží, intimu a pochvu. Bílý film varlat je vytvořen do řezu ve tvaru "" ", asi 0,5 cm dlouhého, jemně stlačit varlata, aby se odhalil parenchym varlata, odeberte malou tkáň varlat jako vzorek, a pošlete patologii na patologické vyšetření. Přísná dezinfekce během chirurgického zákroku, pečlivá operace, obvykle nezpůsobuje infekci, hematom nebo bolest. U malého počtu pacientů se počet spermií v krátkém období po odebrání testikulární tkáně snižuje a postupně se zotavuje přibližně 4 měsíce. Vystřihněte kůži a varlata, vyjměte semenné kanálky ve varlatech, aby extrakce byla velmi úplná, mohla přesně odrážet spermatogenní funkci varlat, bez chyby kontroly je výsledek spolehlivý. Tato metoda vyšetření je však traumatická a je nutné provést chirurgický zákrok na kůži, naříznutí testikulární tuniky a odstranění švu, což pro pacienta přináší větší bolest a nepohodlí. Ačkoli je tento způsob vyšetření přesný, je obtížné provést klinicky kvůli bolesti a strachu pacienta z chirurgického zákroku. Metoda vpíchnutí Pomocí jehly a jehly k propíchnutí, po rutinní dezinfekci kůže a anestézie, propíchněte jehlu skrz propíchnutí skeletu do varlat, vytáhněte jádro jehly, odsajte jehlu zkumavky a získejte trochu testikulární tkáně, a pokud je tkáň jednou extrahována, vytáhněte jehlu z vpichu Pokud je příliš malý, může být několikrát přečerpán do různých částí.Po konci je místo vpichu zabaleno, testikulární tkáň je odeslána k vyšetření, místo vpichu je zabaleno a testikulární tkáň je odeslána k vyšetření. Ve srovnání s metodou incize má tato metoda menší poškození a méně bolesti a nevyžaduje sešití. Nedostatkem je, že cytologie s aspirací jehly může získat pouze malý počet tkáňových buněk a nemůže vidět celkovou strukturu tkáně, takže nemůže přesně odrážet spermatogenezi varlat. Vyskytly se chyby falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Výsledky testů nejsou spolehlivé a snadno se špatně diagnostikují. Testikulární defekt biopsie Po dezinfekci kůže 1 ‰ 新 洁 尔 byla provedena anestezie spermatického nervového bloku 2% nebo 1% prokainem, 10 ml na stranu, aby se snížilo nepohodlí během fixace a extruze varlat. Po fixaci varlat dezinfikujte místo vpichu jódem, infiltrujte anestézii a hlubokou anestézii avaskulární zónou a poté pomocí vas deferens odstraňte avaskulární zónu do kůže a intimy a zvětšete propichovací otvor asi 0,7 cm hluboko do pláště varlat. Na povrchu membrány se špička loupacích kleští použije k propíchnutí vrstvy stěny varlat a viscerální vrstvy (varle bílé membrány) do hloubky 0,5 cm a poté se rozdělí do malé ústa 0,5-0,7 cm rozpěrkou a prst varlat je mírně stlačený. Varlata, aby tkáň varlat vyčnívala z malých úst, rychle odstranila stripovací kleště ve varlatech, pomocí oftalmické chirurgie odřízla malé testovací kousky varlat a zanechala biopsii. Rychlá biopsie varlat Tato metoda je novou metodou poté, co režisér Yuan Yuqing dále vylepšil výše uvedené tradiční metody. Jeho operace nemá žádné trauma k incizní metodě, ale odebraná tkáň varlat je úplná a může přesně odrážet spermatogenní funkci varlat. Specifickou operací je použití speciálního nástroje k odstranění neporušené tkáně varlat bez řezání varlat. To má výhody malého poškození metody vpichu a přesnosti metody řezu. A aby se předešlo nedostatkům výše uvedených metod, je tato operace rychlá (kompletní chirurgický zákrok během několika sekund, je stotina času rutinní operace testikulárních biopsií), méně bolesti, žádné krvácení během chirurgického zákroku, žádné sešití a odstranění švů, pooperační zotavení Rychle, získejte úplnost organizace a plně dodržujte požadavky na lékařské prohlídky. Chirurgický postup pro rychlou biopsii: 1. Připravte pokožku na pravidelném pracovišti a dezinfikujte ji. 2, pevná varlata Lékař by měl podle potřeby vybrat jednu stranu varlat, aplikovat levý prostřední prst a prsten prst a pevně fixovat varle palcem. Epidymis konec varlat by měl být pod rukou a vystavovat varlat palci a ukazováčku. Zkoušená varlata jsou fixována rukou, aby se dotáhl povrch kůže šourku. 3, lokální anestézie Vyberte si relativně avaskulární zónu, lokální anestézii. 4, chirurgie Po úspěšné anestezii se používá speciální krok vložení biopsie varlat k rychlému odstranění semenných kanálků ve varlatech, potom se vzorek vloží do fixačního roztoku a místo operace se stlačí, aby se zastavilo krvácení, a množství krvácení je velmi malé nebo dokonce žádné krvácení. Žádné šití, pooperační obvaz. 5, pooperační ošetření Perorální protizánětlivé léčivo bylo aplikováno 3 dny, páska byla odstraněna 3. a po operaci nezůstaly žádné incize. Nebyly nalezeny žádné zřejmé následky. 6, pozorování vzorku Analyzujte v kombinaci se stavem pacienta. Nevhodné pro dav Pro tuto kontrolu neexistují žádná zvláštní tabu. Nežádoucí účinky a rizika 1. Riziko infekce: Pokud používáte nečistý nástroj k odebrání patologických řezů, existuje riziko infekce. 2. Riziko poranění: Při odebírání patologických řezů může dojít k poškození zraku.