CT vyšetření močového systému

Vyšetření CT močového systému může ukázat nejen renální pánev, renální pánev a lumen močového měchýře, ale také parenchym ledviny a stěnu močového měchýře. Neužívejte drogy těžkých kovů do 1 týdne, nekontrolujte gastrointestinální sputum. Pacienti, kteří byli testováni na vykašlávání, musí počkat, až se vyprázdní sputum, a pokud mají zájem o vyšetření CT, měli by být léčeni očistným klystýrem nebo orálním projímadlem sputa. Základní informace Odborná klasifikace: Urologická vyšetření: CT Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Chcete-li provést akci, zkontrolujte postup pomocí hesla lékaře, nepřemísťujte svévolně, aby byla zajištěna jasnost angiografie. Normální hodnota Ledvina je obvykle zvýšena ct. Močový systém by měl být skenován před skenováním ct. Normální poloha na zádech skenuje celou ledvinu. Pokud potřebujete současně sledovat močovod a močový měchýř, rozšířte rozsah skenování, vylepšete metodu vyšetření a rychle injikujte kontrastní látku 60–100 ml. 2min, 5-10 mm skenování ledviny, zvané třetí fáze vyšetření ledvin, značná renální kůže, změny ve stupni medulárního vylepšení a vyplnění ledvinové pánve a močovodu, posílení, pokud je aplikace vícedílné spirálové ct, může být provedeno Různé rekonstrukce, včetně ctu. Normální průřez ledviny je kulatý nebo oválný, vnější okraj je hladký a střední část ledviny má největší průřezovou plochu. Při porovnání obou ledvin je třeba uvést rovinnou polohu a osu ledvin. Normální hodnota renálního parenchymu ct je přibližně 40 hu, plochá. V době skenování byla pozorována normální renální kůra a hustota dřeně Normální projevy třífázového skenování ledvin byly následující: 1. Včasné zvýšení, zvýšená hustota ledvinové kůry a sloupce ledvin a medulla nebyly posíleny a spojení mezi nimi bylo jasné; 2. Podstatná fáze, dřeň Vývoj kvality, hustota se zvyšuje, a konečně s kortikální hustotou nebo mírně více než renální kůra, kůra, medulární mezní hranice postupně mizí; 3. Renální vylučování pánve, renální pánev, renální pánev a ureterová hustota, hustota renálního parenchymu by se měla snížit Pozorování a popis charakteristik zesílení dvou ledvin, kortikální zesílení, parenchymální zesílení a renální vylučování a vývoj pánve, se zaměřením na posílení času a rozsahu, by mělo být bilaterální pozorování. Klinický význam Abnormální výsledek 1. Dysplazie ledvin Vrozená renální dysplazie je způsobena vývojem renální tkáně nebo zadní renální tubuly během embryonálního vývoje a abnormálním přísunem krve do ledvin Objem ledvin je významně snížen, obvykle pouze 1/6 normální ledviny. 1/3, většina z nich je jednostranná, čím více 3/4 ipsilaterální nadledvinky chybí, kontralaterální ledvina je vícegenerační a hypertrofie je velká. Pokud jsou obě ledviny nedostatečně rozvinuté, strana je často těžší a postižená strana je menší a dolní konec nižší. Může být mimoděk otevřen. Vylepšené ct skenování ukázalo, že dysplastická ledvina byla celkově menší, ledvinová kůra a ledvinová pánev a ledvinová pánev byly úměrně sníženy a ledvinové tepny a žíly byly odpovídajícím způsobem zředěny.Časné zlepšení renálního parenchymu bylo nižší než u kontralaterální strany. Hypertrofie by měla současně věnovat pozornost dalším malformacím a onemocněním dysplastických ledvin, jako je dvojitá ledvinová pánev a malformace močových cest. 2, podkovy ledviny Ledvina podkovy je způsobena akumulací fúze mezi dvěma umbilikálními tepnami v časném stádiu embrya. Místo fúze je většinou ve spodní části dvou ledvin. Většina ledvin je přímo fúzována ledvinami za účelem vytvoření isthmu. Někdy existují pouze vláknité pásy. Spojení a spojení jsou většinou umístěny před dolní dutou žílou a břišní aortou. Poloha ledviny podkovy je nižší než poloha normální ledviny. Obě ledviny jsou svisle dovnitř a dolů, často se špatnou rotací. Ct je bilaterální transpozice ledvinové osy. Dolní póly ledvin jsou spojeny na nižší úrovni pevnou nebo šňůrovitou vláknitou tkání. Trojrozměrná rekonstrukce ct může ukazovat celkový vzhled tvaru u. Zvláštní pozornost by měla být věnována dalším malformacím, které mohou být kombinovány, například Boční nebo obě strany dvojité ledvinové pánve a močovodu, stenóza na křižovatce píštěle. 3, chronická pyelonefritida Chronická pyelonefritida je častější u žen než u mužů. Infekční cesta je hematogenní a vzestupná, druhá představuje 70%. Hlavními patologickými projevy jsou renální intersticiální zánět a fibróza. Fibróza začíná v medulu a dochází k jizvě renální papily. Na druhé straně se vytvoří ledvinové kortikální omezení nebo rozsáhlá kontrakce jizev a ledvinová pánev a ledvinová pánev může být odpovídajícím způsobem atrofována nebo rozšířena. Věnujte pozornost změnám tvaru ledvin, z nichž většina je snížena, obrys není hladký, jednostranný nebo oboustranný nástup, lokální kůra ledviny je tenká, zejména v prodloužené periodě vylepšení kortikálního vylepšení, lokální medulla se nemůže změnit, ledvinová pánev se nemění. Často mírný otok vody, někdy ztenčení ledvinové kůry kalcifikací. 4, ledvinový absces a perirenální absces Renální a perirenální abscesy jsou často způsobeny gramnegativními bacily. Raným stadiem renálního abscesu je akutní renální glomerulonefritida. Lézie je omezena na renální parenchym. Je to celulitida. Jak nemoc postupuje, může léze napadnout a metastazovat do ledvin.盏, vnější může prorazit ledvinové pouzdro, postihující zadní svaly a zadní svaly psoasového svalu, a zkapalnění léze se vyvine v ledvinový a perirenální absces. Renální a perirenální abscesy mohou být velké nebo malé a perirenální absces může existovat osamoceně. Mělo by být známo o anamnéze pacienta, o akutních infekčních příznakech, bolestech v pase a břiše, zvýšených hladinách v krvi atd. Charakteristiky léze by měly být zaznamenány a prostý sken je lézí s nízkou hustotou. Honeycomb se mění nebo zvětšuje abscesy, zvyšuje skenovací stěnu tobolky, zejména vnitřní vrstva je vyztužená prstencem a intervalově. Perirenální absces může napadnout perirenální tukový vak, přední a zadní kolaterál, psoas svaly a horní na příčnou Pod přepážkou lze použít spodní axilární fosílii, zahuštění perirenální fascii a v sousedním tuku se objeví hustota proužkovitého pletivového pruhu Na postižené straně se může objevit pleurální výpotek a lokalizovaná stagnace střeva. 5, tuberkulóza ledvin Renální tuberkulóza je častým onemocněním močového systému, obvykle se šíří z primární plicní tuberkulózy do ledvin. Renální tuberkulóza se dá zhruba rozdělit na patologickou renální tuberkulózu, časnou renální tuberkulózu, střední a pozdní stadium renální tuberkulózy a patologickou renální tuberkulózu. Symptomy močového systému, většina může být samoléčitelná, časná renální tuberkulóza se může objevit bezbolestná hematurie, pouze v pokročilém stádiu, renální parenchymální tuberkulóza a renální pánev a renální pánev, poté se objevují močovod a močový měchýř, objevují se typické klinické příznaky; Naléhavost, dysurie, hematurie, dokonce i pyurie, generalizovaná hypotermie, únava, anémie, úbytek hmotnosti atd. U pacientů s diagnostikovanými obtížemi, zejména u pacientů se špatným zobrazením iuv, by mělo být provedeno vyšetření ct. Snímek ct může specificky pozorovat a popisovat tuberkulózu ledvinové tuberkulózy. Sýrová dutina se vyznačuje nízkou hustotou ledvin. Okraj nekrotické dutiny sýra je rozmazaný a okraj rozšířené ledvinové pánve je jasný. 2. Typ hnisavé ledviny je celá ledvina. Lobulovaná a rozdělená velká cystická dutina je nahrazena tenkou ledvinovou kůrou; 3. Tuberkulózní globule je charakterizována fokální hmotou o vysoké hustotě s nekrotickou oblastí s mírně nízkou hustotou sýra; 4. Celá ledvina je kalcifikována a měla by být zaznamenána ledvinová pánev. Další změny v ureterální tuberkulóze, jako je zahušťování ledvinové pánve, stenóza močovodu, rozsáhlé zahušťování močové stěny a tuberkulózní zánětlivá kontraktura močového měchýře, pro léze je lepší rekonstrukce ct. 6, cysta ledvin Jednoduchá ledvinová cysta pochází z ledvinového tubulu a tloušťka stěny je 1–2 mm. Vyskytuje se většinou na povrchu jednostranného renálního parenchymu, může být také umístěna v hluboké kůře nebo dřeně kůry, ale není spojena s ledvinou pánve a postupně se zvětšuje pod ledvinové pouzdro. Komprese sousední normální tkáně, velikost cysty není stejná, cystická tekutina je serózní, 5% měsíce je krvavé a cystová tekutina obsahuje glukózu, malé množství proteinu, lipidy, cholesterol a chlorid. Může dojít k ukládání vápenaté soli, což může být komplikováno infekcí, kameny a nádory. Čisté skenování ledvinami cysty ct ukázalo jedno nebo více kulatých ohnisek s nízkou hustotou, obvykle jednotnou hustotu, různé velikosti, hranice hranic skenování je jasnější, žádná zeď nebo tenká zeď. V případě, že věnujete pozornost popisu místa, velikosti, počtu cystických lézí, velké léze by měly být měřeny průměrem, věnujte pozornost jeho tenké stěně nebo žádné stěně, žádné zpevňující vlastnosti, viz vyšší hustota cystické tekutiny během prostého skenování, lze kombinovat s krvácením nebo infekcí Stěna kapsle může být lineárně kalcifikována. 7, renální angiomyolipom Angiomyolipom je nejčastějším benigním nádorem ledvin. Je jednoduchý nebo mnohonásobný, středního věku a běžný u žen. Nádor pochází z mezodermu a skládá se z hladkých svalů, tuku a abnormálních krevních cév. Jejich obsah se velmi liší. Většina z nich jsou hlavně tukové složky, některé jsou hlavně hladké svaly, expanzivní růst, nedostatek elastických vláken v cévní stěně nádoru, což vede k častému krvácení v nádorech nebo ledvinách, což způsobuje hematurii, renální angiomyolipom 20% v kombinaci s tuberózní sklerózou . Hlavním rysem ct je tuková složka v nádoru, hodnota ct je záporná a podstatná část vylepšení je mírnější než sken. Kroutící deformované krevní cévy u větších nádorů jsou zjevně zlepšeny během zesíleného skenování Obecně je krvácení nebo hematom v nádoru nebo na okraji tumoru a hustota plochého skenování je vysoká. Pozornost by měla být věnována popisu počtu, velikosti a rozsahu perirenální invaze nádoru, u menších nádorů by měla být věnována pozornost charakteristice benigních neinvazivních nádorů a znaku pohárku normální ledvinové kůry. 8, rakovina ledvin Rakovina ledvin je nejčastějším maligním nádorem renálního parenchymu. Je odvozena z renálních tubulárních epiteliálních buněk. Většinou je jednostranná a pochází z ledvin. Rakovina ledvin je většinou kulatá a existují falešné ledviny a vláknitá tkáň. Membrána, struktura nádoru je těžká, většinou s fibrotickým plakem nebo kalcifikací, vnitřním krvácením, nekrózou, cystickými změnami, většina rakoviny ledvin je karcinom čistých buněk, může zničit všechny ledviny a může přímo napadnout sousední tkáně a orgány, také Může růst v ledvinách a zahrnovat ledvinové pánve a ledvinové pánve, může tvořit renální žíly, trombus dolních žilních dutin. Charakteristiky ct jsou 1. Tvar ledvin se mění, omezení je prominentní nebo se zvětšuje celek; 2. Plochá hmota může být stejná, mírně nižší nebo mírně vyšší hustota, nádorová nekróza, hustota cystických proměnných ploch je nižší a kalcifikace a krvácení Zvýšená regionální hustota; 3. Vylepšené skenování, arteriální fáze nádoru je zjevně zvýšená, ale není uniformní, celková hustota parenchymu a vývojové období ledvinové pánve je sníženo, hranice je jasnější, tento způsob může pozorovat invazi a destrukci ledvinové pánve a ledvinové pánve a měla by věnovat zvláštní pozornost nádoru. U parenchymu byl pozorován rozsah perirenální invaze a metastázování lymfatických uzlin, renální žíly a trombu dolních dutých žilních cava a nakonec bylo provedeno ct staging karcinomu ledvin. 9, ledvinová pánevní rakovina Rakovina ledvinného sputa je ledvinová pánev nebo ledvinová pánevní sliznice, která se vyskytuje u maligních nádorů, většinou je to přechodný epiteliální karcinom, 8% případů rakoviny močového měchýře a rakoviny močového měchýře je diagnostikováno dříve než rakovina ledviny pánve, spinocelulární karcinom představuje asi 7 ---------- Kameny, zánět a další stimulační přechodný epitel, které způsobují metaplasii a tvorbu nádorů, jeho vysoký stupeň malignity, snadno napadnout periorbitální tkáň, ledviny, močovod a dokonce i renální parenchym jsou značně zničeny, adenokarcinom je vzácný, vysoký stupeň malignity, Vzdálený převod nastal dříve. Existují dva typy změn ledvinného karcinomu pánve, ct by měla věnovat pozornost pozorování jeho různých charakteristik, intrarenální typ je měkká tkáňová hmota v ledvinové pánvi, ledvinová sinusová tuková mezera je zúžena nebo zmizena, často doprovázena pyelektázou, hydronefrózou, mírným zesílením hmoty Vývoj ledvinové pánve vykazuje defekt výplně v ledvinové pánvi a infiltrací ledvinové pánve je ledvinová pánev. Může dojít k posílení nepravidelného ztluštění nebo ploché hmoty sousední močové stěny. Současně by měla být pozorována renální parenchymální invaze. Implantace močového měchýře, rozsáhlé skenování a rekonstrukce ct ukazují dobré změny v rozsahu nádorů a sekundárních hydropech, což by mělo být zdůrazněno a popsáno. 10, ledvinové kameny Oxalát vápenatý v moči, fosforečnan vápenatý je pozitivní kámen, kámen kyseliny močové je negativní kámen, ledvinové kameny se objevují ve věku 35–50 let, což způsobuje obstrukci ledvinové pánve a ledvinové pánve, poškození a infekce, pokud je aktivní větší počet ledvin v pánvi Malá překážka a symptomy nejsou těžké. Ploché skenování ct se vyznačuje hlavně kalcifikací ledvinové pánve s vysokou hustotou a pozitivních kamenů ledvinové pánve.Některé pozitivní kameny se mohou vyskytovat v parenchymu ledvin, zejména malé kameny v ledvinových tubulech dřeně. Je třeba pozorovat, aby byla popsána vysoká hustota ledvinové pánve nebo ledvinové pánve. Velikost a počet stínů, pozornost na kombinovanou hydronefrózu ledvinové pánve a redukci renální perfuze, v kombinaci s rekonstrukcí ct a ivu pozorovat přítomnost primárních obstrukčních lézí, určit možnost sekundárních kamenů pro kombinovaný pyelonový zánět, Kameny uvězněné na křižovatce ledvinové pánve by také měly být zaznamenány ledvinové medulární kameny. 11, ureterální kameny U močových kamenů jsou nejčastější močové kameny, z nichž většina je způsobena nižšími ledvinami. Patologickými změnami močovodů způsobených kameny jsou hlavně krvácení do sliznic, otoky, infekce, ureteritida a záněty močových cest a obstrukce ledvin způsobená obstrukcí kamenů. Voda, která zase může poškodit renální parenchym, kameny často zůstávají ve fyziologické stenóze, kameny s průměrem ≥1cm se často zastavují na křižovatce ledvinové pánve a kameny s průměrem <5mm se obvykle zastavují na vstupu močového měchýře nebo 2 - 3cm nad ním. V kanceláři. Hlavními příznaky způsobenými ureterálními kameny jsou bolest a hematurie, je-li kolika častější než ledvinové kameny, je intenzivnější a zřetelnější. Plain scan ct je hlavně charakterizován vysokohustotní kalcifikací pozitivních kamenů v ureterální oblasti.Při podezření na ureterální kameny by měl být skenován extenzivně nebo podle nedávného umístění ultrazvuku nebo iviru. Překážka by měla být pozorována pod vícevrstvým močovodem s expanzí vody. Je vidět stín s vysokou hustotou v močové dutině a mezní příznaky ureterálního edému kolem močové dutiny. Rekonstrukce povrchu spirály ct s více řezy může ukázat umístění ureterálních zubních kamenů a sekundární hydronefrózy močových cest a zánětlivé zahuštění močové stěny. 12, ureterální rakovina Karcinom močového měchýře představuje většinu karcinomu přechodných buněk, většinou v dolním ureteru, spinocelulární karcinom je vzácný, vykazuje invazivní růst, často invazi do ureterální vrstvy, časné a rozsáhlé metastázy, adenokarcinom je vzácnější, rakovina ureteru může být kolem močovodu Infiltraci nebo metastázování do sousedních lymfatických uzlin lze také přenést do vzdálené krve nebo lymfatického oběhu, z nichž nejčastější jsou metastázy v játrech, poměr mužů k ženám je 21, průměrný věk nástupu je 60 let, nejběžnějším příznakem je hematurie, kvůli rakovině Otok často způsobuje ureterální obstrukci, což vede k hydronefróze. Charakteristiky ct jsou: 1. Různé stupně ureteropelvické hydronefrózy; 2. Nepřetržité pozorování všech úrovní najdete intraluminální masu konce ureterální obstrukce, invazi do extraluminální hmoty, zesílení nerovností ureterálního prstence atd .; 3. Vylepšené skenování, Zejména v arteriální fázi lze zjevně zesílit hrudky nebo lokalizované zahušťování močovodu. Pozdní zpoždění ukazuje defekt plnění v oficiální dutině. Mělo by být pozorováno, zda je velikost hmoty napadena mimo dutinu a zda je třeba pozorovat současně pánev a močový měchýř v širokém rozsahu skenů. Existuje nádorová léze, rekonstrukce povrchu ct může být plně vizualizována pro samotný nádor a sekundární obstrukci a zpráva by měla popisovat výše uvedenou situaci. 13, rakovina močového měchýře Nádory zhoubného nádoru močového měchýře představují asi 1% - 3% z celkových systémových maligních nádorů. Muži jsou více než ženy. Rakovina močového měchýře je patologicky rozdělena na papilární karcinom a nepapilární karcinom. První z nich je odvozen z epitelových buněk sliznice močového měchýře, což představuje 90% - - 95%, druhý z nich představoval malý počet, jako je spinocelulární karcinom a adenokarcinom, všechna rakovina močového měchýře pocházející z epiteliálních buněk má mnohonásobnou recidivující tendenci, nejdůležitější klinické projevy rakoviny močového měchýře jsou nespecifické, opakující se epizody hrubé hematurie, ct Dokáže najít rozsah a rozsah časné rakoviny močového měchýře a invaze nádorů, a může lépe ukázat invazi nádorů do sousedních struktur a zda existuje metastáza lymfatických uzlin, staging nádoru. Prostý sken karcinomu močového měchýře ct je obecně charakterizován hmotou střední hustoty vyčnívající do dutiny močového měchýře, zvýšením injekčního kontrastu, nádorovým pedikulem, bez růstu pedikulu nebo plaku a někteří vidí pouze zesílení stěny močového měchýře, větší nádor Kvůli nekróze způsobuje zkapalnění hustotu nerovnoměrnou, když nádor napadne tukovou vrstvu kolem močového měchýře, vnější stěna močového měchýře je rozmazaná a hustota proužku se ve tukové vrstvě zvýší. Princip stagingu rakoviny močového měchýře je ten, že nádor ve fázi t1 je omezen na sliznici a nádor ve fázi t2 Invaze a povrchová svalová vrstva; invaze tumoru ve stadiu t3a a hluboká svalová vrstva, ale neinvazovaly okolní tkáně močového měchýře; svalová vrstva pronikající do nádoru t3b zapojená do okolních tkání močového měchýře; fáze t4a zahrnovala sousední orgány; fáze t4b zahrnovala pánevní dutinu. Ct je však omezeno na předchozí staging t3b. Věnujte pozornost popisu velikosti, počtu a umístění hmoty rakoviny močového měchýře, určete rozsah a rozsah infiltrace nádoru, zda dochází k invazi sousedních struktur a zda dochází k metastázování lymfatických uzlin a stadiu, věnujte pozornost invazi tumoru. Při vstupu do močovodu a močovodu byla pozorována přítomnost nebo absence nádorových lézí v dolním močovodu a sekundární expanze horních močových cest. 14, nadledvinová hyperplázie Hyperplázie nadledvin je často způsobena hypotalamickou hypofyzární dysfunkcí nebo nadměrnou sekrecí acth u nádorů hypofýzy, některé jsou způsobeny ektopickým aktemovým syndromem, ale u aldosteronismu činí nadledvinová hyperplázie pouze 20% a 80% je způsobeno aldosteronem. Adenom způsobený adrenální hyperplazií lze rozdělit na obecné zahušťování a velký nodulární typ, často dvoustranný. Na průřezu ct jsou střední a boční větve normální nadledvinky stejné tloušťky, nepřesahující tloušťku stejné úrovně stejné úrovně iliakálního hřebenu, a jsou konkávní a některé normální nadledvinky jsou větší a hustší, ale jejich šířka je <1 cm. Při nadměrné nadledvině se vyboulí ven, šířka často překračuje ipsilaterální bránici a některé jsou přítomny s omezeným kulatým nebo eliptickým uzlem, ale měly by věnovat pozornost asi 50% Cushingova syndromu, ct vykazuje normální nadledvin, takže by měla být kombinována Klinicky relevantní biochemické testy. Hyperplázie nadledvin lze rozdělit na obecný a obří nodulární typ, měli bychom věnovat pozornost diferenciaci nodulární hyperplázie a adenomu, obecně bilaterálních uzlů, vícenásobných jednostranných uzlů v kombinaci s adrenální žlázou by mělo být diagnostikováno jako hyperplazie. 15, adrenální adenom Nadledvinové adenomy představují 15 až 20% Cushingova syndromu, obvykle pomalý nástup, často jednoduchý, dospělý, častěji mužský, většinou kulatý nebo oválný, většinou 2 - 3 cm v průměru, Struktura je jednotná, tobolka je neporušená a dochází k malému krvácení nebo nekróze. Adenomy s vysokou funkcí jsou obvykle detekovány jako malé a nefunkční adenomy mohou být velmi velké. Ct je charakterizován uzlinami nebo masami různých velikostí v nadledvinách, je třeba sledovat, jak jsou popsány různé vlastnosti některých adenomů takto: 1. Průměr adenomu aldosteronu je často pod 1 cm, většinou rovnoměrně nízká hustota, polovina je negativní a nádor je zvětšený. 2. Ve velkém množství ukládání tuku v retroperitoneu u pacientů s kortizolovým adenomem nádor vykazoval rovnoměrnou střední hustotu, hladký obrys, mírné rovnoměrné zlepšení po zesílení, malý počet nádorů obsahujících více lipidových a nízkých hustot, kontralaterální nadledvinky nebo Ipsilaterální zbytková nadledvina může mít atrofii; 3. Nefunkční adenom je obecně větší a na klinice nejsou žádné endokrinní příznaky. 16, feochromocytom Hlavními klinickými projevy feochromocytomu jsou paroxysmální hypertenze, několik bez hypertenze, více než 90% se vyskytuje v nadledvince a několik se vyskytuje v adrenálním řetězci ganglií, asi 10% je bilaterálních nebo mnohočetných; 10 % je maligní a občas se ektopický vyskytuje v močovém měchýři a podobně. Pheochromocytoma je často velký, s průměrným průměrem 5-6 cm. Většina okrajů je čistá a hladká. Čím menší je hmota stejnoměrná a větší mají často cystické změny. Mělo by být pozorováno, aby se popsal okraj nádoru, hustota a pozornost na větší nádory. Existují cystické změny a krvácení.Zlepšené skenování jsou často posílena a cystické oblasti nejsou posíleny. Všimněte si, že masy jsou velké, okraje jsou nepravidelné a sousední orgány jsou napadány, aby naznačovaly maligní transformaci. Pokud jsou klinické příznaky typické a v nadledvině není masa, je třeba pozorovat retroperitoneální. Ektopický feochromocytom v jiných oblastech, jako je močový měchýř. U velkého feochromocytomu je ct považován za léze jater. Všimněte si, že lineární interval nízké hustoty mezi tumorem a játry a hmotou nižší úrovně je oddělen od jater. Korunu a sagitální rekonstrukci lze dále identifikovat. 17. Adrenální neuroblastom Adrenální neuroblastom je častější u dětí, zejména u dětí mladších než 4 roky. V nadledvinách se mohou vyskytnout nádory. Mohou se také vyskytovat v hrudníku, v břišní nebo v periferní sympatiku. Děti často mají větší břicho. Blokové návštěvy, charakteristická je kalcifikace nádoru. Nadledvinový neuroblastom ct má velkou hmotu, často nerovnoměrnou hustotu, může růst po střední linii, obyčejný kalcifikační plak s diagnostickými rysy, ct koronální a sagitální rekonstrukce může ukázat, že nádor je oddělen od ledvin, věnujte pozornost pozorování sousedních cév Zda je invaze a zda nádor napadá páteřní kanál. 18, hypertrofie prostaty Prostatická hyperplázie, také známá jako benigní hyperplazie prostaty, je jedním z běžných onemocnění starších mužů. Testosteron a stárnutí jsou dvě podmínky pro bph a jsou také spojovány s chronickou prostatitidou. Bph pocházel ze střeva prostaty a přestěhoval se do prostaty. Když se hypertrofie prostaty zvýšila, došlo k zvýšení tlaku a odporu v močové trubici, což postupně způsobilo mechanické a dynamické blokování výtoku z močového měchýře. Současně se zvýšil intravezikální tlak a konec močovodu ztratil funkci klapky. Ureterální reflux močového měchýře, obstrukce a reflux způsobují hydronefrózu a renální dysfunkci, mohou být komplikovány kameny, infekcí. Normální horní hranice ct je ne více než 10 mm nad horním okrajem pubické symfýzy. Horní hranice prostatické hyperplázie je více než 20 mm nad horním okrajem pubické symfýzy. Obecně je sférická, relativně symetrická, s hladkými hranami, jednotnou hustotou, zvýšeným skenováním a centrální oblast žilní fáze je difuzní. Rovnoměrné vylepšení, periferní zóna není posílena, a někdy je přední část laloků žlázy dvousložková symetrie vyčnívající dopředu se středním sulkusem jako hranice, zvyšující tlak prostaty nebo vyčnívající do zadní části močového měchýře, ale obrys močového měchýře je úplný a okraj je hladký. Pro měření a popis velikosti prostaty je třeba současně sledovat chronické pacienty, zejména pacienty s retencí moči, k popisu zánětu močového měchýře a pseudoventrikulárních změn nebo dokonce bilaterální hydronefrózy horních močových cest. 19, rakovina prostaty Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších mužských nádorů a její výskyt je na druhém místě pouze u rakoviny plic, která je druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů. Rakovina prostaty se často vyskytuje v okolí prostaty. Obvykle je spojena s bph. Přímé metastázy rakoviny prostaty, přenos krve a lymfatické metastázy mohou napadnout močovou trubici, semenný váček, močový měchýř, kostní metastázy jsou nejčastějším rozšířením krve a jeho součástí jsou pánve, bederní obratle, stehenní kosti, hrudní obratle, žebra často Osteogenní metastázy. Skenování ct ukázalo zvýšenou hustotu prostaty nebo uzel s nízkou hustotou nebo uzlinový výčnělek kolem prostaty Zvýšené uzlové tepny nebyly obecně zesíleny a žilní rakovinné uzly byly stejné, mírně nižší hustota. Pokud byste měli věnovat pozornost tomuto období pozorování, měli byste věnovat pozornost sledování tukové vrstvy kolem prostaty, semenných váčků, močového měchýře, svalů pánevního dna, postižení lymfatických uzlin, pánve a bederní páteře s metastázami nebo bez nich. 20, děložní leiomyom U děložních leiomyomů se vyskytují u žen ve věku 30–50 let. Rozdělují se na submukózní typ, typ intermusulární stěny, suberosální typ podle místa růstu. Většina pacientů má menstruační změny, které se vyznačují velkým množstvím menstruace a dlouhým trváním. Běžné jsou krátké intervaly, submukózní fibroidy a velké intersticiální fibroidy, suberosální fibroidy nemohou být menstruační změny, patologicky se děložní myomy skládají z tkáně hladkého svalstva a malého množství vláknité tkáně, samotné fibroidy nezahrnují Membrána, tkáň svalové stěny dělohy stlačená kolem fibroidu, tvoří pseudo-obal. Různé typy děložních myomů na ct mají různé vlastnosti. Fasomy dělohy mezi svalovými stěnami jsou zúžené a přemístěny. Suberosální myomy rostou směrem ven a spojují se s děložní dutinou s úzkými pedikuly. Submukózní fibroidy vyčnívají do dutiny dělohy. Úzká plochá skenovací hmota je obecně nejasná, vykazuje relativně jednotnou hustotu, může být spojena s kalcifikací, vylepšené skenování výrazně vylepšeno, jasná hranice, cystická deformace a nekrotické oblasti nejsou vylepšeny, zpráva by měla nejprve popsat zvětšení dělohy a změny obrysu, specifickou pozornost nádoru Výše uvedené charakteristiky by se měly odrážet pro popis počtu, velikosti a umístění nádorů. 21, rakovina děložního čípku Rakovina děložního čípku je třetí příčinou úmrtí u gynekologických malignit. Průměrný věk nástupu je kolem 50 let a je to bimodální distribuce kolem 35 let a 60 let. Nejběžnějším klinickým příznakem rakoviny děložního čípku je vaginální krvácení. A vaginální výtok, další nespecifické příznaky jsou časté močení, potíže s močením, pánevní bolest, zácpa a krev ve stolici. Další vývoj průběhu nemoci může způsobit močové cesty nebo střevní obstrukci a další příznaky, ct lze představit pro rakovinu děložního čípku, vyhodnocení prognózy a kontrolu po léčbě. Ct se vyznačuje zvětšením děložního čípku, podstatná hmotnost> 3,5 cm v průměru má diagnostický význam a nekróza v mase je charakterizována nepravidelnými oblastmi s nízkou hustotou. Zvláštní pozornost by měla být věnována rakovině děložního čípku napadajícímu dělohy, para-děložní tkáně, pánevní lymfatické uzliny, močový měchýř a konečník. Popis, je třeba si uvědomit, že hlavním účelem vyšetření ct je staging rakoviny děložního čípku a pochopení, zda dochází k recidivě po chirurgickém zákroku nebo radioterapii. 21, ovariální cystadenom Ovariální cystadenom je rozdělen na serózní cystadenom a mucinózní cystadenom, což představuje asi 1/4 primárního ovariálního nádoru, bilaterální incidence je 15%, mohou existovat současně serózní cystadenom a mucinózní cystadenom Serózní cystadenom je změna jedné nebo více místností, mucinózní cystadenom se často mění ve více místnostech, věk dobrých vlasů je 20–50 let. Mezi klinické příznaky patří abdominální diskomfort nebo tupá bolest, břišní masa atd., Několik s menstruačními poruchami, pacienti s mucinózním cystadenomem někdy mají ascites, patologické nálezy, nádorové uzliny jsou cystické, jednorázové nebo vícesíňové, hladké nebo mají zeď Papilární procesy, serózní cystenomová stěna epiteliální monovrstvová krychle nebo krátký sloupcový epitel, mucinózní cystenomová stěna epitel je jedinou vrstvou mukózního sloupcového epitelu. Charakteristickým znakem ct je to, že jednotlivý síňový serózní cystový adenom je obecně větší a zeď cysty může být lokálně zesílena. Může dojít ke krátkým rozestupům proužků, nodulům stěny a kalcifikaci cystové stěny, mucinózní cystadenom je často větší a vykazuje více místností. Pro popis tvaru, velikosti, hustoty pánevních cyst, pozornosti a efektu zachycení, dermoidních cyst a jiné identifikace je třeba sledovat sexuální, interní lineární separaci, obvykle tekutinovou hustotu mucinózního cystadenomu než serózního cystomu. 22, rakovina vaječníků U zhoubného nádoru ženského reprodukčního systému je výskyt rakoviny vaječníků na druhém místě pouze u rakoviny děložního čípku. U většiny pacientů má většina pacientů v rané fázi asymptomatické nebo mírné příznaky. V době léčby je pánevní dutina často metastázována. Rakovina vaječníků je odvozena od epitelu a její tkáňové typy jsou rozmanité. Mezi nimi tvoří velký podíl serózní cystadenokarcinom, který představuje asi 42%. Šíření tumoru je hlavně prostřednictvím implantace povrchu nádorových buněk a lymfatických metastáz a šíření krve je vzácné. Ct se vyznačuje pánevní nebo nižší břišní velikostí, nepravidelnými nebo pevnými cystami na okraji a kalcifikacemi v serózním cystadenokarcinomu. Pozornost by měla být věnována pozorování velikosti, tvaru a umístění pevných nebo pevných hmot. Pro pozorování vztahu mezi nádorovými a ovariálními vazbami lze použít obrazy s více tvary a vícesměrné rekonstrukce. Jiní by měli věnovat pozornost vzhledu ascitů, omentálního peritonea a retroperitoneálních lymfatických uzlin. Metastázy, metastázy v játrech, metastázy v břišním implantátu atd., Zejména důraz na peritoneální pseudomyxom, je ruptura cystických lézí ovariálního mucinózního adenokarcinomu a tvorba peritoneální dutiny může dosáhnout vnějšího okraje jater a sleziny. Pacienti s lézemi, jako je ledvinová pánev, ledvinová pánev, lumen močového měchýře, renální parenchym a stěna močového měchýře, je třeba vyšetřit. Opatření Tabu před kontrolou: 1. Před vyšetřením by měl být lékař CT seznámen s podrobnou anamnézou a různými výsledky vyšetření, pokud máte svůj vlastní uložený rentgenový film, magnetickou rezonanci a předchozí CT film, musíte jej předložit k vyšetření CT lékaři. 2, vysvětlit lékaři, zda existuje léková alergie, zda má astma, kopřivku a jiná alergická onemocnění. 3, odstranit kontrolní místo oblečení včetně spodního prádla s kovovými materiály a různé předměty: jako pokrývky hlavy, sponky do vlasů, náušnice, náhrdelníky, nefrit, mince, pásky a klíče. 4, je-li třeba CT vylepšení nebo děti v bezvědomí doprovázet zdravými lidmi. 5, CT rozšířené skenování Pokud používáte iontový kontrastní prostředek, musíte provést intravenózní injekci testu jodové alergie na kontrastní látku, bez odpovědi po 20 minutách, než budete moci zkontrolovat. 6, neužívejte léky na těžké kovy do 1 týdne, neprovádějte gastrointestinální tinkturu. Pacienti, kteří byli testováni na vykašlávání, musí počkat, až se vyprázdní sputum, a pokud mají zájem o vyšetření CT, měli by být léčeni očistným klystýrem nebo orálním projímadlem sputa. Požadavky na kontrolu: 1, inspekční proces s heslem lékaře k provedení akce, nepohybujte se svévolně, aby byla zajištěna jasnost angiografie. 2. CT stroj je vybaven vysílačkou, pokud dojde během vyšetření k nepříjemným pocitům nebo k neobvyklé situaci, měl by být lékař neprodleně informován. Proces inspekce Nejprve ledviny Vyšetření ledviny CT nevyžaduje zvláštní přípravu. Horní hranice rozsahu skenování by měla být o něco vyšší než horní pól ledviny, dolní až dolní pól ledviny, tloušťka vrstvy je 1 cm. Skenujte úroveň 12-14. Orální kontrastní látky obvykle nejsou vyžadovány. Kromě podezření na ledvinové kameny a kontrastní alergie a renální nedostatečnost by měly být provedeny i obecné vyšetření. Použití bolusové injekční metody k prokázání renální tepny, žíly a renálního parenchymu je účinek lepší. Ledvinová pánev se obvykle vyvíjí přibližně 2 minuty po injekci kontrastního činidla. MRI obecně používá průřez a koronální nebo sagitální rovinu, rotační echo T1WI, pro zobrazení anatomické struktury a průřez T2WI pro určení povahy léze. Ledvina má kruhový nebo eliptický stín měkké tkáně s jasným okrajem a hladkým obrysem na CT obrazu průřezu. Ledvinové hilum je inaginováno renálními pohyby, žilami a močovodem. Při prostém skenování je hustota renálního parenchymu stejnoměrná a nelze rozlišit kůru a dřeň. Hodnota CT je 30–50 Hu. Když je diuretický účinek silný, hustota se sníží, pouze asi 15Hu. Vylepšené skenování, zvýšená hustota parenchymu ledvin, hodnota CT 80 ~ 120Hu. Když byly ledvinové pánve a ledvinové pánve zametány, zvýšila se hustota vody a výrazně se zvýšila zvýšená hustota skenování. Velikost ledvinové pánve je variabilní. Ureter je jasně skenován bodovým stínem, který zvyšuje hustotu skenování a je snadno identifikovatelný. Renální fascie může být vyvinuta v 50% případů a vykazuje tenkou linii hustých stínů před a po ledvinách. (1) Nádor ledvin: CT je docela přesný v prokázání rakoviny ledvin a rakoviny ledvin pánve. Lze také určit velikost nádoru, rozsah infiltrace a metastázy do vzdálených a vzdálených lymfatických uzlin, což přispívá ke stagingu. 1. Rakovina ledvin: CT sken ukazuje hmotnost s hustotou o něco nižší nebo rovnou renálnímu parenchymu, někdy o něco vyšší. Okraj nádoru je hladký nebo nepravidelný a hranice mezi ledvinami a parenchymem je nejasná, což může být mimo ledvinu výrazné. Nekróza nebo vak uvnitř nádoru se stává oblastí s nízkou hustotou a kalcifikace a krvácení jsou oblasti s vysokou hustotou. Zdokonalené skenování, abnormální krevní cévy a zvýšení nádoru v multivaskulárním nádoru, půl minuty po injekci, nádorové krevní cévy a zlepšení zmizely, zatímco renální parenchyma byla posílena, nádor vykazoval nízkou hustotu. Méně vaskulární rakovina není posílena. 2. Rakovina ledvinného sputa: Snímek se zvýšenou CT ukazuje defekty vyplnění ledvinové pánve. Díky své hodnotě CT a morfologii může pomoci vyloučit čerstvé krevní sraženiny, cysty a kameny. Když nádor infiltruje renální parenchym, musí být odlišen od rakoviny ledvin. Nádory často deformují ledvinový sínus a uzavírají normální ledvinový sínusový tuk. Protože nádor může být přenesen do močovodu nebo močového měchýře, mělo by CT vyšetření zahrnovat močovod a močový měchýř. V nádoru jsou vidět malé vápníkové skvrny. (B) renální cysta: CT diagnóza renálních cyst je docela spolehlivá. U jednoduchých cyst ledvin je rychlost objevení v těle po aplikaci CT zlepšena. Při prostém skenování jsou léze v renální kapsli zaoblené nebo kulaté, hrany jsou hladké, hustota je stejná a hustota vzorku vody je tenká. Stěna kapsle je tenká a hranice s normálním renálním parenchymem je jasná. Vylepšené skenování, žádné vylepšení. Typický výkon, není těžké diagnostikovat. Stěna tobolky může být kalcifikována. Někdy je hustota cysty vysoká nebo tloušťka stěny silná, je třeba ji odlišit od nádorové nekrózy a abscesu. Polycystické onemocnění ledvin lze pozorovat v obou ledvinách, které vykazují lobulovaný tvar s více cystami, různé velikosti a tenkými stěnami. Kalcifikace je viditelná v renálním parenchymu. Může také najít cysty jater, slinivky břišní a sleziny. Ploché skenování může potvrdit diagnózu. (C) hydronefróza: když je funkce hydronefrózy ztracena, IVP nelze rozvíjet, CT se snadno zobrazuje. Je vidět, že ledvinová pánev a ledvinová pánev jsou zvětšeny, stín ledviny se zvětšil a parenchym ledviny je v těžkých případech tenký. Vylepšené vyšetření, hustota parenchymu ledvin je nižší než obvykle. Pokud je kontralaterální strana normální, je snazší ji porovnat. Když je ureterální obstrukce neúplná nebo časná v obstrukci, po injekci kontrastního činidla je vidět, že moč neobsahující žádné kontrastní činidlo tvoří rozhraní s kontrastním činidlem. CT nemůže potvrdit hydronefrózu a je možné zjistit příčinu. MRI lze také zobrazit. Rozdíl v renální dřeni funkce ledvin není zřejmý. (D) ledviny, ureterální kameny: pozitivní kameny, snadno najít byt, pro ledviny, velikost a tvar ureteru stínů s vysokou hustotou, negativní kameny jsou také stínem s vysokou hustotou. Když je na IVP nalezena defekt výplně, je obtížné posoudit negativní kameny, sraženiny a rakovinu pánve ledvin, CT má odlišný význam. Kámen nebo kalcifikace, hodnota MRI je nižší. (5) Renální trauma: CT a MRI se používají k diagnostice traumatu a stagingu. Může vykazovat renální parenchymální nedostatečnost a intrarenální hematom, úplnou renální laceraci, renální diskontinuci, subkapsulární hematom, perirenální prostor nebo jiný intersticiální hematom, čerstvé krvácení, CT vyšetření lze vidět na místní hustotě. Když se hematom zkapalní, hustota se sníží. Zvýšené skenování, hustota intraparenchymálního krvácení nebo oblasti hematomu je často nižší než hustota zesíleného normálního renálního parenchymu. Ledvinová pánev může být špatně naplněna kvůli obsazení krevních sraženin. MRI může lépe ukázat krvácení a vyhodnotit fázi krvácení. (6) Nefritida: akutní infekce ledvin, jako je renální absces, CT sken může vykazovat mírně nižší hustotu než normální renální parenchym, ale zvýšení ledvin není významné. Vylepšené skenovací léze mají jasné okraje a nízkou hustotu. Vnitřní strana je abscesová zeď, která je silná a nerovná. Střed abscesu není vylepšen a je nekrotickou a zkapalněnou oblastí. Obecně není velký, průměr asi 1 až 2 cm. Je třeba odlišit od renálních cyst nebo nádorů, v kombinaci s anamnézou a klinickými projevy není diagnóza obtížná. Jak je vidět na MRI, je to morfologicky podobné CT. Tuberkulóza ledvin je chronický zánět. Časné CT snímky byly lehčí a snáze ignorovatelné. V pokročilém stádiu lze pozorovat hydronefrózu, absces a renální parenchymální atrofii. Za druhé, nadledvinka CT vyšetření nadledvin nevyžaduje zvláštní přípravu, krátkou dobu vyšetření, tenkou vrstvu a zvětšené vyšetření, což ukazuje lepší nadledvinu a její léze. Na zádech je rovina nad horním pólem ledviny po ledvinové hilum. Není nutná orální příprava. Vylepšené skenování pomáhá pozorovat strukturu krevních cév v nádoru a určit, zda existují jaterní metastázy. CT obrazy průřezu nadledviny, normálně obrácené ve tvaru V, obrácené ve tvaru Y, trojúhelníkové nebo lineární, hrot dopředu, vnitřní a vnější končetiny se prodloužily. Hrany jsou hladké a neobjevují se žádné nodulární obrysy. Vylepšené skenování, jednotné vylepšení. (a) feochromocytom: feochromocytom je odvozen od adrenálních medulárních chromafinových buněk. Průměr nádoru je často větší než 2 cm, lze detekovat CT. Protože 10 až 15% může nastat mimo nadledvinu, není-li nalezen žádný nadledvin, měly by být skenovány další části, zejména břicho. 10% u dospělých a 20% u dětí je dvoustranných. Klinické projevy jsou hlavně paroxysmální nebo přetrvávající hypertenze a záchvat trvá několik minut až několika hodin. CT vykazuje hrudky s jasnými okraji, rovnoměrnou hustotou a průměrem 2 až 4 cm. Nekróza v nádoru je charakterizována nízkou hustotou a kalcifikací. Vylepšené viditelné vylepšení skenování. 10% až 15% feochromocytomu je maligní a nádor je velký. CT je obtížné rozlišit mezi benigním nebo maligním. Pokud však existuje retroperitoneální metastáza lymfatických uzlin, sousední tkáňová infiltrace a metastázy jater, může být diagnostikována jako maligní. (b) Adrenální adenom: Adrenální adenomy CT lze považovat za hladké, kulaté nebo eliptické nádory s jednotnou hustotou, která je stejná nebo nižší než hustota ledvin. Vylepšené skenování má jednotné vylepšení. Kontralaterální atrofie nadledvin se zmenší, ale může to být také normální. Nádory nadledvin mají různé vlastnosti sekretovaných hormonů, ale mají primární aldosteronismus a hyperkortisolismus. Bývalý adenom je malý. Asi 0,5 až 0,3 cm. Posledně jmenovaný adenom je větší, asi 2 až 8 cm. Oba vypadají jako kulaté nebo oválné hrboly. První z nich je malý a často zahrnuje pouze určitou část nadledvin. Odpovídající hyperplazií nadledvin mohou být způsobeny kromě adenomu také dvě funkční abnormality. (C) nadledvinová hyperplázie a atrofie: nadledvinová hyperplázie, CT vykazovala bilaterální zvětšení nadledvin, plné obrysy nebo s více uzly. Velikost a tvar nadledvinek však není neobvyklý. Chronická adrenální nedostatečnost, jmenovitě Addisonova nemoc. V důsledku autoimunitních abnormalit způsobených idiopatickou adrenální atrofií. Také pozorováno u tuberkulózy, amyloidózy a bilaterálních metastáz nadledvin. CT ukázala atrofii nadledvinek na obou stranách. Tuberkulóza může být viděna na jedné nebo obou stranách nadledvinové kalcifikace. Za třetí, močový měchýř a prostata CT i MRI jsou vhodné pro diagnostiku nemocí močového měchýře a prostaty. Avšak pro zobrazení invaze léze do sousední tukové tkáně orgánu je MRI lepší než CT pro zobrazení vnitřní tkáňové struktury prostaty, například ukazující centrální oblast a okolní oblast, stejně jako přechodovou oblast. MRI je proto lepší pro diagnostiku nemocí močového měchýře a prostaty. CT vyšetření močového měchýře vyžaduje správnou nafouknutí, aby bylo možné odlišit stěnu močového měchýře od lumen. Pití více vody, ne močení na nafouknutí močového měchýře, metoda je jednoduchá, ale není dostatečně přesná. Intravenózní infúze jódového přípravku s nízkou koncentrací, solného roztoku, vzduchu nebo plynu CO2 do močového měchýře lze snadno zobrazit. Konvenční průřezové skenování, od pubické symfýzy až po horní okraj pánve, tloušťka vrstvy 1 cm. Rakovina nádoru nebo prostaty v horní nebo dolní části močového měchýře napadá dno močového měchýře a je přednostně rekonstruována korunkou. Vylepšené skenování může vizualizovat močovod a pomoci identifikovat zvětšené lymfatické uzliny, ale skenování močového měchýře je brzy u kontrastního činidla pro plnění močového měchýře, protože příliš pozdě je kontrastní činidlo v močovém měchýři příliš silné a náchylné k artefaktům. (1) Rakovina močového měchýře: CT diagnóza rakoviny močového měchýře je relativně jednoduchá a přesná. Je vidět, že hmota měkkých tkání vyčnívající ze stěny močového měchýře do dutiny močového měchýře může také pronikat do stěny, což ukazuje místní zesílení. Infiltrace a metastázy lymfatických uzlin sousedních tkání lze také nalézt pomocí CT. CT je proto užitečná pro staging rakoviny močového měchýře. (B) hypertrofie prostaty a rakovina prostaty: velikost prostaty souvisí s věkem, ale obvykle její průměr nepřesahuje 5 cm. Prostatická hypertrofie je vidět, prostata do dna močového měchýře. Hrany jsou hladké a hustota je rovnoměrná. Obecně jsou strany symetrické a strana se může zvětšovat. Koronální displej je jasnější. Když rakovina prostaty roste v tobolce, CT je obtížné diagnostikovat a je možné diagnostikovat pouze tehdy, když napadající tobolka pronikne do okolní tukové tkáně. Výkon prostaty je nepravidelný a hustota je nerovnoměrná. Přední rektální zeď a zeď močového měchýře mohou být infiltrovány a semenné váčky zmizí. CT může také detekovat metastázy lymfatických uzlin a pánevní metastázy. CT je užitečný pro staging rakoviny prostaty. Nevhodné pro dav Nevhodný dav: 1, alergická konstituce nebo alergická anamnéza iontového kontrastního činidla (například použití iontových kontrastních látek musí také provést test na jodovou alergii). 2, srdce, plíce, játra, dysfunkce ledvin.