Gastrointestinální funkční dynamický test

Gastrointestinální dysfunkce zahrnuje test na motilitu žaludku, měření času a střevního tranzitního průchodu, měření funkce rektálního a análního motoru, elektrostatický program (EGG), test funkce biliárního motoru, test na plnění žaludku a vyprazdňování, tenké střevo Kontrola funkce plnění a vyprazdňování, osm testů kyselinového refluxu, hlavně pro kontrolu gastrointestinální funkce. Zkontrolujte večeři předchozího dne na jídlo, pak rychle a zakázanou vodu do 4 hodin před kontrolou. Základní informace Odborná klasifikace: Trávicí vyšetření: ultrazvuk Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: Zkontrolujte večeři z předchozího dne na jídlo, pak rychle a zkontrolujte vodu po dobu 4 hodin před kontrolou. Normální hodnota 1. Střevo Stanovení potravy střevním traktem je normální a tlak v tenkém střevě je normální a stabilní. 2. Stanovení žaludeční motorické funkce Jednu hodinu po jídle se v žaludku nenacházely žádné nebo jen malé množství nestravitelných markerů. Frekvence kontrakce žaludeční antrum po jídle je> 50 hodin a průměrná amplituda je> 30 mmHg / 2 hodiny, což často ukazuje na snížení motility žaludku. 3. V normální situaci elektrostatického programu je hlavní energetický poměr žaludku po jídle a před jídlem větší než 1. Hlavní frekvence normální žaludeční elektřiny je 2 až 4 týdny / minutu a po jídle by měla být více než 75%. 4. Intravenózní cholecystokinin (CCK) měří index vyprazdňování žlučníku až do 70%. 5. V testu kyselého refluxu je hodnota pH v žaludku 1 až 4 a pH v jícnu v oblasti vysokého tlaku 5 až 7. Rektální a anální motorická funkce byla stanovena počáteční rektální smyslovou hodnotou 87,3 ml (P <0,05), hodnotou rektální defekace 128,4 ml (P <0,05) a hodnotou bolesti rekta 206,1 ml (P <0,05). Klinický význam Abnormální výsledek 1. Střevní trakt se měří praxí a tlakem k měření průchodu potravy střevem po dlouhou nebo krátkou dobu a tlak v tenkém střevě je velký, což je syndrom dráždivého střeva. 2. Stanovení žaludeční motorické funkce Po jedné hodině jídla zůstala většina nestrávitelných markerů v žaludku, zejména po malém zkušebním jídle, což naznačuje, že pacientovi může chybět kontrakce nebo kontrakce trávicí fáze. Frekvence kontrakční žaludeční sinusové kontrakce <50 hodin, průměrná amplituda <30 mmHg / 2 hodiny, často naznačuje pokles žaludeční motility. 3. V elektrogastrogramu je hlavní poměr výkonu žaludku po jídle a před jídlem menší než 1. 4. Intravenózní cholecystokinin (CCK) měří index vyprazdňování žlučníku, <40% lze považovat za žlučovou dysfunkci. 5. V testu kyselého refluxu trvalo pH <4 déle než 5 minut, což bylo pozitivní na gastroezofageální refluxní onemocnění. 6. Gastrointestinální trakt je pomalý nebo stagnující a doba plnění je dlouhá. Potřeba zkontrolovat dav: syndrom dráždivého tračníku, gastroezofageální refluxní choroba, gastroparéza, žlučová dysfunkce, gastrointestinální dysfunkce. Opatření Tabu před kontrolou: 1. Zkontrolujte večeři předchozího dne na jídlo, poté rychle a zakázanou vodu do 4 hodin před kontrolou. 2. Požadujte po dobu 48 hodin před testem anticholinergika, blokátory vápníkových kanálů, nitroglycerinová sedativa a psychotropní látky. 3. Podepište formulář souhlasu (pokud má nemocnice tento požadavek). 4. Pacient věnuje pozornost rušení elektrod a jiných rádiových vln (mobilní telefony atd.). Tabu při kontrole: 1. Gastrointestinální ultrasonografie by měla být uspořádána ráno, věnujte pozornost gastrointestinálnímu ultrazvukovému vyšetření před rentgenovou baryovou angiografií, aby se zabránilo působení tinktury na ultrazvukové vyšetření. Pokud byla provedena angiografie sputa, měl by se ultrazvuk zkontrolovat po úplném vybití sputa. 2. Pokud je laktulóza podána na lačný žaludek, trávicí interval je u různých pacientů odlišný, což má za následek heterogenitu doby průchodu slepým stykem s ústy, takže by se laktulóza měla užívat současně s testovacím jídlem. Složky testovaného jídla by měly mít definovanou stravu podobnou běžné stravě. 3 intubace by měla věnovat pozornost umírněným. 4. Pacient udržuje během operace pohodlnou polohu a snižuje chyby způsobené pohybem. Během inspekce nevyjadřujte ani nehýbejte svou polohou. Proces inspekce 1. Měření času průchodu střeva a měření tlaku (1) Kontrola času střevního tranzitu: 1 Metoda zkoušky vodíkovým dechem: Princip spočívá v tom, že cukry, které nemohou být absorbovány v tenkém střevu, jako je například laktulóza, jsou vysvětleny bakteriální fermentací v tlustém střevě a vodík je vydechován plicemi, a proto se po perorálním podání laktulózy po určitou dobu (10-15 minut) shromažďuje vydechovaný vodík. Stanovení koncentrace vydechovaného vodíku pomocí chromatografu citlivého na plyn Podle změny koncentrace vydechovaného plynu a vodíku je doba průchodu slepým vzduchem vrchol, když je koncentrace respiračního vodíku vyšší než 50% základní hodnoty nebo vyšší než 4 až 10 ppm. Fruktóza až do vrcholu. Metoda 2 radionuklidového skenování: A. Měření doby průchodu tenkého střeva: obvykle po zkušebním jídle označeném 99mTC, spočítejte pod gama kamerou (jaderné skenování přední a zadní polohy pro opravu chyby), pokud se pro vyprazdňování žaludku použije jeden ze dvou radionuklidů. Jeden se používá k měření doby průchodu slepým ústem, čímž se odhaduje doba průchodu tenkého střeva. B. Stanovení doby průchodu tlustého střeva: Radioaktivní značkovací kapalina se plní do slepého střeva nebo radionuklidových tobolek orálně dislokovaných ve slepém střevu, přičemž se rozmělňuje, aby se změřilo naplnění tlustého střeva a doba průchodu každého segmentu. (2) Měření tlaku: Měření střevního tlaku: do dvanáctníku se žaludkem zavádí tlakové potrubí nebo katétr s miniaturním tlakovým senzorem až do horní části jejunum (vodicí drát lze vložit endoskopem pod rentgenem) a lze měřit intestinální trávicí interval. Dynamická aktivita během období trávení (amplituda smršťování kontrakce a dynamický index). 2. Hlavními metodami měření žaludeční motility jsou vyprazdňování žaludku, měření tlaku žaludku a měření žaludečního napětí. 1. Zkouška vyprazdňování žaludku Nuklidová metoda: Tc značené pevné testovací jídlo, elektrogastrogramová metoda s pevným testovacím jídlem označeným Fe304, pomocí kamery počet nebo slabé magnetické měřicí přístroje k detekci změn v magnetickém poli žaludku v různých časech po jídle, stanovení Množství značek v žaludku. 2. Stanovení žaludečního tlaku: Zavedení tlakového rozdělovače nebo katétru s miniaturním tlakovým senzorem do žaludku Ve skutečnosti mnoho studií zavedlo katétr do dvanáctníku, aby se současně změřily změny tlaku v žaludku a dvanáctníku. Zkumavka musí být umístěna pod fluoroskopií a někdy je endoskop umístěn na vodicí drát a doba měření intubačního tlaku by měla být stanovena podle požadavků. Obecně se tlak v žaludku měří po dobu 3 hodin a testovací jídlo je o 2 hodiny později. Pokud je použit přenosný monitorovací systém tlaku, může být doba záznamu až 24 hodin. 3. Stanovení žaludečního napětí: balón je umístěn na proximálním konci žaludeční dutiny a je připojen k elektronicky regulovanému čerpadlu.Když je žaludek v klidu, elektrické čerpadlo pumpuje plyn a při kontrakci je plyn odsáván, takže v airbagu je vždy udržována konstantní nízká hladina tlaku. Byla měřena pomalá kontrakce a relaxace horní části žaludku a byla také pozorována změna objemu balónku při různých úrovních vnitřního tlaku balónku. 3. Elektrogastrogramové měření: oholte si vlasy těla umístěné na elektrodové části, očistěte pokožku třecím prostředkem, umístěte vodivou pastu do středu elektrody, nechte ji zaschnout po dobu 1 minuty, setřete přebytečnou vodivou pastu mimo elektrodu, umístěte detekční elektrodu podél osy žaludeční antrum. Jedna elektroda je umístěna na středovou linii břicha, střed xiphoidu je připojen k pupeční linii a druhá detekční elektroda je umístěna v úhlu 45 ° 5 cm vlevo nahoře. Referenční elektroda je umístěna na stejné úrovni pravého břicha a střední elektrody 10 až 15 cm, impedance detekční elektrody je kontrolována ohmmetrem a impedance je menší než 5 K pro kontrolu EGG. V opačném případě by měla být kůže znovu připravena nebo nahrazena novou elektrodou: nejprve zkontrolujte na prázdném žaludku po dobu 30 až 60 minut, dejte pacientovi standardní jídlo (např. Vaječný sendvič plus 200 ml vody). Označeno po jídle a před jídlem. Některá zařízení mají tlačítko poznámky pro označení; po jídle zkontrolujte po dobu 60 až 90 minut, po operaci vyjměte detekční elektrodu. Čtyři testy funkce rektálního a análního motoru: Anorektální manometrie byla provedena s elektronickým vzduchovým čerpadlem a systémem pro monitorování gastrointestinálního tlaku perfuze tekutin. Nejprve zaznamenejte anální klidový vnitřní svěrač a vnitřní svěrač maximální test systolické tlakové senzorické funkce se zvyšující se expanzí tlakové fáze, nafouknutím do balónu, míra nafouknutí je 38ML / s, každé zvýšení tlaku 5 mmHg, přístroj automaticky zaznamenává kapacitu vstřikování plynu, Byl zaznamenán čas mezi těmito dvěma insuflačními intervaly: Subjekty hlásily senzaci skrz tabulku skóre senzorického jazyka, aby pozorovaly počáteční rektální pocit rekta, rektální defekaci a rektální bolest a poté vypočítaly rektální poddajnost. Anální inhibice odráží minimální objem nad poklesem tlaku vnitřního svěrače, tj. Minimální inhibiční kapacitu. 5. Stanovení funkce biliární motility: 1. Poté, co má pacient tukové jídlo, sledujte změnu objemu žlučníku pomocí b-ultrazvuku, 2. Index vyprazdňování žlučníku byl měřen intravenózní injekcí cholecystokininu (CCK). 6. Kyselý refluxní test: Do žaludku vstříkněte 0,1 mol / l HCL 150 - 300 ml a pomalu táhněte elektrodu. Elektroda byla umístěna 5 cm nad spodní vysokotlakou zónou jícnu. Byly měřeny hodnoty pH v různých bodech 5, 10 a 15 cm. Současně s technikou Valsala (glottis je uzavřen pro výdech, aby se zvýšil intratorakální tlak) a Mullerovu techniku ​​9 po výdechu, uzavřít zvuk a inhalovat, zvýšit intrathorakální podtlak a změnit polohu, vyvolat gastroezofageální reflux a změřit hodnotu pH. . Nevhodné pro dav Pacienti, kteří jsou citliví na radionuklidy. Nežádoucí účinky a rizika Žádné komplikace.