B-ultrazvuk žlučníku a žlučovodu

B-ultrazvukové vyšetření žlučových cest žlučníku je použití B-ultrazvuku k vyšetření žlučových cest žlučníku pacienta. Používá se často k diagnostice onemocnění žlučníku a žlučových cest, lze jej také použít při akutní cholecystitidě bez břišní chirurgie pod vedením B-ultrazvuku. Obecné vyšetření žlučníku by mělo být provedeno dva dny po rentgenové gastrointestinální angiografii a dva dny po biliární angiografii. Základní informace Odborná klasifikace: Trávicí vyšetření: ultrazvuk Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Pacienti by měli být nalačno déle než 8 hodin a ráno by měli být vyšetřeni na lačný žaludek. Normální hodnota [normální žlučník a referenční hodnota] 1. Podélný řez žlučníku je většinou hruškovitý nebo dlouhý, s eliptickým průřezem. Stěna žlučníku je hladká a žluč v žluči je bez echa a propustná pro zvuk. 2. Podélná osa žlučníku směřuje k jaternímu hilu a krk je umístěn hlouběji, přiléhající k pravé větvi portální žíly. Přední stěna těla je připojena ke žlučníku v játrech a lůžko je prosté spodní přední stěny jater. 3. Ultrazvukové měření (1) Dlouhý průměr normálního žlučníku obvykle není větší než 8,5 cm a přední průměr není větší než 3,5 cm, přední průměr je cennější pro odrážení napětí žlučníku. (2) Tloušťka normální stěny žlučníku ve stavu nalačno nepřesahuje 2,5 mm. Sonda musí být během měření kolmá ke stěně žlučníku, v opačném případě může dojít k iluzi zahuštění stěny žlučníku. [normální žlučový trakt a referenční hodnota] 1. Intrahepatální žlučovod, levý a jaterní kanál jsou před levými a pravými větvemi portální žíly a vnitřní průměr je pod 2 mm, je obtížné jasně ukázat ultrazvuk sekundárního intrahepatického žlučovodu. 2. Extrahepatický žlučovod, extrahepatický žlučovod na sonogramu je zhruba rozdělen na horní a dolní segmenty, horní segment je úzce spojen s ventrální stranou portální žíly, doprovázený spodním segmentem a dolní dutou žílou, přední strana je gastroduodenum, dolní žlučovod Rozšiřuje se ven zezadu pankreatu. Spodní žlučovod je obtížné jasně zobrazit kvůli rušení gastrointestinálního plynu. U normálních lidí vnitřní průměr horního segmentu extrahepatického žlučovodu nepřesahuje 5,0 mm a vnitřní průměr dolního segmentu nepřesahuje 8 mm. Klinický význam Zkontrolujte obsah: 1. Tvar, velikost, tloušťka žlučníku a to, zda je hladký. 2. Ve žlučníku nejsou žádné žlučníky, kameny, vypouklé léze nebo nádory. 3. Podezření na cholecystitidu nebo obstrukci krku žlučníku. Test na tukové jídlo k pozorování kontraktilní funkce žlučníku. 4. Intrahepatický a extrahepatický průměr žlučovodu, rozšíření žlučovodu, rozsah, rozsah a umístění. 5. Žlučovod má kameny, nádory, místní zesílení stěny nebo cystickou dilataci. Abnormální výsledky: 1. Zhušťování stěny žlučníku je dvouvrstvá, akutní cholecystitida, cirhóza s hypoproteinémií a ascites, může dojít k akutní těžké hepatitidě. 2. Počáteční ultrasonografie jednoduché cholecystitidy není typická. Žlučník je mírně zvětšený a stěna kapsle je mírně zesílená. 3. Při hnisavé cholangitidě s cholecystitidou není žlučník velký, pouze stěna kapsle je zesílená, rozmazaná a uvnitř jsou sedimenty. Hypoechoická zóna jaterní tkáně mimo žlučník může být zánětlivým výpotkem těžké cholecystitidy. 4. Kameny žlučníku jsou snadno diagnostikovány v následujícím textu (1) Zánětlivé vklady ve žlučníku nebo ve staré koncentrované žluči jsou snadno diagnostikovány jako kameny sedimentu. (2) Pokud kámen není velký nebo uvězněný v krku žlučníku, je snadné diagnózu vynechat. (3) Extrahepatické žlučovody umístěné v blízkosti jaterního hilu se mylně považují za žlučové kameny. (4) kameny na krční žlučníku, adhezivní tkáň jizvy, rakovina, kalcifikace uzlin žlučových cest na krku žlučníku atd. Lze snadno diagnostikovat jako kameny žlučovodů. (5) Hepatální akumulace plynu žlučovodu a zadní vícenásobné reflexy jsou snadno diagnostikovány jako počet a pozornost by měla být věnována identifikaci. (6) Rakovina na konci společného žlučovodu, corpus callosum a lepkavá žluč, hnisavá žluč, zánět žlučových cest papilární vředy atd. Mají u stejného kamene podobné nálezy ultrazvuku. 5. Gangréna žlučníku, žlučník se zvětšil, stěna kapsle byla výrazně zesílena, kapsle obsahovala plyn a zadní část byla nejasná. 6. Nebo po gastrektomii běžné zvětšení žlučníku s ozvěnou sedimentu, ale zeď nezhustne bez něhy, což je užitečné pro identifikaci. 7. Mírná chronická cholecystitida není specifická a chronická atrofie žlučníku je často nejasná. Ultrazvuková diagnostika je obtížná. 8. Proliferativní typ cholecystitidy je třeba odlišit od tlustého střevního typu karcinomu žlučníku a hyperplázie podobné žlučníku. 9. Obrys kamene žlučníku není jasný, pouze zakřivená vysoká ozvěna přední stěny žlučníku se širokým a širokým zvukovým stínem nevidí obrys kamene, což ukazuje typický znak „WES“. (wallechoshadow, stín echo zdi) Ultrazvukové vyšetření je snadno diagnostikováno jako „WES“ s následujícími podmínkami: (1) Sonogram vápníku žlučového nebo kalcifikovaného žlučníku je zobrazen jako zóna s vysokou ozvěnou, následuje jasný zvuk a stín, lumen žlučníku nelze zobrazit a identifikace je obtížná. (2) Žlučník je příliš malý nebo vrozeně chybí gastrointestinální trakt poblíž jaterního hilu je snadno diagnostikován, protože žlučník je naplněn kameny. (3) Fosilní fibróza jizvy nebo žlučových cest po cholecystektomii by měla být diagnostikována v kombinaci s anamnézou. 10. Výskyt cystických kamenů v kombinaci s rakovinou žlučníku je vysoký. Hlavním důvodem zmeškané diagnózy je více kamenů a vysokých ozvěn a zvukových stínů. Rakovina solidního žlučníku je někdy nerozeznatelná od rakoviny jater. (1) vyčnívající do dutiny žlučníku se zdá, že nádor je blízko pravé větve portální žíly; (2) V kameni je silná ozvěna; (3) Z tepny žlučníku by měla být vysoce indikována rakovina žlučníku. 11. Stupeň intrahepatální dilatace žlučovodů nelze použít jako základ pro identifikaci benigní a maligní obstrukce. 12. Extrahepatická dilatace žlučovodů je citlivým indikátorem ultrazvuku pro obstrukční žloutenku. Expanze žlučovodu předchází klinické žloutence. 13. Soudní úroveň překážky: (1) Celková expanze trubice je spolehlivým základem pro překážku dolních konců. (2) Vnější žlučovod je normální nebo není zobrazen a intrahepatální žlučovod nebo levý a pravý jaterní kanál se rozšiřují pouze na jedné straně, což ukazuje na překážku horního jaterního hilu. (3) Ve většině případů je napínací stav žlučníku a běžného žlučovodu konzistentní, to znamená, že rozšíření žlučníku naznačuje, že dolní část je zablokovaná a žlučník neodpovídá horní překážce. (4) Někdy je žlučník a společný žlučovod ve stavu napětí, což svědčí o tom, že krk žlučníku je ucpaný nebo že samotný žlučník má léze. To, zda je žlučník zvětšen nebo ne, nelze použít jako marker pro posouzení úrovně překážky. Potřeba zkontrolovat dav: diagnostikovat onemocnění žlučníku a žlučových cest. Nebo bolest břicha, podezření na žlučový trakt. Opatření Tabu před kontrolou: (1) Pacient musí být nalačno po dobu delší než 8 hodin a vhodnější je vyšetření nalačno. (2) Pitná voda 300 - 500 ml je v případě potřeby prospěšná pro zobrazení extrahepatického žlučovodu. (3) Interference plynů v gastrointestinálním traktu je zřejmá, lze ji zkontrolovat po klystýru a pohybu střev. (4) Mimořádní pacienti nepodléhají výše uvedeným podmínkám. Poznámka při kontrole: Obecné vyšetření žlučníku by mělo být provedeno dva dny po rentgenové gastrointestinální angiografii a dva dny po biliární angiografii. Proces inspekce Podmínky přístroje: Pro vyšetření biliárního systému lze použít ultrazvukové diagnostické zařízení v reálném čase. Nastavení přístroje je podobné vyšetření jater. Princip jasného zobrazení biliární struktury pozorovaného místa je následující: Sonda vybírá konvexní pole, lineární pole, sondu pro zametání ventilátoru, konvexní pole. Účinek sondy je lepší, frekvence sondy je obvykle 3 až 5 MHz a dítě si může vybrat 5 až 7 MHz. Při pozorování signálu průtoku krve žlučníku je nutné kdykoli upravit zaostřovací pole, rozsah barevného zobrazení, citlivost, frekvenci filtrování atd. A pokusit se eliminovat artefakty. Metoda skenování: (1) Játra se používají k zobrazení výplně žlučníku a extrahepatického žlučovodu. Při hluboké inhalaci pacienta lze pomocí tlaku sondy zvýšit rychlost zobrazení žlučovodu. (2) Podélný řez pravého nadřazeného rectus abdominis je podélně řezán a sonda je mírně nakloněna doleva, aby ukazovala podélnou osu žlučníku. (3) Poté, co pacient po inhalaci hluboce vdechne, snímá sonda ze spodního okraje blatního okraje do šikmé části bránice, což ukazuje, že žlučník je umístěn před pravou ledvinou a že pohyb viditelný doleva je viditelný. Přední boční strana a levé a pravé větve portální žíly a levé a pravé jaterní žlučovody doprovázející ventrální stranu jsou viditelné. (4) Pacient zaujal pravou přední šikmou polohu 45 ° a sonda umístila pravý horní bok pravého spodního žebra. Dolní část spodní podélné sekce byla skenována na pravou boční stranu, aby se ukázal extrahepatický žlučovod. (5) Poloha hrudníku a kolen může odstranit střevní plyn nahromaděný kolem žlučových cest a jasněji znázornit léze krční žlučníku a extrahepatické léze žlučovodu. Nevhodné pro dav Obecně žádná tabu. Nežádoucí účinky a rizika Obecně ne.