Vyšetření nukleární medicíny nervového systému

Nukleární medicína nervového systému se běžně používá v tomosyntéze nebo ne-zobrazovacích metodách s lokálním průtokem krve mozkem, mozkovou rovinou a tomografií a zobrazováním mozkového bazénu. S vývojem tomografických zobrazovacích nástrojů, technik a radiofarmak se v posledních letech vyvinulo metabolické zobrazování mozku a zobrazování neuroreceptorů pomocí pozitronové emisní tomografie (PECT) v high-tech oborech, jako je mozek. Metabolismus lokální glukózy, metabolismus proteinů, hustota receptorů a další otázky úzce související s funkcí centrálního nervového systému, zobrazovací metoda molekulární biologie nukleární medicíny může být použita pro výzkum mozku žijícího lidského mozku a má řadu neurologických a duševních poruch Hodnota včasné diagnostiky. Neurologické vyšetření nukleární medicíny zahrnuje zejména zobrazování mozkové perfuze krve (rCBF), zobrazování metabolismu mozku, zobrazování centrálních neurotransmiterů a receptorů, radionuklidové cerebrovaskulární zobrazování a zobrazování mozkomíšního moku. Základní informace Kategorie specialisty: Neurologická klasifikace: Radionuklid Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Přestaňte brát sedativa, stimulanty a další léky, které působí na nervový systém 24 hodin před testem, abyste se vyhnuli tvorbě iluzí během vyšetření a ovlivnili hodnocení výsledků testu. Normální hodnota 1. Místní mozková krevní tomografie je normální, krevní tok struktur šedé hmoty, jako je normální lidský velký mozek, mozková kůra, bazální ganglie, thalamus a mozkový kmen, je vyšší než tok bílé tkáně a vykazuje radioaktivní koncentrační zónu. Radioaktivita v bílé hmotě a komorách je výrazně nižší. Distribuce radioaktivity levé a pravé mozkové tkáně je v podstatě symetrická. 2, zobrazování mozkového poolu je normální. Normální lidé vidí obraz mozkového medulárního poolu 1 h po injekci. Po 3 až 6 hodinách jsou postupně zobrazeny bazální cisterny, které ukazují vzestupný trigeminální tvar se základním mozkovým poolováním a čtyřnásobkem. V bazénu je centrální částí corpus callosum a obě strany jsou vnějšími laloky, mezera mezi nimi je laterální komora. Po 24 hodinách zmizely stíny bazálních buněk a radioaktivita byla koncentrována na konvexní povrch mozku. Tvar byl jako deštník a výše uvedené obrázky byly v podstatě symetrické. Klinický význam Abnormální výsledek I. Lokální mozková krevní tomografie (1) Diagnóza ischemické cerebrovaskulární příhody: 1 mozkový infarkt, radioaktivita léze je výrazně nižší než odpovídající část zdravé stránky a pozitivní míra γCBF je téměř 100%. Za 2 až 3 dny po nástupu nedošlo v oblasti lézí k žádným zjevným strukturálním změnám, takže XCT a MRI často nevykazují abnormality. Tato metoda má vysokou klinickou hodnotu pro včasnou diagnostiku, odhad onemocnění a prognózu mozkového infarktu; 2 přechodné ischemické záchvaty (TIA), náhlý nástup, rychlé vymizení symptomů, XCT a MRI pozitivní po zmizení symptomů Míra je pouze 25% a zobrazování γCBF se může objevit u 50% pacientů s TIA stále mají v mozku ischemické změny. Včasná detekce a léčba tohoto chronického hypoperfuzního stavu má velký význam při prevenci mozkového infarktu. (2) Diagnóza epilepsií: V době záchvatů se γCBF lézí významně zvýšila, ale během interiktálního období se snížila a pozitivní míra byla 60%, což bylo mnohem vyšší než XCT (25%). Tato metoda má důležitou hodnotu pro lokalizační diagnostiku epilepsií a může být použita jako základ pro chirurgickou léčbu. (3) Diagnostická hodnota mozkového nádoru: Pozitivní rychlost diagnostiky mozkového nádoru je podobná XCT a jeho jedinečná hodnota je, že 1 lze posoudit míru malignity mozkového nádoru podle množství radioaktivity koncentrované v mozkovém nádoru, tj. Množství krevního toku. Kromě meningiomů bohatých na krev se zvyšuje krevní tok mozkových nádorů se zvyšujícím se maligním stupněm; 2 monitoruje recidivu nádorů mozku po operaci a radioterapii, pokud se γCBF opět zvyšuje, což naznačuje, že se mozkové nádory opakují; pokud γCBF Snížení může být tvorba jizev nebo nekróza. Za druhé, zobrazování mozku (1) Diagnóza nádoru mozku: Pozitivní míra diagnostiky nádoru mozku je u této metody téměř 90%. Pozitivní počet lézí lokalizovaných v mozkové hemisféře může být až 95%, pozitivní poměr lézí ve střední linii, lebeční základně a zadní lebeční fossě je nízký. Rozlišení této metody není tak dobré jako XCT a MRI a nemůže splňovat požadavky anatomických informací potřebných pro chirurgickou léčbu, proto se jednotky s XCT a MRI zařízením používaly méně. (2) Diagnóza mozkového infarktu: Během 1 týdne od počátku nedošlo k žádné zjevné abnormalitě v zobrazovacím obrazu a pozitivní míra dosáhla 80% během 2 až 8 týdnů a postupně se stala negativní po 8 týdnech. Lokální radioaktivní koncentrační zóna typické léze je klínovitého tvaru, konzistentní s oblastí dodávky krve poškozené nádoby a nepřekračuje střední linii. (3) Diagnóza subdurálního hematomu: Pozitivní míra může dosáhnout 90%. Na předním mozkovém obrazu má vnější okraj postižené strany hustší zónu radioaktivních koncentrací ve tvaru půlměsíce. Za třetí, zobrazování mozkového fondu (1) Diagnóza provozního hydrocefalu: Typickým zobrazovacím znakem tohoto onemocnění je to, že 1 radioaktivní indikátor vstupuje do laterální komory a zůstává déle než 24 hodin; 2 indikátor je pomalu eliminován a konvexní povrch mozku stále není viditelný 24 až 48 hodin, ale někdy Vyskytuje se pouze jeden z výše uvedených jevů. Tato metoda je jedinou metodou, která může diagnostikovat nemoc a má velký význam pro vedení léčby a pozorování léčebného účinku. (2) Diagnóza a lokalizace úniku mozkomíšního moku: Tato metoda může zobrazit abnormální radioaktivní koncentrační snímky úniku mozkomíšního moku a částí netěsných trubic, které mohou pomoci diagnostikovat úniky uší a rinorea. (3) Mozkový absces: Tato metoda je citlivější na diagnostiku a sledování mozkového abscesu. Pokud absces vytvořil absces, zobrazí se vzorec „smažených nudlí“. Lidé, kteří potřebují vyšetření: pacienti s podezřením na ischemickou cerebrovaskulární příhodu, epilepsii, mozkový nádor, mozkový infarkt, subdurální hematom, hydrocefalus, mozkový absces. Opatření Tabu před kontrolou: Za prvé, zobrazení mozkového toku krve 1. Přestaňte užívat sedativa, stimulanty a další léky, které působí na nervový systém 24 hodin před testem, abyste se během vyšetření vyhnuli iluzím a ovlivnili hodnocení výsledků testu. 2, perorální chloristan draselný 400 mg 30 minut před vyšetřením k uzavření choroidního plexu. 3, 10 minut před injekcí zobrazovacích prostředků byste měli nosit černou oční masku a ušní zátky do 10 minut po vyjmutí injekce, než bude zobrazování uzavřeno a tichý odpočinek. Za druhé, zobrazování metabolismu mozku 1, pitná voda: 30 minut po injekci 18F-FDG, pití 3-4 šálků, přibližně každých 10 minut. 2. Před zobrazením odstraňte kovové doplňky (jako jsou opasky, klíče, náhrdelníky, šperky, mince atd.), Které tělo nosí. 3. Vypusťte moč před zobrazením (buďte opatrní, abyste neznečistili oděv nebo pokožku moči, abyste zabránili nesprávné diagnóze). 4. Vyšetřovaný začal půst, zakázal alkohol, zakázal pití sladkých nápojů, zakázal intravenózní kapání glukózy a zakázal intenzivní nebo prodloužené cvičení v 21:00 v den před vyšetřením. Vypijte malé množství vody. 5, zkontrolujte den, aby se zabránilo mluvení s lidmi, nežvýkejte žvýkačku, atd .; vyhněte se stresující pozici. 6. Když přijdete do centra PET / CT, sdělte prosím příslušné informace (lékařské záznamy, záznamy o léčbě, patologické výsledky, údaje z vyšetřovacích vyšetření, jako je CT, rentgen, MRI, DSA, B-ultrazvuk, zobrazování kostí atd.). Zatřetí, centrální zobrazování neurotransmiterů a receptorů a radionuklidové cerebrovaskulární zobrazení 1. Při vyšetření mozkových cévních mozkových cév musí být injikována léčiva značená radionuklidem. Před vyšetřením pacienta by měl být podrobně konzultován lékař prvního lékaře a podepsán k potvrzení vyšetření mozkových cévních mozků. 2. Před zobrazením odstraňte z těla kovové předměty, abyste předešli artefaktům. 3, nedávné použití tinktury, pacienti musí tinkturu propustit a poté se domluvit na kontrole. Požadavky na kontrolu: Za prvé, zobrazení mozkového toku krve 1. Vyšetření musí být provedeno do 3 hodin po jídle Pokud nemůžete jíst před vyšetřením, měli byste se řídit lékařem, perorálně vzít 50 gramů práškového cukru nebo intravenózně injikovat 50 ml 50% glukózy, abyste zabránili vyšetření v důsledku hypoglykémie. Výsledek. 2. Hlava se nemůže během inspekce pohybovat, aby byla zajištěna pravost obrazu. Za druhé, zobrazování metabolismu mozku 1. Před injekcí zobrazovacích léčiv a po injekci mlčte a odpočívejte v poloze ležení nebo pololeže, zkuste se vyhnout chůzi. 2, je třeba během vyšetření klidně dýchat, není vhodné se zhluboka nadechnout, někteří jedinci potřebují zadržet dech na několik sekund (podle doporučení lékaře). 3, udržet pozici se nepohybuje, nejlepší ruce zvednout celé tělo vyšetření, zkontrolujte asi 15 ~ 20 minut; vyšetření mozku nevyžaduje ruce zvednout, zkontrolujte asi 5 ~ 10 minut. Zatřetí, centrální zobrazování neurotransmiterů a receptorů a radionuklidové cerebrovaskulární zobrazení 1. Nechte tělo během procesu vývoje relaxovat a ležet naplocho a nepohybujte s ním. 2. Lumbální punkci a cerebelární medulární punkci by měl provádět neurolog. Proces inspekce Za prvé, zobrazení mozkového toku krve 1, zobrazování perfúze mozkového toku krve. Před zobrazením perfúze mozkové krve pacient vzal perorální chloristan draselný 400 mg, aby zablokoval příjem technecistanu (99mTcOc4) choroidním plexem. Ethylester cysteinu (99mTc-ECD) 740925mBq. Sběr byl zahájen 30 minut po injekci. Pacient leží na lůžku a zabrzdí hlavu. Pořizovací matice 128 × 128, zvětšení 1,0, získávání kroků, 1 snímek na rotaci, 6 snímků, celkem 60 snímků, 2530 s na snímek. Původní data byla zpracována počítačovou stanicí (X-Pert) a rekonstrukce byla provedena Henningovou filtrací s korekčním faktorem útlumu 0,11. Byly získány průřezové, koronální a sagitální tomografické obrazy rovnoběžné s linií spojující vnější a vnější ušní otvory. 2. Zkouška zatížení acetazolamidem. Po 48 hodinách mozkového vyšetření SPECT byly orálně odebrány 2 g acetazolamidu (vyrobeného společností Jiangsu Chennai Pharmaceutical Co., Ltd.) a vyšetření SPECT bylo provedeno o 2 hodiny později. Ostatní kroky jsou stejné jako výše. 3, 133Xe měření a zobrazování krevního toku v mozku. Subjekt byl položen na záda a hlava byla umístěna do přilby zařízení pro detekci s více sondami a směsný plyn 133Xe 133Xe-O2 o koncentraci 185 MBe / l byl vdechován po dobu 1 minuty, poté následovala inhalace vzduchu po dobu 15 minut. Systém s více sondami se začal zaznamenávat 10 až 15 minut a počítačovým zpracováním se získaly mapy rCBF a distribuce toku šedé hmoty odpovídajících částí každé sondy. Pokud musí být tomografické zobrazení dokončeno v krátkém čase pomocí systému vysokorychlostní rotace a vysoce citlivé SPECT. 4. SPECT analýza obrazu. Kvalitativní analýza byla provedena dvěma lékaři za použití vizuálních metod a abnormality v radioaktivitě, které byly viditelné pouhým okem na dvou nebo více vzájemně kolmých úrovních, byly považovány za léze. Pro kvantitativní analýzu byl použit počítačově specifický software pracovní stanice X-Pert, cerebelární regionální mozkový průtok krve (rCBF) byl 100% a byly vypočteny poměry rCBF a pravý / levý (R / L) každé mozkové oblasti. Za druhé, zobrazování metabolismu mozku 1. Metabolismus glukózy v mozku ukazuje, že glukóza je téměř jedinou energetickou látkou v mozkové tkáni. 18F-FDG je glukózový analog se stejným buněčným transportním a glykosylačním fosforylačním procesem jako glukóza, ale již se neúčastní dalšího metabolismu glukózy a je zachován v mozkových buňkách po převodu na 18F-FDG-6-P. Subjekty byly nalačno déle než 4 hodiny a zobrazování metabolismu glukózy v mozku v mozku PET nebo SPECT / PET bylo provedeno 45-60 minut po intravenózní injekci 18F-FDG 185-370 MBq. Regionální rychlost metabolismu glukózy v mozku (LCMRglu) a rychlost metabolismu glukózy v celém mozku (CMRglu) byly vypočteny v různých částech mozku. 2. Zobrazování metabolismu kyslíku v mozku Normální lidský mozek váží pouze 2% tělesné hmotnosti, ale jeho spotřeba kyslíku představuje 20% celého těla, a proto je spotřeba kyslíku v mozku důležitým referenčním indexem odrážejícím funkční metabolismus lidského mozku. Dynamické zobrazování PET pacienta ihned po inhalaci 15O2 může dosáhnout rychlosti metabolismu kyslíku v mozku (CMRO2) a skóre absorpce kyslíku (OEF) lze vypočítat v kombinaci s měřením CBF. 3. Zobrazování metabolismu mozkových bílkovin pomocí 11C-MET (11C-methyl-L-methionin), 11C-TYR (11C-tyrosin), 18F-FET (18F-fluorethyl tyrosin) a 123I- IMT (123I-jodmethyltyrosin) nebo podobně může být použit jako zobrazovací činidlo pro získání obrazu odrážejícího funkci absorpce aminokyselin a syntézu proteinu v mozku. Zatřetí, zobrazení centrálních neurotransmiterů a receptorů: specifické ligandy značené radionuklidy, s ohledem na vazebné vlastnosti specifické pro receptor-ligand, přesnou lokalizaci specifických vazebných míst receptoru na úrovni živého lidského mozku a získanou Distribuce receptoru, zobrazování hustoty a afinity; použití radioaktivně značených prekurzorů syntetických neurotransmiterů k pozorování specifické syntézy centrálního neurotransmiteru, uvolňování, vazby k postsynaptickým membránovým receptorům a zpětného vychytávání. Radionuklidové cerebrovaskulární zobrazení: specifické ligandy značené radionuklidy, s ohledem na vazebné vlastnosti specifické pro receptor-ligand, přesnou lokalizaci specifických vazebných míst pro receptor a získání receptorů na úrovni živého lidského mozku Obrazy distribuce, hustoty a afinity: použití radioaktivně značených syntetických prekurzorů neurotransmiterů umožňuje sledovat specifickou syntézu centrálního neurotransmiteru, uvolňování, vazbu na receptory postsynaptické membrány a zpětné vychytávání. Nevhodné pro dav Nevhodný dav: Zaprvé, zobrazení mozkového toku krve: pacienti alergičtí na chloristan draselný a zobrazovací látky. Zadruhé, zobrazování metabolismu mozku: těhotné ženy, emoční nestabilita nebo přetrvávající sputum jsou zakázány. Zatřetí, centrální zobrazování neurotransmiterů a receptorů a radionuklidové cerebrovaskulární zobrazení. 1. Osoby s anamnézou těžkých alergií. 2. U pacientů podezřelých z vážného poškození plicního cévního lůžka a těžké plicní hypertenze. 3, těžce poškozená funkce ledvin, těžký edém. Nežádoucí účinky a rizika Nic.