Vyšetření vnitřního genitálu

Vyšetření mužských genitálií zahrnuje vyšetření prostaty, vyšetření semenných váčků, vyšetření varlat a podobně. Pokud je varlata příliš malá (méně než 12 ml) nebo příliš měkká, znamená to, že varlatická dysplázie je jednostranná. Pokud je jednostranná strana příliš malá, může být plodná. Pokud jsou na obou stranách malí lidé, nemusí být sperma v spermatu. Totéž platí pro nepřítomnost varlat (kryptorchidismus) v šourku. To, že epididymis má induraci, často znamená, že v epididymis dochází k zánětu nebo tuberkulóze. Epididymis je plný a žádné spermie ve spermatu nemusí být obstrukční azoospermií. Důležitým testem je také přítomnost nebo nepřítomnost varikokély. Základní informace Specializovaná klasifikace: mužská vyšetření kontrola klasifikace: jiná inspekce Použitelné pohlaví: zda se muž postí: půst Tipy: Před kontrolou udržujte varlata čistá a čistá. Normální hodnota 1. Normální dospělá samčí testikulární tkáň se skládá z rafinovaných tubulů a intersticiálních. (1) spermatický kanál obsahuje spermatogenní buňky (spermatogoniální buňky, spermatocyty, spermie, spermie atd.) A podpůrné buňky (buňky Sertoli), které jsou přítomny v procesu spermatogeneze. Krátké, často obtížně viditelné. Podpůrná buňka má velký objem a její buněčné tělo sahá od bazální membrány k malému lumenovému povrchu a má funkce sekrece, výživy, fagocytózy, podpory spermatogenních buněk a uvolňování spermatu, které tvoří bariéru varlat krve. (2) Vnější membrána spojivky je tenká a úhledná hraniční membrána, známá také jako lamina propria, která je rozdělena do tří vrstev. Zevnitř ven nejsou žádné buněčné vrstvy (bazální membrána), myoblastové vrstvy, lymfatické endoteliální buňky a Vrstva fibroblastů je součástí bariéry varlat krve a má funkce, jako je kontrakce, výměna látek a fagocytóza. (3) Intersticiální intersticiální tkáň je volná pojivová tkáň, která obsahuje buňky L ~ eydig, makrofágy, krevní cévy, lymfatické cévy a vláknité tkáně. 2, velikost normálních varlat se rodí kojencům a dětem do 12 let, varlata jsou v relativně statickém vývojovém období, obvykle 1 až 4 ml. Po 12 letech, vstupujícím do „publikačního období mládí“, se objem varlat rychle zvýšil. Ve věku 18 let dosáhlo 60 až 70% mužů více než 16,5 ml. Objem varlat v dospělosti je 16-25 ml, s průměrem 19,8 ml, což je o něco menší než u bělochů a černochů. Po věku 60 let vstupují muži do stárnutí a objem varlat se postupně zmenšuje a po 70 letech se produkt varlat zmenšil na méně než 16 ml. 3, normální prostata, jako je velikost kaštanu, což znamená pravidelné, žádné stvrdnutí a flexibilní oblasti. Obsah PSA v séru běžných lidí v době vyšetření PSA v krvi je 4 nanogramy na mililiter. Klinický význam Abnormální výsledky: 1, testikulární biopsie (1) Typ jemně vyladěných tubulů semenných epiteliálních přístřešků se rozšiřuje a většina nebo všechny lumeny jsou naplněny exfoliovanými spermatogenními buňkami a lumen zmizí, často doprovázený změnami v membráně a malými krevními cévami různých stupňů. (2) porucha spermatogeneze nebo porucha zrání Spermatogenní proces je často blokován ve stádiu spermatocytů nebo spermatických buněk, často doprovázen spermatogenními buňkami, změnami membrány a krevních cév, což je odchylka diferenciace spermatogenního procesu. (3) spermatogenní buňky a spermie všech hladin spermatogenní funkce jsou rovnoměrně redukovány a v podpůrných buňkách je vytvořeno velké množství vakuolů a lumen je rozšířen. Je vidět, že nezralé spermatogenní buňky, membrána a krevní cévy, které se brzy zbavily, se významně nezmění. (4) Transparentní degenerativní jemné tubuly jsou široce hyalinová degenerace, atrofie a stenóza lumen. V závažných případech jsou „fantomové tubuly“ často doprovázeny rozsáhlou fibrózou a cévní průhledností. Jedná se o projev autoimunitní odpovědi, která může být způsobena nespecifickým zánětem, virovými příušnicemi s orchitidou, účinky léků nebo může být příčinou neznámých příčin nebo jiného patologického poškození. (5) Podporují pouze buněčný syndrom, spermatogenní buňky chybí nebo vymizí, pouze podpůrné buňky, malý průměr tubulu je malý, hranice membrány a intersticiální léze jsou závažné, lze rozdělit na 1 primární (vrozené) Sexualita je způsobena nevyvinutými nebo neredukovanými zárodečnými buňkami ve žloutkovém vaku embryonálního stadia a velikost varlat a sexuální charakteristiky jsou abnormální. 2 získané (sekundární) je pozdním výsledkem různých variability varlat. (6) Existují dva nebo více typů smíšených tkáňových změn, které se často obtížně rozlišují mezi primárními a sekundárními, které se vyznačují epiteliálním uvolňováním spermatogenních buněk, poruchami zrání a degenerací hyalinu. Kromě toho existují testikulární hypoplasie nebo vývojová obstrukce, jako je nezralá varle Klinefelterova syndromu, která se často projevuje jako malá varlata, sekundární sexuální dysplázie, léze varlat jsou konzistentní, mohou mít chromozomální abnormality, snadno diagnostikovatelné. (7) Vztah mezi histologickou klasifikací a prognózou biopsie varlat. Spermatogenní vylučování epitelu, nejlepší prognóza, snížení spermatogenní funkce, základ léčby, průhlednost, podporuje pouze buněčný syndrom, spermatogenní poruchu, Klinefelterův znak atd. Základ léčby, špatná prognóza. 2, testikulární auto-vyšetření, jako je varlat varovných abnormálních hrách nebo holubí vejce, žádné bolestivé masy nenaznačují, že by se mohla vyvinout rakovina varlat. 3. Když rakovina prostaty roste v tobolce, je obtížné diagnostikovat CT a je možné diagnostikovat pouze tehdy, když invazivní tobolka pronikne do okolní tukové tkáně. Výkon prostaty je nepravidelný a hustota je nerovnoměrná. Přední rektální zeď a zeď močového měchýře mohou být infiltrovány a semenné váčky zmizí. CT může také detekovat metastázy lymfatických uzlin a pánevní metastázy. CT je užitečný pro staging rakoviny prostaty. Lidé, kteří musí být vyšetřeni: muži středního věku a staří lidé často mají potíže s močením Někdy mají pocit, že močový trakt nelze vyprázdnit. Protože močový měchýř nelze vyprázdnit, dochází k častému močení, zejména se zvyšuje počet nocturií, močení, výtok moči je evidentně snížený a průtok moči není plynulý. Pacienti a pacienti s azoospermií, rakovinou varlat, hydrocelem nebo šikmým sputem. Opatření Tabu před kontrolou: 1. Věnujte pozornost čistotě a čistotě varlat. 2, při autodiagnostice věnujte pozornost čistým a čistým rukám. Požadavky na kontrolu: 1. Jakékoli místní napětí způsobí kontrotum, které ovlivní vyšetření, a pokožka šourku je uvolněná. Je snadnější kontrolu, takže lékaři by se měli snažit uvolnit co nejvíce. 2, obecně se nezabývají nošením rukavic při vlastní prohlídce, protože to není přesné po nošení rukavic. Proces inspekce Zaprvé, metoda testikulární biopsie: Biopsie řezu Po dezinfekci sklerózy kůže, lokální anestézii, fixovaných varlatech rukou, dotáhněte povrch kůže šourku, vyberte místo s menším počtem krevních cév, proveďte řez asi 1 ~ 2 cm, řez svisle kůží, intimu a pochvu. Bílý film varlat je vytvořen do řezu ve tvaru "" ", asi 0,5 cm dlouhého, jemně stlačit varlata, aby se odhalil parenchym varlata, odeberte malou tkáň varlat jako vzorek, a pošlete patologii na patologické vyšetření. Přísná dezinfekce během chirurgického zákroku, pečlivá operace, obvykle nezpůsobuje infekci, hematom nebo bolest. U malého počtu pacientů se počet spermií v krátkém období po odebrání testikulární tkáně snižuje a postupně se zotavuje přibližně 4 měsíce. Vystřihněte kůži a varlata, vyjměte semenné kanálky ve varlatech, aby extrakce byla velmi úplná, mohla přesně odrážet spermatogenní funkci varlat, bez chyby kontroly je výsledek spolehlivý. Tato metoda vyšetření je však traumatická a je nutné provést chirurgický zákrok na kůži, naříznutí testikulární tuniky a odstranění švu, což pro pacienta přináší větší bolest a nepohodlí. Ačkoli je tento způsob vyšetření přesný, je obtížné provést klinicky kvůli bolesti a strachu pacienta z chirurgického zákroku. Metoda vpíchnutí Pomocí jehly a jehly k propíchnutí, po rutinní dezinfekci kůže a anestézie, propíchněte jehlu skrz propíchnutí skeletu do varlat, vytáhněte jádro jehly, odsajte jehlu zkumavky a získejte trochu testikulární tkáně, a pokud je tkáň jednou extrahována, vytáhněte jehlu z vpichu Pokud je příliš malý, může být několikrát přečerpán do různých částí.Po konci je místo vpichu zabaleno, testikulární tkáň je odeslána k vyšetření, místo vpichu je zabaleno a testikulární tkáň je odeslána k vyšetření. Ve srovnání s metodou incize má tato metoda menší poškození a méně bolesti a nevyžaduje sešití. Nedostatkem je, že cytologie s aspirací jehly může získat pouze malý počet tkáňových buněk a nemůže vidět celkovou strukturu tkáně, takže nemůže přesně odrážet spermatogenezi varlat. Vyskytly se chyby falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Výsledky testů nejsou spolehlivé a snadno se špatně diagnostikují. Testikulární defekt biopsie Po dezinfekci kůže 1 ‰ 新 洁 尔 byla provedena anestezie spermatického nervového bloku 2% nebo 1% prokainem, 10 ml na stranu, aby se snížilo nepohodlí během fixace a extruze varlat. Po fixaci varlat dezinfikujte místo vpichu jódem, infiltrujte anestézii a hlubokou anestézii avaskulární zónou a poté pomocí vas deferens odstraňte avaskulární zónu do kůže a intimy a zvětšete propichovací otvor asi 0,7 cm hluboko do pláště varlat. Na povrchu membrány se špička loupacích kleští použije k propíchnutí vrstvy stěny varlat a viscerální vrstvy (varle bílé membrány) do hloubky 0,5 cm a poté se rozdělí do malé ústa 0,5-0,7 cm rozpěrkou a prst varlat je mírně stlačený. Varlata, aby tkáň varlat vyčnívala z malých úst, rychle odstranila stripovací kleště ve varlatech, pomocí oftalmické chirurgie odřízla malé testovací kousky varlat a zanechala biopsii. Rychlá biopsie varlat Tato metoda je novou metodou poté, co režisér Yuan Yuqing dále vylepšil výše uvedené tradiční metody. Jeho operace nemá žádné trauma k incizní metodě, ale odebraná tkáň varlat je úplná a může přesně odrážet spermatogenní funkci varlat. Specifickou operací je použití speciálního nástroje k odstranění neporušené tkáně varlat bez řezání varlat. To má výhody malého poškození metody vpichu a přesnosti metody řezu. A aby se předešlo nedostatkům výše uvedených metod, je tato operace rychlá (kompletní chirurgický zákrok během několika sekund, je stotina času rutinní operace testikulárních biopsií), méně bolesti, žádné krvácení během chirurgického zákroku, žádné sešití a odstranění švů, pooperační zotavení Rychle, získejte úplnost organizace a plně dodržujte požadavky na lékařské prohlídky. Chirurgický postup pro rychlou biopsii: 1. Připravte pokožku na pravidelném pracovišti a dezinfikujte ji. 2. Upevněte varlata. Lékař by měl podle potřeby vybrat jednu stranu varlat, aplikovat levý prostřední prst a prsten prst a pevně fixovat varle palcem. Epidymis konec varlat by měl být pod rukou a vystavovat varlat palci a ukazováčku. Ručně upevněte varlata vyšetřená, abyste dotáhli povrch kůže šourku. 3. Lokální anestézie. Vyberte si relativně avaskulární zónu, lokální anestézii. 4, chirurgie. Po úspěšné anestezii se používá speciální krok vložení biopsie varlat k rychlému odstranění semenných kanálků ve varlatech, potom se vzorek vloží do fixačního roztoku a místo operace se stlačí, aby se zastavilo krvácení, a množství krvácení je velmi malé nebo dokonce žádné krvácení. Žádné šití, pooperační obvaz. 5, pooperační ošetření. Perorální protizánětlivé léčivo bylo aplikováno 3 dny, páska byla odstraněna 3. a po operaci nezůstaly žádné incize. Nebyly nalezeny žádné zřejmé následky. 6, pozorování vzorku. Analyzujte v kombinaci se stavem pacienta. Druhé, testikulární auto-vyšetření: Udržujte varlata na jedné straně oběma rukama, dotkněte se palce a posuňte ostatní prsty, abyste zkontrolovali hrudku nebo dotek, a vzhled je jiný. Při autotestování varlat nejprve věnujte pozornost velikosti varlat. Objem dospělých varlat by měl být vyšší než 8 ml a čínská průměrná velikost varlat je 12 ml. Pokud jsou varlata dospělého menší než 8 ml, může dojít k atrofii varlat. Když má chlapec 10 let, měl by objem varlat obvykle dosáhnout 4 ml. Méně než 4 ml by mělo být považováno za neobvyklé. Dále se dotkněte varlat s nádechem. Normální stav varlat by měl být hladký, plný textury, bez něhy a jasný okraj s epididymem. Pokud se zjistí, že se varlate v krátkodobém horizontu zvyšuje a neexistuje citlivost, může se jednat o rakovinu varlat, pokud má varlata bolest na dotek, znamená to zánět varlat, pokud je šourek zvětšený a varle a epididymis nejsou dotknuty, může to být pochva. Výtok membrány, tj. Hromadění tekutin v šourku, pokud je epididymis bolestivý nebo oteklý, znamená to, že epididymis má léze. Kromě toho, pokud šourek a varlata mají pocit vydutí nebo padající bolesti, budou se při dlouhodobém stání a dálkové chůzi zhoršovat, pokud se symptomy zmírní nebo zmizí při ležení, může to být varicocele. Typická varicocele vidí pod pokroucenými a rozšířenými žilami pokroucené žíly, nebo když se jí dotknete rukou, může pocítit shluk vazoforů, které se rozšiřují. Primární varikokéla může být snížena nebo zmizena po ležení. Pokud se příznaky stále ještě nezlepšují ve stavu vleže, může dojít ke kompresi nádoru a dalších lézí. Jakmile se výše uvedené příznaky objeví, je nejlepší jít do nemocnice k léčbě co nejdříve. Třetí, rektální vyšetření 1. Pacienti zaujmou více polohy hrudníku nebo lithotomie, pokud je stav pacienta závažný nebo slabý, lze také zaujmout boční polohu. 2. Lékař nosí rukavice nebo otisky prstů a na konec nanáší vazelínu nebo tekutý parafín. 3. Když zaujmete polohu hrudníku, levou rukou podepřete levé rameno nebo bok pacienta a pravou rukou jemně vmasírujte konečník do úst. Detekce časných lézí prostaty umožňuje pacientovi přizpůsobit se, aby se zabránilo náhlému análnímu napětí svěrače. Poté pomalu vložte prst do konečníku. Když se prst dostane do přední stěny konečníku asi 5 cm od konečníku, lze se dotknout prostaty, věnujte pozornost tvaru a změně prostaty. 4. Při masáži prostaty použijte distální konec prstu k masáži směrem dovnitř a vpřed, přibližně 4-5krát na každou stranu, poté přesuňte ruku do horní části žlázy a stlačte ji dolů, aby mohla prostatická tekutina být z močové trubice. Vypusťte vzorek a nechte jej pro kontrolu. Existuje mnoho položek pro interní genitální vyšetření, jsou zde uvedeny pouze některé z nich. Podrobněji si můžete prohlédnout vyšetření interních genitálií. Nevhodné pro dav Žádná tabu. Nežádoucí účinky a rizika Žádné komplikace.