tomografie

Tomografie, zkráceně CT, je nová zobrazovací technologie, která kombinuje rentgenové skenování a elektronické počítače. Na rozdíl od tradiční rentgenové tomografie CT fotografické snímky přímo nezachycují snímky na fotografickém filmu, ale pomocí rentgenových paprsků skenují určitou vrstvu lidského těla, obvykle příčnou rovinu, pomocí rentgenového útlumu na lidské úrovni. Intenzita je detekována detektorem, získaná informace je zesílena, převedena na digitální analogově digitální číslicovým převodníkem, vložena do elektronického počítače pro vysoce přesné a rychlé aritmetické zpracování, uspořádána do digitální matrice a komplexní digitální analogový převaděč tvoří obraz. Matice se používá k rekonstrukci obrazu řezu na místě inspekce. Základní informace Odborná klasifikace: klasifikace růstu a vývoje: rentgen Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Připomenutí: Pro rentgenové vyšetření kojenců a malých dětí je nejlepší odhalit pouze část, která má být zkontrolována, a zbytek by měl být zakryt. Normální hodnota Obraz CT nemá neobvyklý vzor. Klinický význam Abnormální výsledky: Nejprve indikace a limity vyšetření mozku CT: (1) Kraniocerebrální poranění: CT je snadnější a spolehlivější pro stanovení intrakraniálního hematomu a pohmoždění mozku. V akutní fázi je intrakraniální hematom charakterizován jednotnou lézí o vysoké hustotě s jasnou hranicí, která může ukazovat umístění, velikost a rozsah hematomu a může být použita k identifikaci jiného poškození mozku. Podle hematomu lze hustotu a změny tvaru rozdělit na 1. Akutní epidurální hematom: projevuje se jako lokalizovaná fusiformní oblast s vysokou hustotou pod vnitřní deskou lebky, s jasným kontaktem s mozkem. Zástupný symbol je relativně malý. 2. Akutní subdurální hematom: projevuje se ve tvaru půlměsíce pod vnitřní deskou lebky, tenkou vrstvou jednotné oblasti s vysokou hustotou. Tvar subakutní fáze je konstantní, ale většinou má vysokou nebo smíšenou hustotu nebo stejnou hustotu. Hematom o stejné hustotě musí být určen přemístěním komor a sulci. Chronický hematom má nízkou hustotu a může mít stejnou hustotu. 3. Akutní intracerebrální hematom: projevuje se jako kulatá nebo neplastická stejnoměrná oblast s vysokou hustotou v mozku, s jasným obrysem a mozkovým edémem kolem ní. Když se vnikne do komor nebo do subarachnoidálního prostoru, v krvi se objeví stíny s vysokou hustotou. 4. Pohmoždění mozku: Velká oblast otoku s nízkou hustotou s jasnými hranicemi a nepravidelným krvácením s vysokou hustotou. Jednoduchá pohmoždění mozku se objevuje pouze jako oblast otoků s nízkou hustotou s jasnými hranicemi, která se objevuje během několika hodin až tří dnů po zranění, a nejzjevnější po dobu 12 až 24 hodin, která trvá několik týdnů. 5. Chronický subdurální výpotek: oblast o nízké hustotě připomínající mozkomíšní mok ve tvaru půlměsíce nebo půlměsíce pod vnitřní deskou lebky. Běžnější v čelní oblasti, zahrnující jednu stranu nebo obě strany, žádný nebo jen malý zástupný výkon. Chronický subdurální výpotek je častější u traumatu mozku a může být jedním z projevů chronického subdurálního hematomu. (B) Mozkový nádor: CT kvantitativní diagnostika nádoru mozku je docela spolehlivá, kvalitativní je také lepší než jiné metody, CT třetí a čtvrté generace mohou také jasně vykazovat léze s průměrem nejméně 0,5 cm. Podle polohy rozvinuté léze a změn komor a cerebrálních cisteren není obtížné určit polohu nádoru. V kombinaci s rekonstrukcí koronálních a sagitálních rovin lze zobrazit polohu nádoru v trojrozměrném prostoru, což zpřesňuje určování polohy. Běžné nádory mají typické nálezy CT a kvalitativní diagnostika může být provedena v 70–80% případů. Například meningiomy jsou často charakterizovány vysoce hustými, dobře definovanými, sférickými nebo lobulovanými lézemi, které jsou spojeny s lebkou nebo mozkem nebo mozkovou obrnou. Po vylepšení bylo výrazně posíleno. Mozkové metastázy jsou většinou v kůře a subkortikálních oblastech a vykazují malé léze s nízkou, vysokou nebo smíšenou hustotou, po vylepšení jsou prsteny zesíleny nebo rovnoměrně zesíleny. Pro diagnostiku je důležitější více lézí. V sedle jsou léze s nízkou nebo smíšenou hustotou, z nichž většina je umocněna kraniofaryngiomem. Akustický neurom je léze s nízkou nebo mírně vysokou hustotou v oblasti úhlu mozečku, která je zesílena a je vidět vnitřní zvětšení a destrukce zvukovodu. Charakteristickými příznaky intrakraniálních nádorů jsou rozsáhlý edém kolem nádoru a přemístění sousedních struktur mozku a středních linií. Nádory umístěné ve středové linii mozku, zejména v zadní lebeční fosílii, mohou způsobit mírný až těžký hydrocefalus, i když je nádor malý. Atypické CT nálezy se někdy vyskytují u běžných nádorů a některé nádory mohou také vykazovat typické nádory. CT diagnóza intrakraniálních nádorů je omezená. c) cerebrovaskulární onemocnění 1. Hypertenzní intracerebrální hematom: CT nálezy souvisí se stádiem hematomu. Čerstvý hematom je oblast s vysokou hustotou s jasnými hranami a rovnoměrnou hustotou. Hodnota CT je přibližně 50 až 70 HU. Po 2 až 3 dnech došlo kolem hematomu k otoku. Přibližně po jednom týdnu byla okolní absorpční hustota lehčí. Asi po 4 týdnech se z něj stane pec na změkčování okrajů s nízkou hustotou. Hematom se vyskytuje v bazálních gangliích a thalamu a šance na vloupání do komor je vyšší. Hematom pronikající do komory může tlumit zvýšení intrakraniálního tlaku způsobeného hematomem v různé míře, ale intraventrikulární krvácení může také způsobit obstrukci cirkulace mozkomíšního moku, což má za následek hydrocefalus a zvýšený intrakraniální tlak. Avšak hydrocefalus způsobený krví v komorách je vzácný. Intraventrikulární krvácení absorbuje rychleji a rychleji než mozkový parenchymální hematom a zcela absorbuje a rozptyluje se za více než jeden týden. Www.med126.com 2. Mozkový infarkt: Ischemický mozkový infarkt se vyskytuje převážně ve střední oblasti zásobování mozkovou tepnou. Hlavní okluze tepen zahrnuje kůru a dřeň několika mozkových laloků. Je ve tvaru vějíře nebo klínu, s nejasnými hranicemi a zástupným výkonem. Po vylepšení je vylepšení mozku nebo skvrnitosti. Lacunární infarkt způsobený okluzí terminálních malých tepen je častější u bazálních ganglií a parietální radiografické koruny, která je charakterizována jasnou lézí o nízké hustotě s průměrem menším než 1 cm a žádným hromadným účinkem. Hemoragický mozkový infarkt je charakterizován nepravidelnými krvácivými skvrnami s nízkou hustotou ve velkých oblastech s nízkou hustotou. 3. Arteriovenózní malformace a aneuryzma: Diagnóza arteriovenózních malformací a aneuryzmat není zjevně tak spolehlivá jako MRI a DSA (digitální odečtení). Diagnóza CT je však velmi přesná. V některých případech může CT také provést kvalitativní diagnostiku. Aneuryzma se vyskytuje v bazilární tepně nebo v komunikující tepně. Hladký sken je mírně zaoblený a má vysokou hustotu. Hranice je jasná a nedochází k žádnému zabírání prostoru. Arteriovenózní malformace často vykazovaly skvrnitou kalcifikaci v nepravidelných lézích s nízkou hustotou a nevyskytoval se žádný projev zabývající se prostorem. Vylepšené skenování ukázalo zřejmé zlepšení a abnormální zlepšení kolem léze a zkreslení cévního stínu. V subarachnoidálním prostoru, mozku nebo komoře lze pozorovat aneurysmální malformaci. (4) Degenerativní onemocnění mozku: atrofie mozku. Difuzní mozková atrofie je charakterizována rovnoměrnou symetrickou expanzí komor a bazénů a rozšířením sulci a fisur. Lokalizovaná mozková atrofie může existovat samostatně, ale většina se projevuje po určitých nemocech nebo spojená s určitými nemocemi. Nachází se v atrofii cerebrovaskulárních chorob. Alzheimerova choroba, Alzheimerova choroba, Pickova choroba, subkortikální arteriosklerotická encefalopatie, Hontingtonova chorea atd. (5) Zánětlivá onemocnění: typické mozkové abscesy se vyznačují mírně vyšší hustotou centrální hustoty a tenčí stěnou. Bez ohledu na velikost abscesu a počet abscesů se může projevit jako široká oblast otoku.Některé mozkové nádory se vyznačují atypickými příznaky a je obtížné je odlišit od mozkových nádorů. Ve stadiu akutní encefalitidy může být vyjádřena pouze jako nejasná oblast s nízkou hustotou okraje, která se po vylepšení nezvýší a je obtížné ji odlišit od ostatních typů encefalitidy. Projevy CT různých typů encefalitidy jsou nespecifické a většinou se projevují jako fokální oblast s nízkou hustotou v mozkovém laloku nebo několika mozkových lalocích. Obsazující výkon není zřejmý a po vylepšení se nezvýší. Známky CT a mozkový infarkt nejsou snadné. Identifikace spojená s klinickou schopností stanovit diagnózu. (6) Demyelinizační onemocnění: symetrie oblasti bílé hmoty kolem laterální komory je mírně nízkohustotní plak, hodnota CT je mírně vyšší než u infarktu a některé z nich mohou být roztaveny do archu, žádný výkon nesoucí místo a stupeň mozkové atrofie. Toto znamení se vyskytuje u řady nemocí, jako je subkortikální arteriosklerotická encefalopatie, Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza a podobně. Pláty roztroušené sklerózy s nízkou hustotou se vyskytují také v bazálních gangliích, mozkové hemisféře a mozkovém kmeni a CT často ne. (7) Ostatní: CT má diagnostickou hodnotu pro mozkové léze s morfologickými změnami, intrakraniálními parazitárními chorobami, arachnoidními cystami a chorobami s komorovými změnami, jako jsou vrozené abnormality mozku a atrofie mozku. Druhé, spinální CT vyšetření: (1) Degenerativní změny páteře: léze se mohou objevit v prostoru meziobratlové ploténky a na obou stranách zadního meziobratlového kloubu. Rozsah zkoušek každého meziobratlového prostoru by měl být od pediklu předchozího obratlového těla k pediklu následujícího vertebrálního těla a skenovací rovina by měla být rovnoběžná s meziobratlovým prostorem. Degenerativní změny páteře jsou častější u bederní páteře a krční páteře. Hyperplasie obratlů, meziobratlová ploténka, herniace meziobratlové ploténky, hyperplasie zadního podélného vazu, hypertrofie ligamentum flavum, hyperplázie zadní vertebrální tváře. Degenerativní změny v bederní páteři jsou nejčastější. Brzy se změní radiální „trhání“ prstence. Protože prsten dosud nebyl zlomen, což má za následek slabý bod, jádro pulposus v této oblasti se šíří kolem, i když je stále obsaženo v zadním okraji meziobratlové ploténky, ale může vyčnívat do nejslabšího bodu, vyčnívající ztenčeného kruhu a jádra pulposus v kruhu Složení. Když dojde k jedné nebo více trhlinám a zadnímu okraji disku, může dojít ke skutečnému prasknutí prstence, což může způsobit kompresi blízkých nervů. Zadní okraj meziobratlové ploténky se nejčastěji vyskytuje v laterální odchylce středové linie (zadní výčnělek nebo sakrální), nebo ve střední linii (střední). Boční protržení je nejméně běžné. Existují dva typy klinických syndromů, které musí být jasně odlišeny: Prvním typem je kompresní syndrom cauda equina, který se projevuje bolestí zad a je vyzařován do obou dolních končetin. Bolest se při stání zhoršuje a při chůzi je dramatičtější. Neurologické vyšetření je překvapivě negativní. Když je chůze slabá, je bilaterálně symetrická a inhibice hluboké šlachy je také bilaterální. Druhým typem je kompresní syndrom nervových kořenů způsobený jádrovým pulposem, který způsobuje ischias a může být spojen s bolestmi zad. Bolest je vyzařována podél postižené nervové kořenové dráhy, která může být doprovázena ztrátou senzorických, svalových a hlubokých šlachových reflexů v oblasti distribuce nervového kořene. Pozitivní elevace nohou a pozitivní Lasegue test také naznačují, že nervový kořen je komprimován. Nukleární pulposus je často komprimován z nervových kořenů v plochém meziobratlovém foramenu protrženého disku. Když jsou vyčnívající fragmenty disku velké, záď je také komprimována a existují dva typy syndromů s klinickými příznaky a Funkce. Pokud je herniace disku doprovázena spinální stenózou, jsou na klinice dva typy syndromů. CT nálezy degenerativních změn páteře byly: 1 zadní okraj meziobratlové ploténky, 2 vytlačení tukového tkáně, 3 hustota měkké tkáně v epidurálním prostoru, 4 deformace duralové tobolky, 5 komprese a přemístění nervového kořenového obalu; 6 výrazná kalcifikace jádra pulposus; 7 „vakuový“ jev v meziobratlové ploténce nebo v kostnatém páteři (akumulace plynu). (B) intraspinální nádory: mezi nádory a nenádorovými lézemi, mezi různými typy nádorů a někdy mezi nádory a normálními tkáněmi, hodnoty CT také nemají rozdílný význam. Významné rozdíly v hustotě jsou však užitečné pro identifikaci cyst, nádorů s nízkou hustotou, lézí s vysokou hustotou nebo kalcifikace. Kalcifikace nebo osifikace nádoru v míšním kanálu je vzácná, ale stav diagnózy páteřní kosti je pro diagnostiku nápomocný, například metastatické léze mají často destrukci kosti, zatímco eroze nebo změny piercingu jsou pozorovány při pomalém růstu. Sexuální léze. Intramedulární nádory se vyznačují rozšířením nebo kalibrem segmentů míchy, zatímco extramedulární nádory se vyznačují kompresní deformací a přemístěním míchy.Většina nádorů nemá významný rozdíl v hustotě okolních struktur, a to ani po venografii. Neexistuje žádný rozdíl ve zvýšení selektivity nebo koncentraci jodu, a je proto nezbytné asistovat při diagnostice pomocí myelografie metoklopramidu. (3) Poranění páteře: Axiální skenování CT je vhodné pro diagnostiku komprese míchy, měření velikosti míchy a toho, zda jsou v míšním kanálu fragmenty. Obvyklým typem poranění je „prasknutí“ těla obratle, zlomenina obratle nebo rozpad. Páteřní kanál ztrácí svůj normální tvar. Deformace páteřního kanálu a volné fragmenty kosti v páteřním kanálu způsobují kompresi a poškození míchy. Krvácení míchy se může projevit jako oblast s vysokou hustotou s dobře definovanou hustotou, ale edém míchy způsobený traumatizací nelze ukázat, zejména trauma stenózy míchy způsobené degenerativní stenózou míchy a idiopatickou dysplázií, dokonce Nejsou žádné jasné známky zlomenin, ale příznaky poranění míchy jsou často typičtější. Je tomu tak proto, že již úzký míchový kanál je při vnějším nárazu vysoce citlivý na nepřímé rozřezání míchy. Přestože tento typ poranění vykazuje na klinice velmi závažné příznaky, při CT vyšetření existuje mnoho abnormálních nálezů (příznaky poškození). MRI je spolehlivější v této diagnóze a toto poškození je častější u krčních obratlů. (4) Ostatní: Některé vrozené malformace páteře a míchy a struktura páteře jsou na CT filmu dobře zobrazeny. Lidé, kteří musí být vyšetřeni: lidé, kteří potřebují rentgenové snímky, jako jsou vyšetření mozku a vyšetření páteře. Opatření Tabu před kontrolou: rentgenové paprsky mají určité záření a je třeba je mentálně připravit. Počet expozic nesmí překročit 2 až 3krát. Rentgenové vyšetření kojenců a malých dětí je nejlepší odhalit pouze část, která má být zkontrolována, a zbytek by měl být zakryt. Požadavky na kontrolu: Řiďte se pokyny lékaře. Nemusíte panikařit na linii X. Pokud je pacient na rentgenovém vyšetření, měla by být bezpečná expozice v rámci 100 roentgenů a přípustný počet expozic a čas by měl být stanoven podle množství expozice. Proces inspekce Ležící naplocho pod nástrojem CT, podstupující vyšetření CT. CT obrazy jsou reprezentovány různými šedými stupnicemi, což odráží stupeň absorpce rentgenového záření orgány a tkáně. Proto, stejně jako černobílý obrázek zobrazený na rentgenovém snímku, černý stín označuje nízkou absorpční oblast, tj. Oblast s nízkou hustotou, jako jsou plíce, bílý stín označuje vysokou absorpční oblast, tj. Oblast s vysokou hustotou, jako je kost. Ve srovnání s rentgenovými obrazy má však CT vysoké rozlišení s vysokou hustotou, tj. Rozlišení s vysokou hustotou (densityresolutiln). Proto, ačkoli rozdíl hustoty lidské měkké tkáně je malý, ačkoli absorpční koeficient je blízko k vodě, to může být kontrastováno a zobrazoval. To je významná výhoda CT. Proto může CT lépe zobrazovat orgány složené z měkkých tkání, jako je mozek, mícha, mediastinum, plíce, játra, žlučník, slinivka a pánevní orgány, a zobrazovat obrázky lézí na pozadí dobrých anatomických obrazů. Nevhodné pro dav Těhotné ženy. Nežádoucí účinky a rizika Žádné komplikace.