Torakoskopie

Torakoskopické vyšetření je endoskopické vyšetření pleurální dutiny po umělém pneumotoraxu. Mějte na paměti, že by se torakoskopie měla odlišit od hrudní chirurgie s podporou obrazu. Thoracoskopie se primárně používá pro diagnostiku pleurálních onemocnění a pro pleurální atresii, často operovanou chirurgem, ale může být také prováděna vyškoleným lékařem. Naproti tomu technologie VATS je prováděna chirurgem pro malé invazivní intrathorakální chirurgie. Základní informace Kategorie specialisty: Respirační vyšetření Kategorie: Endoskop Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Tipy: nedostatek pleurálního prostoru, plicní fibróza v konečném stádiu s voštinovými plicemi (plicní biopsie způsobená bronchopleurální píštělí); respirační selhání vyžadující kontinuální ventilaci; plicní hypertenze; ​​nevyřešené poruchy krvácení jsou pro tento test naprosto kontraindikovány. Normální hodnota Neexistují žádné exsudativní pleurální výpotky, pleurální mezoteliom, tuberkulóza a empyém, maligní pleurální výpotek, spontánní pneumotorax, opakující se nezhoubný pleurální výpotek, difúzní plicní onemocnění a další příznaky, tělo je ve zdravém stavu. Klinický význam Abnormální výsledky: 1 Diferenciální diagnostika exsudativní pleurální výpotky s neznámou příčinou. 2 potvrzená diagnóza pleurálního mezoteliomu. 3 benigní pleurální onemocnění, včetně lokální léčby tuberkulózy a empyému. 4 pleurální adheze maligní pleurální výpotek, spontánní pneumotorax, opakující se nezhoubný pleurální výpotek. 5 biopsie difúzního onemocnění plic. Lidé, kteří musí být vyšetřeni: lidé s exsudativní pleurální výpotkem, mezoteliom pleury, tuberkulóza a empyém. Opatření Požadavky na kontrolu: Aktivně spolupracujte s lékařem. Pooperační poznámky: 1, by měla pečlivě sledovat vědomí pacienta, změny životních funkcí a přítomnost nebo nepřítomnost komplikací, jako je subkutánní emfyzém. 2, 3 dny po operaci, rutinní použití antibiotik k prevenci infekce. 3, pooperační péče o hrudní drenážní trubici: pooperační drenážní trubice pro hrudník, poloha a doba umístění podle indikací se liší. V diagnostické chirurgii, kdy se provádí pouze pleurální biopsie, může drenážní trubice hrudníku trvat jen několik hodin. Na konci procedury byla do řezu torakoskopu umístěna drenážní trubice hrudníku. Pokud se plíce úplně rozšířily a nedochází k žádnému úniku vzduchu, je možné do 24 hodin po operaci vytáhnout hrudní drenážní trubici, pokud dojde k úniku, dokud se netěsnost nezastaví a poté vytáhnout. 4. Při provádění pleurálních adhezí musí být proveden druhý řez, aby se drenážní trubice hrudníku umístila co nejníže do žebra. Před vložením drenážní trubice do hrudníku odřízněte několik trubic do trubice, abyste vypustili celou hruď. Po pleurální adhezi, dokud není objem drenážní tekutiny menší než 150 ml, lze drenážní trubici vytáhnout bez úniku, obvykle 3 až 6 dní. Proces inspekce Pacient zaujal postranní polohu, vybral místo vpichu, 2% lidokainovou lokální anestézii, odřízl kůži, trokar svisle vstoupil do pleurální dutiny podél horního okraje žebra, vytáhl jádro jehly a vložil torakoskop. Sací trubice nasává pleurální tekutinu a komplexně sleduje pleurální dutinu. Pokud existuje adhezivní efekt podobný pavouku, lze jej mechanicky oddělit. Pečlivě sledujte tvar a distribuci léze, určete umístění, distribuci, velikost, strukturu, barvu, stav povrchu, přítomnost nebo nepřítomnost vazodilatace nebo pulzace a zda je léze fúzována, velikost základny, stupeň aktivity a vztah k okolní tkáni. A za přímého vidění se provádí pleurální biopsie a / nebo plicní biopsie a určitá léčba se provádí podle choroby. Po chirurgickém zákroku byl odstraněn torakoskop a kanyla, byla umístěna drenážní trubice hrudníku a kůže byla sešita. Nevhodné pro dav 1. Absolutní kontraindikace: (1) nedostatek pleurálního prostoru; (2) konečná fáze plicní fibrózy s voštinovými plicemi (plicní biopsie způsobuje bronchopleurální píštěl); (3) Respirační selhání vyžadující nepřetržitou ventilační podporu; (4) plicní hypertenze; (5) Hemoragické poruchy, které nelze napravit. 2. Relativní kontraindikace: (1) Obecný stav je špatný; (2) horečka; (3) nevyléčitelný kašel (riziko, že způsobí podkožní emfyzém); (4) nestabilní kardiovaskulární stav; (5) Hypoxémie (není způsobena velkým počtem pleurálních výpotků). Nežádoucí účinky a rizika Nesprávný provoz obsluhy pravděpodobně způsobí: 1. Pokračujte v úniku. 2. Subkutánní emfyzém. 3. Pooperační horečka. 4. Velké krvácení.