histaminový inhalační test

Histaminový inhalační test je jedním z bronchiálních testů s drogami. Inhalace histaminu bioaktivního mediátoru nebulizací přímo stimuluje kontrakci hladkého svalstva průdušek, stimuluje také cholinergní nervové zakončení, reflexivně způsobuje kontrakci hladkého svalstva, což vede k bronchospasmu a poté pomocí indikátorů funkce plic ke stanovení stupně bronchokonstrikce, Reaktivita byla měřena. Základní informace Kategorie specialisty: Respirační vyšetření Kategorie: Jiné kontroly Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Výsledky analýzy: Pod normální: Normální hodnota: Ne Nad normální: Negativní: Negativní vylučuje astma Pozitivní: Pozitivní výsledek tohoto testu ukazuje na diagnózu bronchiálního astmatu, histamin PC20FEV18 mg / ml, PD20FEV17,8μmol je pozitivní. Tipy: Nevhodný dav: 1. Těžká obstrukce dýchacích cest, astmatický záchvat. 2. Hypertenze, ischemická choroba srdeční, hypertyreóza, těhotenství, kardiopulmonální dysfunkce. Normální hodnota Test byl negativní. Klinický význam 1. Pro diagnostiku nemocí se zvýšenou reaktivitou dýchacích cest pozitivní výsledky tohoto testu naznačují diagnózu bronchiálního astmatu, zatímco negativní vylučuje astma. 2. Hodnocení účinnosti bronchodilatačních léčiv. 3. Chronická bronchitida, emfyzém, citlivost dýchacích cest má určitý stupeň zvýšení. 4. Alergická rýma, citlivost dýchacích cest mezi normálním a astmatem. Abnormální výsledky bronchiální astma, chronická bronchitida, emfyzém, alergická rinitida. Lidé, kteří potřebují zkontrolovat: 1. Pacienti s astmatem bez typických příznaků nebo s podezřením na astma musí být vyšetřeni. 2. V průběhu léčby astmatu je třeba měřit odezvu dýchacích cest, aby bylo možné uživatele drog vést. 3. Ve studii patogeneze astmatu je třeba stanovit případy citlivosti dýchacích cest. Opatření Kontraindikace před prohlídkou: Tento test má určitá rizika: Během experimentu by měli být přítomni lékaři s klinickými zkušenostmi a měla by být k dispozici pohotovostní léčiva, jako je stimulátor ß2-receptoru, 0,1% epinefrin pro injekce, kyslíkové a infuzní zařízení. Požadavky na vyšetření: Lék inhalovaný během testu začíná malou dávkou a postupně zvyšuje dávku. Kvalita zkoušky se kontroluje a přístroj a metoda měření se standardizují. Test by se měl opakovat každý den ve stejnou dobu. Proces inspekce 1. přílivová dechová metoda (kontinuální inhalační metoda): (1) Příprava činidla: Histamin byl zředěn fyziologickým roztokem, zředěn na koncentraci 0,03 mg / ml až 16 mg / ml a zředěn při 4 ° C pro použití. Před použitím by měla být umístěna na pokojovou teplotu po dobu 30 minut. (2) Připravit zkušební zařízení, vybavení a záchranné vybavení a léky. Subjekty vysadily bronchodilatační přípravky před testem, theofylin, p2-receptor nebo anticholinergická léčiva byla zastavena na 12 hodin, antihistaminika byla zastavena na 48 hodin, kortikosteroidy byly orálně vysazeny na 24 hodin a inhalační terapie byla zastavena na 12 hodin. (3) Subjekt nosí perforovanou masku a je spojen s výstupem nebulizéru. Vstup nebulizéru by měl být spojen s pumpou na stlačený vzduch nebo kyslíkovou lahví. Tlak zdroje plynu je 3,5 kg / cm2 a průtok je 5 l / min-7 l. / min. (4) Před testem subjekt odpočíval po dobu 15 minut a hodnota nuceného výdechového objemu (FEV1) byla měřena dvakrát po dobu jedné sekundy a nejvyšší hodnota byla vzata jako základní kontrola. (5) V rozprašovači bylo nastříkáno 5 ml fyziologického solného roztoku a byl odebrán přílivový dech a fyziologický roztok byl inhalován po dobu 2 minut, aby se zastavilo. FEV1 byl změřen a ve srovnání s výchozí hodnotou, sníženou o méně než 10%, pokračoval v testu na léčivo, pokud je snížen o více než 10%, zbytek po dobu 5 minut a poté vdechovaný fyziologický roztok, opakujte test FEV1, pokud je výsledek stejný jako naposledy, což naznačuje, že samotné ředidlo může zvýšit plyn Reaktivita na silnici, žádné testování léčiv. (6) Test na léčivo: Pokud nedochází k žádné reakci ve slaných dýchacích cestách, bude histamin vdechován postupně od nejnižší koncentrace a přílivový dech bude absorbován. Každá koncentrace bude absorbována po dobu 2 minut. Po skončení absorpce bude FEV1 a další indikátory měřeny, dokud FEV1 neklesne o ≥20. % zatím. 2. Metoda měření (přerušovaná inhalační metoda): (1) Příprava činidel, příprava nástrojů, příprava subjektů před zkouškou a přílivové dýchání. (2) Aerosolový výboj byl kalibrován pomocí rozprašovače Devibiss: N.40 s průměrnými emisemi 0,003 ml na helium. V jednom testu bylo použito pět rozprašovačů a byl přidán fyziologický roztok a čtyři různé koncentrace roztoku léčiva. Koncentrace histaminu byly: 3,125, 6,25, 25, 50 mg / ml. (3) Třetí položka stejné metody. (4) Hubice ústního rozprašovače je umístěna mezi horní a dolní zuby testovaného subjektu a nosní spona je nosena. Nejprve vezměte solný roztok, třikrát dýchejte a pomalu vdechujte 1s-2 s celkovým množstvím plic zklidněním konce exspirace (funkční zbytková poloha). Dýchání po 3 s dechech začíná inhalace ruční kontrolou rozprašovače. Dejte solný roztok. Po 60 s změřte FEV1 dvakrát (rozdíl musí být 100m1) a zaznamenejte jeho vysokou hodnotu. (5) Vdechněte léky v pořadí v tabulce (metoda je stejná jako výše). Po každé dávce změřte index FEV1 a okamžitě užijte další dávku, dokud se FEV1 nezmění o 20% nebo nejvyšší dávku po inhalaci normálního fyziologického roztoku. Test je ukončen. . Inhalované bronchodilatační léky. (6) Vzorec pro výpočet procentního snížení FEV1: (základní FEV1 - nejvyšší FEV1 po absorpci léčiva) / základní FEV1 × 100%. (7) Nakreslete graf závislosti odpovědi na dávce a určete koncentraci léčiva potřebnou ke snížení FEV1 o 20% v grafu. Popis: Ordináta je FEV1 (% základní kontrolní hodnoty) a vodorovnou osou je koncentrace inhalovaného léčiva. a představuje normální křivku člověka. b představuje křivku pacientů s astmatem. Výsledek se posuzuje: Histamin PC20FEV 18 mg / ml, PD20FEV 17,8 umol byl pozitivní, větší než výše uvedené hodnoty pro test negativní. Nevhodné pro dav Nevhodný dav: 1. Těžká obstrukce dýchacích cest, astmatický záchvat. 2. Hypertenze, ischemická choroba srdeční, hypertyreóza, těhotenství, kardiopulmonální dysfunkce.