Bolest při pohlavním styku
Úvod
Úvod do bolesti pohlavního styku Bolest pohlavního styku znamená, že páry nejsou šťastné, když jsou pohlavní styk, ale cítí se nepohodlně nebo dokonce bolestivě a mají bolestivý pohlavní styk. Některé se vyskytují krátce po manželství, některé se objevily po dlouhou dobu a některé byly objeveny ženami během menopauzy. Bolestivá část je někdy pouze v oblasti genitálií, někdy ve vagíně a ovlivňuje břicho, pas a záda. Sexuální pohlavní styk může nastat při pohlavním styku nebo může nastat po pohlavním styku nebo může pokračovat až do několika hodin nebo několika po pohlavním styku. Den. Pokud k tomu dojde, ale nelze jej včas opravit a vyléčit, ovlivní to nejen normální sexuální život mezi manželem a manželkou, ale také ovlivní pocity druhých. Základní znalosti Nemocenský poměr: 8% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: studený sex
Patogen
Sexuální bolest
(1) Příčiny onemocnění
Fyziologické příčiny:
Existuje mnoho příčin bolesti při pohlavním styku, jako jsou různá onemocnění reprodukčních orgánů a močového systému, vrozené malformace atd. Typickými lézemi jsou endometriotické uzliny na humerálním vazu v blízkosti vaginálního fornixu, zánět a pobřišnice v dutině disku. Vnitřek je zaseknutý a penis je zasunut do uzliny. Během tření s vaginální sliznicí se peritoneum otřese, aby způsobilo bolest v orgánu. Kromě toho mohou bolesti vyvolat i vaginální specifické alergie, jako je antikoncepce. Poprvé nové manželství roztrhne hymen a rozšíří vaginální otevření, v prvních dnech také způsobí bolest a zmatek. Vzrušení z novomanželského ducha a zaneprázdnění manželství způsobí, že porod nebude zcela uspokojivý. Proto po uzavření manželství Obecně lze po 3–4 týdnech dosáhnout uspokojivého styku a spěchat se spěchá, to znamená, že než se ženské sexuální vzrušení úplně nevyvolá, jinu chybí expanze a mazání, pak se vloží penis nebo se akce vloží mírně, často Bolest, která způsobuje dočasné nepohodlí, pak sexuální vzrušení bude milovat inhibici.Jak se penis táhne a tře, bolest může být zhoršena, zvláště vysoce citlivá. Pedicle část, protože je bohatá na krevní cévy a nervové tkáně, při absenci sexuální vzrušení a suchých podmínkách nejen způsobit bolest, ale také produkovat pocit znechucení jednoho druhu psychicky nesnesitelné.
Při absenci organických lézí je bolest pohlavního styku způsobena hlavně nedostatečnou vaginální lubrikací Existují dva hlavní důvody nedostatečného sexuálního vzrušení: Za prvé, výše uvedená příprava na koordinaci nestačí, tj. Výše uvedené objetí, líbání, pohlazení atd. Flirtování nestačí, druhým je úzkost, strach, nedostatek soustředění a deprese způsobená prací a životem.
Psychologické příčiny:
1. Nesprávné vzdělávání: Pokud jde o současnou situaci, ať už jde o rodinu, školu nebo společnost, sexuální výchova je velmi vzácná. Například „nejcennější okovy ženy“, „sexuální styk je potěšením muže, žena je vinna“ atd. Někteří lidé jsou tímto druhem myšlení vážněji ovlivněni, zejména v oblastech s relativně zaostalou kulturou, zejména před sňatkem, úzkostí, strachem, Pocity hříchu jsou naplněny mozkem. Když jste vdaná, budete mít strach, strach, plachý a emoce a absurdní myšlenky na sebe-hřích porostou a zesílí, čímž brání potěšení ze sexuálního vzrušení a sexuální rozkoše. V tomto případě je nevyhnutelná bolest nebo potíže při styku.
2, psychologické trauma, ženy před manželstvím, pokud existují zkušenosti úzce související s bolestí vzájemného mluvení nebo s přímou zkušeností s bolestivým nedorozuměním nebo kvůli výměně paměti, kterou je obtížné odstranit, je snadné vytvořit podmíněné reflexy, například před manželstvím Jakmile znásilnění nebo první manželství s manželem nestačí, nebo násilné jednání atd., Tito lidé znovu čelí situaci koexistence, vztahu mezi výměnou a bolestí bolesti a budování psychologické bariéry obrany, pokud skutečná výměna Je velmi pravděpodobné, že se příznaky bolesti skutečně vyskytují.
3, inhibice stimulace, zde uvedená inhibice stimulace se netýká inhibice přímé vzájemné stimulace pohlavních orgánů, ale týká se inhibice vnějších, lidských faktorů na impulsní stimulaci sexuální touhy před výměnou, z tohoto pohledu, hlavně Několik faktorů, jako je tento:
Za prvé, patří k emocionálním aspektům páru. Nejdůležitější věcí sexuálního nutkání je mít emocionální základ. Bez tohoto, bez ohledu na to, jak je to nadšené, manželka nemá žádné city k manželovi a považuje ji za břemeno a bolest. To nevyhnutelně povede k nepohodlí a bolesti.
Druhým je věnovat pozornost životnímu prostředí. V současné době má mnoho lidí v Číně, zejména ve městech, špatné životní podmínky. Někteří z nich žijí ve stejné místnosti po dobu druhé nebo dokonce tří generací. Když jsou děti o něco starší, mohou manžel a manželka žít v takových podmínkách prostředí. Vliv, často nemá podmínky pro plné flirtování, a není možné hrát za temného světla. Celý proces pohlavního styku se provádí na základě tiché dohody a obává se, že starší a děti si budou vědomi, když je akce příliš velká, takže budou potlačeny. Sexuální vzrušení, nepříjemná situace.
Zatřetí, co se týče sexuální perverze, někdy mají ženy s homosexualitou nebo homosexualitou při jednání s muži sexuální vzrušení. I když je obtížné dosáhnout sexuální harmonie, je běžné způsobovat bolest nebo potíže při pohlavním styku.
V praxi vidíme, že bolest při pohlavním styku je zřídka způsobena jediným faktorem, často je mnoho faktorů vzájemně provázáno, psychologické faktory a organické léze mohou také spolu souviset, vzájemně se prolínat a koexistovat.
(dvě) patogeneze
S prohlubujícím se výzkumem ženské sexuální dysfunkce si lidé postupně uvědomují, že sexuální pohlavní styk není jen jednoduchá psychologická porucha, ale také její fyziologický a patologický základ. Hormon má důležitý regulační účinek na sexuální funkci žen. Hladina estradiolu přímo ovlivňuje centrální nervový systém. A funkce periferních nervových buněk a přenos nervových signálů, s příchodem stárnutí a menopauzy, klesá hladina estrogenu v krvi, většina žen zažije různé stupně změn pohlavních funkcí, hlavně charakterizovaných nedostatkem sexuální touhy, frekvencí sexuální aktivity, pohlavním stykem Studie prokázaly bolest, sníženou sexuální citlivost, potíže s orgasmem a genitální dysfunkci, že neadrenergní / necholinergní (NANC) neurotransmiterový oxid dusnatý (NO) se podílí na fyziologických mechanismech ženské sexuální odpovědi, čímž se zvyšuje vagina Průtok krve, mazání a sekrece, zatímco nerv NANC může regulovat relaxaci klitorisu a vaginálního hladkého svalstva, snižovat hladinu estrogenu u žen v menopauze a chirurgické kastraci nebo hyperglykémii, snižovat vaginální syntázu oxidu dusnatého (NOS) Exprese, snížení vaginálních hladin NO, zvýšení fibrózy vaginální stěny, způsobení apoptózy vaginálních mukózních buněk, což vede k vaginální sliznici Snížená funkce sekrece, nedostatečné vaginální mazání, suchost, fibróza vaginální stěny navíc snižuje vaginální poddajnost a diastolickou odpověď, vaginální reaktivní hyperemii během pohlavního styku, sníženou tažnost, potíže se zavedením penisu, což má za následek bolest ženského pohlavního styku, experimenty na zvířatech Je ukázáno, že estradiol může rozšířit receptory pudendálního nervu a snížit smyslový práh pudendálního nervového regionu. U postmenopauzálních žen může doplnění estrogenu obnovit funkční vlastnosti klitorisu a vagíny a je blízko úrovně premenopauzální. Estrogen může také zlepšit přísun krve do pochvy, klitorisu a močové trubice vasodilatací V roce 1966 Masters et al nejprve uvedli fyziologické změny související se sexuální funkcí u menopauzálních žen, rozpoznávajíce změny sexuální funkce a hladiny estrogenu. Snížení, přímo související s estradiolem pod 50pg / ml, může suplementace estrogeny významně zlepšit příznaky, podobně jako NO, NANC neurotransmiterový vazoaktivní peptid (VIP) může způsobit vazodilataci krevních cév a nevaskulárního hladkého svalstva, zvýšit pánevní a vaginální Tok krve a mazání a sekrece vagíny, ale mechanismus její regulace je stále nejasný.
Různé části ženských genitálií jsou distribuovány s různými receptory, například hmatovými těly a řasinkami, těly citlivosti na tlak a vibrace, koncem bez pocitu bolesti, senzory teploty a Dougallovým tělem, lidským zákalem, labia majora, klitoris a Distribuce hymen je bohatá na bolestivé volné nervové zakončení.V případě vulvárních infekčních chorob má lokální zánětlivá reakce sama červené, oteklé, horké, bolestivé nepohodlí a uvolnění bolestivých zánětlivých mediátorů, jako je prostaglandin E (PGE), stimuluje lokální bolestivé volné nervy. Špička způsobuje, že perineum zvyšuje citlivost na bolest a kontakt, tření a dokonce i kolize během sexuálního života nepochybně zhorší místní bolest a bolest ženského pohlavního styku se projeví jako pálivá bolest, píchání (odstín, stydké pysky a vagína). Ústa), tažná bolest (cary), atd .; Kromě toho, zánět, vulva, poškození vaginální tkáně a ulcerace povrchu, zánětlivé sekrece zvyšují lokální pH vagíny, mění se vlastnosti vaginální mazací tekutiny, což vede k nedostatečné lubrikaci vagíny, suchost, Plus pohlavní styk dále zhoršuje místní poškození a způsobuje pálivou bolest a bolest v pochvě a vulvě.
Jensen uvedl, že 86% z 322 vulvovaginálních infekcí mělo vulvární bolest, 71% mělo sexuální pohlavní styk a 66% se po léčbě zlepšilo.
Chronická pánevní zánětlivá adheze, endometrióza, bolestivé uzliny zadní pochvy a onemocnění omezují děložní hrdlo, děloha se pohybuje nahoru, čímž se snižuje vaginální roztažitelnost, pohlavní styk a / nebo po pohlavním styku Lokální nebo rozptýlená trakční nebo tupá bolest v hluboké a / nebo pánevní dutině vagíny a může trvat několik hodin až jeden den. Bolest je způsobena zejména pánevním kongescí způsobenou pánevním kongescí a zánětlivou reakcí způsobenou trakcí a sexuálním vzrušením. Způsobeno.
V případě psychogenní bolesti je patogeneze především reflex reflexu a nervového systému a periferní nervové soustavy, přenos informací nebo abnormální uvolňování neurotransmiterů, jako je strach ze sexuálního styku nebo vysoký psychický stres během pohlavního styku, inhibice funkce a informací centrálního nervového systému Vedení, a tím inhibice produkce fyziologického sexuálního vzrušení, vaginální reaktivní hyperémie, nedostatečného mazání, vedoucího k bolesti při pohlavním styku, navíc kvůli nedostatečnému porozumění anatomii a fyziologii sexuálních orgánů u žen, spolu s nedostatkem znalostí a zkušeností se sexuálním životem, asexuální excitační odpověď ženy Vagina neobsahuje diastolickou relaxaci, žádnou synoviální sekreci, penis je násilně zasunut do krčku děložního hrdla a vazů, nebo způsobuje poškození vaginálního otvoru a vaginální stěny, stimuluje nervové zakončení nebo zhoršuje bolest nebo nepohodlí.
Vaginální fistula, známá také jako sexuální fobie, je způsobena extrémním strachem pacienta z penisu a „poranění“ pohlavních orgánů. Ve skutečnosti je vagina orgánem hladkého svalstva, který má velkou expanzi a zadržování. Může být použit k prokázání dodání hlavy plodu během porodu. Napětí, strach, zvýší uvolňování noradrenalinu (NA) v genitálním adrenergním neurotransmiteru, což způsobí kontrakci nebo dokonce paralýzu hladkého svalstva vaginální stěny. Pudendální nerv uvolňuje také kosterní sval vnějšího vaginálního otvoru a uvolní acetylcholin (Ach). Dochází ke spastické kontrakci, která brání hladkému zavedení penisu nebo vložený penis nemůže vystoupit a způsobit bolest.
Prevence
Prevence sexuální bolesti
1. Muž se vyhýbá hrubosti během pohlavního styku.
2. Posilněte fyzické cvičení, věnujte pozornost sexuální hygieně a udržujte šťastnou náladu.
3. Včasná léčba primárního onemocnění.
Komplikace
Komplikace sexuální bolesti Komplikace jsou chladné
Vaginální suchost je běžnou komplikací u žen s diabetem. Nízké hladiny pohlavních hormonů mohou způsobit vaginální suchost a jsou náchylné k podráždění, které může způsobit bolest při pohlavním styku.
Bolest pohlavního styku může vyvolat dysfunkci sexuálního vzrušení a orgasmu a potíže se pohlavním stykem atd. Mohou také vést k mužské erektilní dysfunkci a impotenci.
Příznak
Příznaky sexuálního styku Bolest Příznaky Příznaky Úzkost Bolest v moči Herpes Herpes Svědění Mokré Endometrióza Močová frekvence Menopauzální cysta
Nejdůležitějšími a zjevnými symptomy bolesti při pohlavním styku jsou různé stupně sexuálního života a bolest různé povahy je také hlavním důvodem pro to, aby pacient navštívil lékaře.
1. Povaha a umístění bolesti
Vrozená dysplazie genitálií, jako je hymenná hypertrofie, deštník hymen, vaginální síně, stenóza nebo krátká, vaginální mediastinum nebo bránice, bolest pro povrchní tupou nárazovou bolest, často doprovázená obtížemi s vložením vaginy, stydké pysky a vaginální adheze, jizvy , vulvitida, zánět vestibulární žlázy, cysty atd. jsou často lokalizované pálivé bolesti, bolesti při ostré bolesti nebo nárazu; když je klitoris nebo klitoris předkožka alergická, bolest je trakční nebo kontaktní bolest, anální rektální onemocnění, bolest často Difuzní, vaginální infekce nebo vaginální trauma a vaginální atrofie, kvůli nedostatku estrogenů a dalších faktorů způsobených vaginou, změnou pH hlenu v děložním čípku, bolest je spíše ve vaginálním otvoru, vagina, ostrá bolest nebo mírná bolest, Děloha je retrográdní nebo doprovázená děložními fibroidy, které se vyznačují hlubokým pohlavním stykem v časném menstruačním období Endometrióza často způsobuje předmenstruační sexuální pohlavní styk, hlubokou bolest se pohlavním stykem a chronické pánevní léze jsou většinou hlubokou pohlavní styk. A cystitida má často bolest vaginální přední stěny s pohlavním stykem, vydutí tuku může také způsobit bolest v přední stěně vagíny během pohlavního styku, vulvární kůži v důsledku pohlavního přenosu Zánět genitálních genitálií herpes může způsobovat vnější nebo vnitřní pálení vagíny během pohlavního styku; genitální bradavice způsobují bolest v vulvě nebo vaginální otevření během pohlavního styku; jiné jako herpes simplex, herpes zoster, stydké vši, hemoroidy, dermatitida atd. Způsobuje mělkou bolest při pohlavním styku.
2. Související příznaky organických chorob
Jako je endometrióza, typická anamnéza menstruační bolesti v dolním břiše, bolest je progresivně horší, pánevní vyšetření má často něžnost zadní vaginy, něžnost dělohy nebo připevnění, bolest děložního čípku, houpací bolest atd., Někdy Dotýká se čokoládové cysty tvořené mimoděložním endometriem; vrozená absence vagíny, krátké nebo úzké vagíny, vaginální bránice, hymenní síně nebo hypertrofie atd., Může být jasně diagnostikována při gynekologickém vyšetření, vnější genitální atrofie způsobená různými důvody, vaginální suchost, Vulvar svědění, leucorrhea, močová frekvence, naléhavost, dysurie a další příznaky infekce močových cest; při vyšetření viz vulvovaginální kůže, ztenčení sliznice, nedostatek elasticity, redukce vaginálního výtoku nebo změny vlastností, často opakující se moč Historie infekce genitálního traktu; vulvovaginální zánět, včetně spirochete podobných sexuálně přenosných chorob (STD), často abnormality vaginálního výtoku, svědění genitálu, gynekologické vyšetření lokálního přetížení, zarudnutí a ulcerace a STD typická vulvární nebo sputum biologická proliferace a další patologické poškození; Typické projevy jiných nemocí, jako jsou duševní choroby, jako je porod, kojení nebo přítomnost zvláštních fyziologických událostí v menopauze.
3. Psychický emoční výkon
Pacient může říci: „Nechci mít sex, prostě vykonávat povinnost manželky“, „Strach nebo nenávidět dům“, „Manžel se stará jen o své pocity, jeho činy jsou hrubé a není dobré mu říkat“, to znamená, že to není jasné. “ Někdy je nepochopeno úmyslně hledat důvody, jak se vyhnout sexuálnímu životu a podobným stížnostem, negativnímu zacházení se sexuálním životem párů, náladě pacienta nebo nízkému, podrážděnému nebo vzrušenému, citlivému; vztah manžel / manželka není harmonický, psychologický tlak; Problémy se sexuálním životem, ale po vyšetřování můžete zjistit, že může být nedostatek sexuálních znalostí a sexuálních zkušeností nebo nedostatek sexuální dysfunkce. Někteří pacienti se při gynekologickém vyšetření objevují nervózní úzkost, tělo se pohybuje dozadu, nohy jsou přiváděny nebo ručně. Blokujte voyeur nebo dotyk rukou a odolajte kontrole.
Bolest pohlavního styku je obvykle doprovázena jasným gynekologickým onemocněním, takže lékař by se měl podrobně zeptat na anamnézu a různé psychosociální faktory, pochopit příčinu, umístění, trvání a komplikace bolesti atd., Podrobné gynekologické vyšetření včetně vyšetření spekulací, vagíny Vyšetření a nezbytná vyšetření triáda mohou brát v úvahu psychosociální faktory pouze po vyloučení gynekologických a systémových onemocnění.
Přezkoumat
Kontrola sexuální bolesti
Endokrinní hormonální test: Regulace pohlavních hormonů na sexuální fyziologické odpovědi u žen je velmi důležitá. Mnoho nemocí nebo léků může ovlivnit sekreci a regulaci pohlavních hormonů, které mohou způsobit sexuální dysfunkci žen. Interferuje s funkcí osy žlázy nebo způsobuje bolest pohlavního styku u žen způsobenou emocionálními faktory, odebíráním krve k detekci hormonu stimulujícího folikuly pohlavního hormonu (FSH), luteinizačního hormonu (LH), prolaktinu (PRL), estrogenu (E), testosteronu (T) A hormon štítné žlázy thyroid stimulující hormon (TSH), volný tříbodový jodtyronin (FT3), volný tetrajodtyronin (FT4), může pomoci diagnostikovat endokrinní ženy se sexuální bolestí.
1.B Ultra-děložní a pomocné defekty, malformace, fibroidy dělohy, adenomyóza, doplňkové hmoty atd. Mohou být diagnostikovány B-ultrazvukem, je-li to nutné, se zvláštními vyšetřeními, jako jsou endometriózní anti-endometriální protilátky Zkontrolujte a dále potvrďte diagnózu.
2. Specifické fyziologické vyšetření zahrnuje zejména měření průtoku krve ženského pohlavního ústrojí před a po stimulaci, hodnoty vaginální hodnoty pH, vaginální poddajnost a pocit vibrací ženských pohlavních orgánů.
Ultrazvukový Doppler může být použit k měření maximální kontrakční rychlosti průtoku krve a endodiastolické rychlosti klitorisu, stydkých pysků, močové trubice, vagíny a dělohy a pro pochopení sexuální fyziologie vnějších genitálií.
Vaginální pH může nepřímo odrážet stupeň vaginálního prokluzu a čistoty a může být měřeno pomocí digitálního pH metru.
Omráčení klitorisu a stydkých pysků jsou indikátory, které odrážejí citlivost klitorisu a stydkých pysků na sexuální podněty a lze je měřit pomocí bioseismického prahového měřiče.
Změny vaginálního tlaku / průtoku, tj. Vaginální poddajnost, se měří pomocí měřiče poddajnosti.
Ostatní somatická onemocnění jsou diagnostikována a léčena u příslušných odborníků.
Diagnóza
Diagnostika bolesti při pohlavním styku
Diagnóza
Diagnóza by měla být v souladu s diagnostickými kritérii pro neorganickou sexuální dysfunkci. Muži cítí bolest nebo nepohodlí během sexuálního života. Bolest žen během vaginálního styku nebo při hlubokém vložení penisu nelze připsat vaginální píštěle. Nebo špatná vaginální zvlhčení.
Diferenciální diagnostika
Často je nutné odlišit to od urologických nebo porodnických a gynekologických onemocnění a klinicky lze diagnostikovat výše uvedené dva subjekty.
