Pneumonický pseudotumor
Úvod
Úvod do pseudotumoru pneumonie Pneumonický pseudotumor je benigní hmota v plicích, je to nespecifická zánětlivá proliferativní nádorová léze plicního parenchymu, je to granulom, mechanizace, hyperplázie vazivové tkáně a související sekundární léze způsobená chronickým zánětem v plicích. Hrudky nejsou skutečné nádory. Pseudotumor pneumonie je častější. Pseudotumor pneumonie představuje první nebo druhé místo u benigních plicních nádorů. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost populace je 0,053% Citlivé osoby: častější u žen mladších 50 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hemoptýza
Patogen
Příčina pseudotumoru pneumonie
Plicní infekce (95%)
Toto onemocnění je spojeno s bakteriálními a virovými infekcemi v dýchacích cestách, jedná se o lokalizovanou nespecifickou proliferativní neoplastickou lézi po plicní infekci. Patologické změny jsou hlavně fibroblasty, různé zánětlivé buňky, tkáňové buňky a cévní složky. Nepravidelná aplikace antibiotik lokalizuje zánětlivé léze v plicích nebo zpomaluje absorpci, což vede ke zvýšené morbiditě.
Patogeneze
Patologickými rysy pneumokokového pseudotumoru jsou histologický pleomorfismus. Hmota granulační tkáně v hmotě se liší od fibroblastů, plazmatických buněk, lymfocytů, tkáňových buněk, epiteliálních buněk a inkluzí. Pěnové buňky nebo pseudo-xanomové buňky sexuálního tuku a cholesterolu, takže mnoho autorů má různé názvy a typy podle výhod držení buněk, jako je typ pseudopapilárního nádoru, typ fibroblastomu, typ plazmacytomu, nepravdivý Typ lymfomu, patogen a patogeneze jsou stále nejasné.
Pneumonický pseudotumor je obecně lokalizován v plicním parenchymu, pouze malé množství bronchiálního postižení, drtivá většina jediných vlasů, kulaté nebo oválné uzly, obecně žádná úplná tobolka, ale hmotnost je omezenější, hranice je jasná a některé Kolagenní vláknitá pojivová tkáň, která je tlustší a postrádá buňky, je oddělena od plicního parenchymu. U malého počtu pneumokokových pseudotumionů se může vyvinout rakovina.
Prevence
Prevence pseudotumoru pneumonie
Nemoc souvisí s bakteriemi a virovými infekcemi v dýchacích cestách a nepravidelná aplikace antibiotik omezuje zánětlivé léze plic nebo zpožďuje absorpci, takže se zvyšuje incidence, takže správné cvičení těla má pro prevenci tohoto onemocnění určitý pozitivní význam. Druhým je správné používání antibiotik.
Komplikace
Komplikace pseudotumoru pneumonie Komplikace hemoptýza
Chirurgická léčba tohoto onemocnění má dobrou prognózu a existuje jen několik hlášení komplikací. Byly hlášeny případy masivní hemoptýzy u starších pacientů po lobektomii v důsledku pneumokokového pseudotumoru, ale není běžné, takže pacienti jsou řádně vyhodnoceni. Vážná příprava na předoperační přípravu je velmi důležitá pro snížení komplikací nehod a může také zlepšit úspěšnost operace.
Příznak
Pneumonie pseudotumorové příznaky Časté příznaky Hemoptysa, bolest na hrudi, nízká horečka
Většina pacientů s pseudotumorem s pneumonií je mladších 50 let, více žen než mužů a 1/3 pacientů nemá žádné klinické příznaky, pouze náhodným rentgenovým vyšetřením mají 2/3 pacienti chronickou bronchitidu, pneumonii, plicní plic Anamnéza, stejně jako odpovídající klinické příznaky, jako je kašel, kašel, nízká horečka, někteří pacienti mají bolesti na hrudi, krevní stázi a dokonce i hemoptýzu, ale množství hemoptýzy je obecně menší.
Přezkoumat
Vyšetření pseudotumoru pneumonie
1, rentgenová inspekce
Pseudotumor pneumonie se může objevit v kterékoli části plic. Pravá horní plíce (12/20) je více než levá horní plíce (2/10) a pseudotumor umístěný v dolním laloku je většinou umístěn v dolním lalůčku a dolním bazálním segmentu. Sférický nádor má obecně hladký a ostrý okraj a průměr je větší než 1 až 4 cm. Hustota je relativně stejnoměrná a okolní plicní pole je jasné. Hmotnost hmoty je nejasná, okraj je rozmazaný a hustota některých lézí je nerovnoměrná. Souběžný akutní zánět může způsobit zvětšení „nádoru“, stejně jako šupinatý stín zánětlivé infiltrace kolem něj. Z toho důvodu, zda je okraj pseudotumoru jasný nebo ne, závisí na patologických změnách kolem hmoty a hranice je jasná. V případě kapsle, pokud je léze v akutním stadiu, je kolem pseudotumoru pozorováno zánětlivé výpotky a kolem nádoru dochází k rozmazání a netvoří se žádné pseudo-obálky.
2, CT vyšetření
Obrázek CT ukazuje rozhraní mezi pseudotumorem a plícemi velmi jasně. I když rentgenový snímek hrudníku ukazuje velkou skvrnu nebo shluk rozostření, na snímku CT ukazuje jasný stín. CT sken je plošší než hrudník. Je snazší najít existenci malých děr. Tato malá dutina může být jednoduchá nebo vícenásobná. Kromě toho CT obrázky ukazují velké otřepy kolem hmoty, zesílení pohrudnice a příznaky přilnavosti jsou důležité pro diagnostiku tohoto onemocnění.
3, fibrooptická bronchoskopie, perkutánní punkce plic a intraoperativní zmrazené patologické vyšetření pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění je velmi důležité.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pseudotumoru pneumonie
Diagnóza pseudotumoru zápalu plic má určité potíže. Klinické příznaky pacientů se obtížněji odlišují od chronické bronchitidy a plicních maligních nádorů. Rentgen hrudníku je kulatý nebo oválný, s hladkými a ostrými uzlíky na okrajích a některé okraje jsou rozmazané. Zdá se, že se vyskytují otřepy nebo laloky, které se obtížně odlišují od rakoviny plic. Pseudotumoři pneumonie nemají v plicích jasná místa předilekce. Velikost se může pohybovat od 1 cm do 16 cm a většina z nich je pod 4 cm. To vše způsobuje potíže při diagnostice a diagnostice. Měl by být založen na patologickém vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Pseudotumor pneumonie je obtížné odlišit od rakoviny plic, tuberkulomu, hamartomu atd., Což přináší léčbu velké obtíže.
1. Rakovina plic
Z klinického hlediska je nejdůležitější diferenciace od rakoviny plic, která přímo souvisí s metodou léčby a rozsahem chirurgické resekce.On lékařské historie je věk pacientů se zánětlivým pseudotumorem obecně mírný a dlouhodobé kouření neexistuje. Žádné zjevné změny, může existovat anamnéza horečky, žádná perzistentní krev ve sputu, žádné extrapulmonální příznaky; z pohledu zobrazování se zánětlivý pseudotumor obvykle nachází na periferii plic, izolovaný hrudkový stín, ale také mnohočetné léze Velikost se liší, hustota nádoru je rovnoměrnější, může dojít ke kalcifikaci, duté, ale je to vzácné; ve většině případů jsou skvrny kolem hmoty; mediastinální lymfatické uzliny si nejsou jisty, že nádorem je rakovina, a rakovina plic je většinou lobulována. Tvar, drsnost okrajů není hladká, hustota nerovnoměrná, hustota nekrotických ploch je nižší, což může souviset s růstem aktivity nádorové tkáně, může být spojeno s výtokem z pleury, plicními a mediastinálními metastázami lymfatických uzlin, zobrazováním radionuklidů plicního nádoru Vyšetření je užitečné pro stanovení povahy hmoty. Negativní může obecně vyloučit nádor, ale pozitivní pacient by měl být při stanovení nádoru opatrný. Asi 10% pacientů může mít falešně pozitivní nálezy. , Může obecně určit povahu nádoru.
Identifikační body s rakovinou plic jsou:
(1) Klinické příznaky pseudotumoru jsou mírné nebo asymptomatické a příznaky rakoviny plic jsou zřejmé a postupně se zhoršují.
(2) Růst nádoru pseudotumoru je pomalý nebo žádný růst, zatímco nádor plic má krátkou dobu zdvojnásobení a rychlý vývoj.
(3) CT je možné pozorovat v jednoduchých nebo více malých otvorech v pseudotumoru, dokonce i v průsvitném průsvitu. Dutina rakoviny plic je obecně excentrická silnostěnná dutina, s rakovinnými uzlíky v dutině, zřídka v rakovinných ložiskách. Úl vypadá jako stín s nízkou hustotou.
(4) Pseudotumor byl vyšetřen ve sputu a v bronchoskopické biopsii nebyly detekovány žádné rakovinné buňky.
2, tuberkulóza
Rozlišující bod od tuberkulózy je, že se tuberkulóza snadno vyskytuje v zadní části horního konce plic nebo v dorzálním segmentu dolního laloku. Hustota je stejnoměrná a může dojít ke kalcifikaci. V lézi může být výskyt satelitních ohnisek. Známky jako laloky, pupeční konkávity a krátké otřepy jsou užitečné pro identifikaci s pseudotumory.
Nemoc se také musí odlišit od chronické bronchitidy a plicních maligních nádorů, benigních plicních nádorů a mezoteliomu pleury.
