Gynekomastie
Úvod
Úvod do mužské hypertrofie prsu Mužská hypertrofie prsu, známá také jako mužská a ženská prsa, označuje jednostrannou nebo dvoustrannou hypertrofii prsu, která se vyskytuje u mužů v různých časech a v různých věkových skupinách, může mít něžnost prsou a může se jí dotknout pod dvorci. Individuálně viditelný výsuv bradavky s vytažením bradavek, některý z tvarů je podobný jako u dospívajících dívčích prsou, takže klinika je známá také jako hypertrofie prsu dospívajících, hypertrofie prsu středního věku, idiopatická mužská hypertrofie prsu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,05%, častější u obézních lidí Vnímatelná populace: muž, častější ve středním nebo starém věku, se může objevit také v dospívání, obézní jsou častější Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Hypertenze Hyperlipidy
Patogen
Příčiny mužské hypertrofie prsu
Endokrinní fyziologické poruchy (30%):
Častější u dětí, adolescence, často v důsledku endokrinních fyziologických poruch, je obsah estradiolu v plazmě vyšší než testosteron, což má za následek přechodný poměr estrogenu a androgenu nebo zvýšenou citlivost prsní tkáně na estrogen, také známý jako Fyziologická hypertrofie prsu u mužů.
Abnormální sekrece pohlavních hormonů (30%):
Onemocnění orgánů, která regulují sekreci pohlavních hormonů, způsobují abnormální sekreci pohlavních hormonů a běžná jsou:
(1) testikulární onemocnění způsobené hypogonadismem, sekrece androgenů je velmi nízká, krevní testosteron, změny poměru estrogenů, způsobující mužskou hypertrofii prsu 1 vrozená testikulární hypoplasie (Klinefelterův syndrom); 2 kompletní feminizace varlat; 3Kallmann Syndrom; 4 zánět varlat, trauma a nádor; 5 Reifensteinův syndrom.
(2) onemocnění nadledvin, jako je hyperplazie nadledvin, benigní nádory, maligní nádory a dysfunkce, které mohou přímo vylučovat estrogen nebo produkovat nadměrné estrogenové prekurzory (jako je androstenon), které se přeměňují na účinné v tkáních. Estrogen, zvýšená hladina estradiolu v krvi, způsobuje hypertrofii prsu.
(3) Onemocnění štítné žlázy, jako je hypertyreóza, zvýšené koncentrace globulinu vázajícího serotonin v plazmě, nadměrné hladiny kombinovaného androgenu, zvýšená hladina estradiolu (nevázaný estradiol) a poměr estrogen / testosteron Vysoká hormonální nerovnováha způsobuje stimulaci hyperplázie prsní tkáně, což vede k mužské hypertrofii prsu.
Další faktory (15%):
(1) Onemocnění jater, jako je hepatitida, cirhóza, rakovina jater atd., Doprovázené dysfunkcí jater, často způsobují hypertrofii prsu.
(2) Snížená sekrece gonadotropinu během podvýživy během chronického zotavení z podvýživy. Když je podvýživa napravena, vyskytne se druhý jev puberty s vedlejším účinkem a výskyt hypertrofie prsu se nazývá „krmení zvýšené hypertrofie prsu“.
(3) Bronchiální rakovina plic a chronická plicní onemocnění, jako je například ovesný karcinom buněk, tuberkulóza, empyém atd., Mohou způsobit lokální podráždění hypertrofii prsu.
(4) Chronické renální selhání Chronické renální selhání způsobené pacienty s urémií, test zjistil, že krevní estrogen je relativně zvýšený, prolaktinová koncentrace také vzrostla, což vedlo k vývoji prsu, hypertrofii.
(5) Neurologická onemocnění, jako je paraplegie způsobená chorobou míchy, injekční stříkačka, dědičné poruchy pohybu, mohou být spojena s hypertrofií prsu.
(6) Pacienti s prostatickou hyperplázií nebo rakovinou prostaty často užívají k léčbě estrogen, často způsobují hypertrofii prsu u mužů.
(7) lymfom onemocnění lymfatického systému, maligní myelom histiocytomu a další retikuloendoteliální choroby atd., Také vzácný vývoj mužských prsou.
(8) lékem indukovaná hypertrofie prsu gonadotropin chlorpromazin, cimetidin (cimetidin), methyldopa, metoclopramid (gasprep), metronidazol (metidazol) Haze, Lisheping (Li Xueping) spánek a průchod, extrakt štítné žlázy, atd., Se mohou vázat na estrogenové receptory, což způsobuje dysfunkci sekrece v těle, může způsobit vývoj mužských prsů, ale po zastavení léku zvyšuje prsa. Obnovit.
(9) Jiné choroby, jako jsou kardiovaskulární choroby (hypertenze, srdeční choroby), závažné kožní choroby (malomocenství, exfoliativní dermatitida), autoimunita atd.
Prevence
Prevence hypertrofie prsu u mužů
Toto onemocnění je častější ve středním nebo starém věku a může se vyskytnout také v období dospívání.
1. Používejte léky, které mohou narušit endokrinní systém opatrně.
2, vyhýbejte se mastným, vyhýbejte se studenému a dráždivému jídlu.
3, strava bohatá na výživné a snadno stravitelné potraviny.
4. Posílit fyzické cvičení, kontrolovat pohlavní styk a vyhnout se přepracování.
5, samokultivace, udržujte svou náladu pohodlnou.
6, aktivní léčba různých primárních chorob.
7, obecně nepotřebují léčbu, příznaky jsou zřejmé, můžete odstranit hypertrofické prsní tkáně, měli by si udržet bradavku a pokožku.
Komplikace
Komplikace mužské hypertrofie prsu Komplikace, hypertenze, hyperlipidémie
Toto onemocnění je obvykle spojeno s obezitou, takže je často spojeno s hyperlipidémií a hypertenzí na klinice. Současně může onemocnění způsobit rakovinu prsu v důsledku progresivního růstu žlázy, takže klinickou hypertrofii prsu nelze ignorovat, je-li to nutné, měla by být provedena chirurgická léčba, aby se odstranila příčina rakoviny.
Příznak
Příznaky hypertrofie prsu u mužů Časté příznaky Hypertrofie prsu velké prsu Vysoké cévní poškození lipidů v krvi
Mužská jednostranná nebo oboustranná mléčná žláza je vývoj žen, hypertrofie a hypertrofie, vývoj bradavek a dvorců je dobrý, pod areola se může dotknout disku, struktura je tvrdá a tvrdá, čistá difúzní hmota je více než 2 ~ 3 cm, existuje určitá aktivita Pohlaví a kůže jsou nelepivé. Malý počet pacientů má bolest nebo mírnou citlivost a jen velmi málo může mít bradavku.
Klinická klasifikace je rozdělena do tří typů podle hyperplazie a hypertrofie v místě a velikosti prsu.
Difuzní typ
Hyperplastická mléčná žláza je difuzní, často ve formě disku pod dvorcem, netvoří izolované uzliny, doprovázené mírnou bolestí a něha je charakterizována středním objemem.
2. Typ adenomu
Hmota je izolované uzly, s dobrou aktivitou a bez adheze, s čistým okolím a malým objemem. Tento typ by měl být odlišen od rakoviny prsu u mužů.
3. Ženský typ
Dvoustranné mléčné žlázy jsou dobře úměrné hypertrofii bez zjevných uzlů, vsuvka může mít výtok z bradavky bílého mléka s velkým objemem a vzhled je podobný vzhledu dospívajících dívek.
Přezkoumat
Mužská hypertrofie prsu
Laboratorní vyšetření
(1) Test funkce štítné žlázy: krev T3, T4, TSH.
(2) Test nadledvin: ACTH, krevní kortizol.
(3) testy funkce jater a ledvin.
(4) Gonadální funkční testy: E2, T, PRL, LH, FSH a P-HCG.
(5) Genetické vyšetření: vyšetření orálního mukózního chromatinu a chromozomu a karyotypu.
(6) Histopatologické vyšetření: Pokud výše uvedené vyšetření nemůže potvrdit diagnózu primárních lézí, je možné provést aspirační biopsii jehly nebo biopsii.
2. Pomocná kontrola
(1) Rentgenové vyšetření mamografie: Tvar mléčné žlázy je normální. Kromě normální tukové vláknité tkáně jsou vidět hyperplastické žlázy. Po oblasti dvorce mají vločky, husté stíny podobné fanouškům nebo kotoučům rovnoměrnou hustotu. Většina okrajů ucpávky je rozmazaná a kartáč je viditelný pro okolí. Okraj žlázového rozložení žláz může být jasný.
(2) Vyšetření MRI v sedlové oblasti: Vyšetření MRI sedlové oblasti může být provedeno v případě podezření na hypothalamicko-hypofyzární onemocnění nebo nádor.
(3) CT vyšetření nadledvin a B-ultrazvuk břišních orgánů: podezření na nadledvinová onemocnění nebo nádory, proveditelné CT vyšetření nadledvin a B-ultrazvuk břišních orgánů.
(4) B-ultrazvukové vyšetření štítné žlázy nebo varlat: podezření na štítnou žlázu, dysfunkci varlat, štítnou žlázu nebo testikulární B-ultrazvuk.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mužské hypertrofie prsu
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od mužského karcinomu prsu, který je tvrdý a infiltruje do okolních tkání s omezenou pohyblivostí.
Nejčasnějším projevem rakoviny prsu je to, že mléko má jedinou, bezbolestnou a progresivní malou hmotu. Hmota je nejčastější ve vnějším horním kvadrantu, následuje bradavka, oblast dvorce a horní horní kvadrant. Často zjištěné pacienty neúmyslně (jako je koupání, převlékání), malý počet pacientů může mít různé stupně citlivosti nebo podráždění a vypouštění bradavek, růst hmoty je rychlejší, invaze okolní tkáně může způsobit změny tvaru prsu, může se objevit Série příznaků, jako například: povrchová deprese nádoru na povrchu vedle bradavky, může vést bradavku ke směru odtažení bradavky, atd. Čím větší je rakovina, může se zmenšit celá prsní tkáň, hmota je výrazná, rakovina stále roste. Vznik tzv. Pomerančové kůry se mění, jedná se o důležité příznaky rakoviny prsu.
Rakovina prsu se vyvíjí do pokročilého stádia, dochází k invazi na povrchovou kůži, může dojít ke stvrdnutí kůže a dokonce k ulceraci a tvorbě vředů na kůži. Rakovina vniká do hluboké vrstvy a může napadnout hrudní fascii a svaly na hrudi, což způsobuje, že se hmota fixuje na stěnu hrudníku a není snadné ji tlačit.
