arteriální auskultace

Vyšetření arteriální auskultace je pomocnou vyšetřovací metodou pro kontrolu, zda je puls krevních cév normální. Pokud je podezření na cévní lézi, může být selektivně auskultována v krční tepně (vnitřní okraj sternocleidomastoidního svalu, výška horního okraje chrupavky štítné žlázy), subklaviální tepny, renální tepny, břišní aorty, radiální tepny a femorální tepny. Za normálních okolností lze na krční tepně a supraclavikulární tepně, která se nazývá normální tepenný zvuk, slyšet pouze dva srdeční zvuky odpovídající S1 a S2. Arteriální šelesty jsou běžnější v periferních tepnách a v plicních a koronárních tepnách. Tímto vyšetřením lze posoudit lézi a odpovídající symptomy. Základní informace Kategorie specialisty: Kardiovaskulární vyšetření Kategorie: Další vyšetření Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Udržujte normální stravu a rozvrh. Normální hodnota Za normálních okolností lze na krční tepně a supraclavikulární tepně, která se nazývá normální tepenný zvuk, slyšet pouze dva srdeční zvuky odpovídající S1 a S2. Normální mladí lidé mohou také slyšet systolický šelest v břišní aortě, takže je třeba kombinovat s jinými testy, aby mohli učinit komplexní úsudek. Klinický význam Abnormální výsledek 1. Cévní šelest na krku. Stenóza krční nebo obratlové tepny by měla být zvážena, pokud jsou ve velké cévě krku slyšet cévní šelesty. Šelest se obvykle během systoly vyznačuje arteritidou nebo aterosklerózou. 2. Břišní cévní šelest. Normální mladí lidé mohou také slyšet systolický šelest v břišní aortě, takže je třeba kombinovat s jinými testy, aby mohli učinit komplexní úsudek. Hypertenzní pacienti by si měli být vědomi možnosti stenózy renální arterie, když uslyší systolické šelesty ve střední a horní části boku. 3. Střelba zvuků. Když je aortální chlopně nedostatečná, hrudní část stetoskopu se umístí do femorální tepny a v radiální tepně lze slyšet zvuk výstřelu z pistole, který odpovídá systole srdce. Je to proto, že rozdíl v pulsním tlaku se zvyšuje, puls dopadá na arteriální stěnu a lze slyšet i jiná onemocnění, která způsobují zvýšení rozdílu v pulsním tlaku, jako je například patent ductus arteriosus, hypertyreóza atd.. 4. Supraclavikulární arteriální šelest (supraclavikulární arteriální murmur) se také nazývá „arteriální šelest na krku“. Supraklavikulární tepenní šelest je fyziologický šelest. Při pohledu na vysoký srdeční výdej, zejména při anémii a úzkosti. 5. Cévní šelest levého horního břicha (leftupperabdomenvesselmurmur) je způsoben kompresí celiakie rakovinou pankreatu a ocasem, zejména kompresí slezinné tepny. Považuje se za důležitý charakteristický znak raného stadia rakoviny slinivky a ocasu. Splenické aneuryzmy, které jsou v klinické praxi vzácné, mohou také vyvolat systolické šelesty v levém horním břiše, často identifikované pomocí angiografie. 6. Arteriální šelest v oblasti jater (liverareaarterialmurmur), arteriální šelest v jaterní oblasti je způsobena kompresí rakoviny jater v jaterní nebo břišní aortě, ale také z krevních cév samotné rakoviny nebo onemocnění samotné jaterní artérie. Proto se má za to, že má určitou diagnostickou hodnotu pro primární rakovinu jater. Kromě toho může tento hluk produkovat také jaterní absces, polycystická játra, sekundární rakovina jater atd. 7. Costospinalanglevesselmurmur označuje, že tento šelest je důležitější pro diagnostiku stenózy renálních tepen. Cévní šelest stenózy renální arterie lze slyšet asi 7 cm nad pupečníkem břicha nebo 2,5 až 3,5 cm od střední linie k postižené straně. Klinický význam je stejný jako u rohů žeber. Lidé, kteří musí být vyšetřeni: předměty rutinního fyzického vyšetření, abnormální krevní cévy. Opatření Před vyšetřením zakázáno: Udržujte normální stravu a rozvrh. Požadavky na vyšetření: Pacient při vyšetření aktivně spolupracuje s lékařem, není vhodný pro namáhavé cvičení jednu hodinu před vyšetřením, není vhodné během vyšetření příliš zdůrazňovat, aby to neovlivnilo výsledek. Proces inspekce Obsah a metody kontroly jsou následující: 1. Arteriální střelný zvuk (arterialpistolshotsound) vydává hlasitý zvuk „嗒 - 嗒“, když je arteriální puls slyšet v radiální tepně a femorální tepně, což je dlouhý, podobný střelný zvuk, odtud název. Je to periferní cévní příznak aortální regurgitace. Se zvyšujícím se pulsním tlakem jsou tepny velmi dynamické a pulzující, což způsobuje, že pulzní vlna dopadá na stěnu tepny. Pokud máte malý tlak, můžete také slyšet dvojité šepot arteriálního systolického a diastolického, nazývaného dvojitý šelest Duroziez. Kromě aortální regurgitace se může projevit také u pacientů s hypertermií, hypertyreózou, anémií, patentem ductus arteriosus, defektem hlavního plicního septa a křečí koronárních tepen. Příležitostně vidět u pacientů s individuální hypertenzí a arteriosklerózou. 2. Supraclavikulární arteriální šelest (supraclavikulární arteriální šelest) se také nazývá „arteriální šelest na krku“. Odkazuje na jemnou, krátkou, bez chvění, nereceptorovou a respirační šelest, která je slyšet na obou stranách klíční kosti (jasně vpravo). Například, pokud je hrudní díl stetoskopu jemně přitlačen k prvnímu žeberu v klíční kosti, hluk se změní a zmizí, když je aplikován tlak. 3. Cévní šelest levého horního břicha (leftupperabdomenvesselmurmur) v levém horním břiše voní krátkým systolickým šelestem, omezenějším, obecně ne daleko. 4. Arteriální šelest v jaterní oblasti (liverareaarterialmurmur) označuje kontinuální šelest s vysokým profilem nebo nepřetržité šelestové pozdní zesílení v horním břiše nebo pravé anomálně oteklé játra. 5. Costospinalanglevesselmurmur označuje nepřetržitý nebo systolický šelest s nízkou hlasitostí, vysokou roztečí a dlouhým trváním, které je slyšet v levém nebo pravém úhlu žebra. Nevhodné pro dav Nevhodné osoby: těžké krevní cévy a srdeční selhání. Nežádoucí účinky a rizika Nic.