Vyšetření perikardiálního výpotku

Sérosová dutina lidského těla má perikardiální dutinu, pleurální dutinu a peritoneální dutinu. Za normálních podmínek je v dutině pouze malé množství kapaliny, které působí jako skluz. Za patologických podmínek však může být v dutině velké množství tekutiny, zvané serosální výpotek, jako je perikardiální výtok, pleurální výpotek. Zkontrolujte množství tekutiny, vzhled, pH, relativní hustotu, bílkovinu, glukózu a mikroskopii atd., Abyste rozlišili povahu výtoku, a poté zjistěte příčinu a proveďte diagnostiku a léčbu. Základní informace Odborná klasifikace: klasifikace kardiovaskulárních vyšetření: vyšetření hrudníku a ascitu Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Klinicky perikardiální výpotek nemusí být identifikován jako únik a výpotek. Normální hodnota V perikardiální dutině je malé množství perikardiální tekutiny (20 ~ 25 ml), což je světle žlutá transparentní kapalina. Klinický význam (1) zvýšené množství pozorované u bakteriální perikarditidy, tuberkulózní perikarditidy, plísňové perikarditidy, virové perikarditidy, mykotické perikarditidy, metastatických nádorů, prasknutí aortální aneuryzmy, urémie, mucinózního edému, revmatismu, Systémový lupus erythematodes, atd., Nebo při traumatu při použití antikoagulačních léků. (2) zákal se vyskytuje u infekčního perikardiálního výpotku, neoplastického perikardiálního výpotku (hlavně typizovaného karcinomu plic, rakoviny prsu). (3) Mléčná bílá se nachází v poškození lymfatického systému. (4) Krev se nachází v perikardiálních lézích a používají se antikoagulační léky. (5) Počet bílých krvinek je> 10 × 109 / l, který se nachází v bakteriálním infekčním perikardiálním výtoku, tuberkulózním perikardiálním výtoku, neoplastickém perikardiálním výtoku atd. (Zvýšení periferní bakteriální endokarditidy je pozorováno zvýšení neutrofilů) ). (6) Glukóza <2,22 mmol / l, nalezená v bakteriálním infekčním perikardiálním výtoku, tuberkulózním perikardiálním výtoku, revmatismu, maligních nádorech atd. Opatření Klinicky perikardiální výpotek nemusí být identifikován jako únik a výpotek. Proces inspekce 1. Perikardiální punkční metoda je součástí výtoku pro laboratorní vyšetření souvisejících příčin, mezi metody detekce patří mikroskopické vyšetření a biochemická metoda. 2, rentgenové vyšetření, srdeční stín se obecně zvětšuje na obě strany (více než 300 ml výpotku), když je velké množství tekutiny (více než 1000 ml), srdeční stín ve formě baňky, stín nadřazené vévy cavy je rozšířen a srdce bije slabě pod fluoroskopií. Čistá plicní pole lze odlišit od srdečního selhání. Nevhodné pro dav Indikace neúmyslné detekce výtoku by neměla být detekována. Nežádoucí účinky a rizika Komplikace perikardiální punkcí: (1) Infekce: Přísná aseptická operace, pooperační pozornost na místní hygienu a čistotu, aby se zabránilo pooperační infekci. (2) Poranění myokardu: ovládněte směr vpichu a hloubku jehly. Rychlost zavádění jehly je pomalá. Když je pocit vniknutí do perikardiální dutiny, kapalina je čerpána zpět. Pokud není tekutina, jehla nemá pocit srdečního rytmu a módu lze pomalu vytáhnout dopředu. Pokud jehla má srdeční tep, okamžitě ji zasuňte a vydejte jiným směrem, aby nedošlo k poškození srdce a cév. (3) Vzduchová embolie: Rychlost čerpání by měla být nízká. První čerpací objem by měl být asi 100 ml. Po každém čerpání, 300 ~ 500 ml, se vyhněte nadměrnému čerpání a vést k akutní expanzi srdce. Asistent by měl věnovat pozornost uzavření hadice kdykoli, aby se zabránilo vniknutí vzduchu do perikardiální dutiny. (4) Ostatní: Během operace by měly být pečlivě sledovány změny pulzu, pleti, srdeční frekvence a srdeční frekvence pacienta. Pokud dojde ke kolapsu, je třeba okamžitě přerušit vpich a pacient by měl být umístěn do polohy na zádech a měl by být vhodně léčen. Po lehnutí byly do 24 hodin pozorně sledovány pulzy, dýchání a krevní zásobení. Perikardiální punkce podle EKG nebo EKG oscilografie.