pásový opar
Úvod
Úvod do herpes zoster Herpeszoster (HZ) je akutní herpetické kožní onemocnění způsobené varicella-zostervirus (VZV). Je charakterizován seskupeným puchýřem rozloženým po periferních nervech na jedné straně těla, s pruhovým rozložením, doprovázeným významnou neuralgií a lokální lymfadenopatií, s malou recidivou po hojení. Pacienti s herpes zoster obecně dostávají celoživotní imunitu vůči viru. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: přenos tekutin krví Komplikace: nevolnost a zvracení meningitida virová meningitida koma akutní gastroenteritida
Patogen
Příčinou herpes zoster
Infekce virem Varicella-zoster (35%):
Onemocnění je způsobeno virem varicella-zoster. Virus vstupuje do lidského těla přes respirační sliznici a šíří se krevním řečištěm. Na kůži se objevují kuřecí neštovice, ale většina lidí nemá ovčích neštovic po infekci. Jedná se o recesivní infekci a stává se osobou nesoucí virus. Virus je neurotropní. Po invazi do senzorických nervových zakončení kůže se může pohybovat podél nervu do ganglií zadního kořene míchy a skrývat se tam. Když je buněčná imunitní funkce hostitele nízká, jako je chlad, horečka, systém U lupus erythematodes a maligních nádorů je virus stimulován, což způsobuje zánět a nekrózu ganglia. Reaktivovaný virus se může pohybovat podél periferních nervových vláken na kůži a vyvíjet opar. V několika případech se může herpes virus rozšířit na přední část míchy. Keratinocyty a splanchnická nervová vlákna způsobují obrnu motorického nervu, jako je oko, ochrnutí obličeje a příznaky gastrointestinálního a močového traktu.
Infekce virem VZV (25%):
VZV je herpesvirus, což je neurotropní virus. Neporušený VZV je kulovitý a má průměr asi 150 až 200 nm. Nukleová kyselina je dvouvláknová DNA složená z nukleokapsidu icosahedronu a vnější vrstva je tvořena volným lipoproteinem. Ve vnějším obalu jsou virové glykoproteiny, které jsou infekční pouze Varicella a herpes zoster jsou klinicky dvě různá onemocnění, ale jsou způsobeny stejným virem. Klinicky se projevuje asi 70% dětí po primární infekci VZV. U ovčích neštovic je asi 30% lidí latentními infekcemi, z nichž oba jsou nosiči.
Patologické změny (25%):
VZV vstupuje do nervových vláken z kožní sliznice, napadá citlivé ganglie, vytváří latentní infekce a nepoškozuje tělo, ale jakmile je VZV reaktivován, je infikován a mechanismus reaktivace VZV je stále nejasný. Tělo může způsobit mnoho faktorů souvisejících s výskytem herpes zoster, jako je nadměrná únava, trauma, Hodgkinova choroba a další maligní nádory, dlouhodobé používání imunosupresivních látek a kortikosteroidů, radioterapie, velká operace, otrava těžkými kovy a další pobídky. Rezistence je snížena na nejnižší úroveň, VZV nemůže být kontrolován, tj. Proliferace a proliferace v gangliu, což vede ke zvýšené neurologické nekróze a zánětu, klinicky závažné neuropatické bolesti, VZV zpětnému přenosu na citlivé nervy, způsobující těžkou neuritidu a Nervová zakončení citlivá na kůži se prodlužují, kde se tvoří shluky herpesu, kde kožní nervová vlákna podstupují degeneraci prvního dne vyrážky, což naznačuje, že infekce citlivých ganglií napadají kůži a infekce ganglionů se mohou šířit na sousedy. Část, která se šíří podél zadního nervového kořene do meningů, což vede k měkké meningitidě a segmentální myelitidě a přednímu rohu Infekce způsobující ochrnutí motorických nervů a další komplikace, se vzrůstajícím věkem je také oslabena reakce buněčné imunity na VZV, imunitní reakce na VZV zprostředkovaná staršími buňkami je selektivní a postupně se snižuje, takže starší Výskyt, závažnost a komplikace herpes zoster jsou vysoké, po nemoci lze získat celoživotní imunitu a vzácnou recidivu.
Prevence
Prevence herpes zoster
Všem dětem ve věku 1–14 let a některým dospělým by mělo být doporučeno, aby dostávali živou atenuovanou vakcínu proti ovčím kalamitám. Děti by si měli vzít pouze 1 dávku. Dospělí by měli užívat 2 dávky s odstupem nejméně 2 měsíců. Imunizační, zdravotnický a pedagogický personál, který je vystaven dětem, zahraničním turistům, vojenským ženám a ženám po porodu, by se měl zacházet s imunitou.
Vakcína proti varicelám je extrémně bezpečná a účinná. I když se jedná o „průlom“, je tento stav obecně mírný. Po vakcinaci se mohou objevit vyrážky. Vakcína se může během kontaktu rozšířit. Pro ty, kteří mohou být vystaveni těhotným ženám a imunitní dysfunkce, očkování Lidé, kteří mají poruchu imunity, by neměli být očkováni, aby byli opatrní.
Očekává se, že posílení imunity zdravotnického personálu a zvýšené používání vakcín v populaci sníží riziko nozokomiálních infekcí, ale lidé, kteří byli vystaveni herpes zoster, stále mají problémy. Někteří imunizovaní pracovníci mohou mít plané neštovice, což může umožnit. Při infikování ostatních pacientů s ovčími neštovicemi, pokud možno v podtlakové místnosti, přísně izolovaní, pacienti, kteří jsou náchylní k ovčím neštovicím, ale nemohou být propuštěni z nemocnice, by měli být izolováni 10 až 20 dní po expozici, pro populaci pacientů by měl být použit screening latexu Aglutinační test, ale předpověď ochrany vakcíny není spolehlivá Někteří vnímaví lidé, zejména ti s imunitní dysfunkcí, by měli být pasivně imunizováni imunoglobulinem varicella-zoster (VZIG) 7 dní po expozici. Acyclovir by měl být považován za perorální podání po dobu 7 dnů, což zabrání onemocněním dětí, které byly tomuto onemocnění vystaveny.
Imunitní sérový globulin nemůže zabránit planým neštovicím, musí použít obrovské množství k získání zřejmých účinků. Pokud je nutné zabránit nemoci nebo ji omezit, aplikuje se VZIG. Vybrané objekty jsou:
1 vnímavá osoba;
2 Riziko komorových planých neštovic je velmi vysoké;
3 Došlo k zřejmému kontaktu. Každému, kdo se setkal s prvními dvěma a měl kontakt s domovem, by mělo být zabráněno před likvidací. Kromě situace doma je často obtížné určit intimitu dalších typů kontaktů. Pro informaci, Americká akademie pediatrie nebo Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí Pokyny jsou formulovány tak, aby byly užitečné.
Situace, která by měla být považována za vysoce rizikového pacienta, je:
1 v imunitním dysfunkčním stavu v důsledku jiných onemocnění nebo imunosupresivní terapie;
2 děti narozené ženám, u nichž se vyskytují ovčích neštovic do 5 dnů po porodu nebo do 2 dnů po porodu;
3 některé předčasně narozené děti;
4 příjemci transplantace kostní dřeně (bez ohledu na vnímavost);
5 někteří dospělí.
Historie varicelly je obecně spolehlivá jak u dospělých, tak u dětí. Děti s negativní anamnézou jsou obecně citlivé. Dospělí s negativní anamnézou mají sérologické testy, které jsou praktické, ale nemohou oddálit aplikaci VZIG. VZIG by měl být podáván co nejdříve, protože bude aplikován po 96 hodinách, tj. Je neplatný.
Snížení rezistence je důležitým faktorem patogeneze herpes zoster, a proto by na jaře měla práce a odpočinek věnovat pozornost odpočinku, pít hodně vody, jíst více čerstvého ovoce a zeleniny, více cvičit a zvyšovat odolnost. To je klíč k prevenci. V běžných nemocnicích by měla být léčba nevysvětlitelné bolesti kůže nebo oparu co nejdříve provedena.V akutním období prvních několika dnů nemoci jsou nervové buňky infikované virem přímo podávány intervenčními technikami, aby se blokovalo nervové vedení k pocitu bolesti. Ideální způsob léčby v současnosti.
Komplikace
Komplikace herpes zoster Komplikace nevolnost a zvracení meningitida virová meningitida koma akutní gastroenteritida
Je-li opar poškozen, může způsobit bakteriální infekci. Pokud se léze herpes zoster vyskytují ve zvláštní části, jako je oko, může to způsobit vážné následky. Pokud je bakteriální infekce sekundární, může způsobit úplný oční zánět nebo dokonce meningitidu. Existují následky, jako je snížené vidění, slepota, ochrnutí obličeje atd. Herpes herpes zoster je většinou v přední části hlavy, první větev trigeminálního nervu, která může způsobit vypadávání vlasů a trvalé zjizvení.
Po vyléčení poškození kůže herpes zoster může bolest přetrvávat po určitou dobu. U některých starších pacientů může neuralgie trvat několik měsíců nebo déle, což může vážně ovlivnit spánek a náladu, bolest je těžší a delší trvání může vést k duševní úzkosti. Deprese a další projevy.
Herpes zoster se může objevit v trigeminálním ganglionu obličeje. V trigeminálním nervu, tj. V očním nervovém vláknu, se nachází nervová vláknina. Některá nervová vlákna jsou distribuována v rohovce lidského oka a spojivka je tak infikována celým očním bulvem. Může se objevit infekce, keratitida, vřed rohovky, zánět spojivek, pacienti se mohou obávat světla, slz, bolesti očí, což má za následek snížené vidění, závažné případy zánětu plného očí a slepoty.
Když herpesvirus infikuje motorická nervová vlákna v obličejovém nervu, dojde k ochrnutí obličeje. Zasažená strana oka nemůže být uzavřena, strana postižené strany je matná, úhel úst je nakloněn ke zdravé straně a insuflace nemůže být provedena.
Došlo k ušním boltci, herpes zoster v ušním kanálu, projeví se příznaky dysfunkce vnitřního ucha, u pacienta se objevily závratě, nevolnost, zvracení, zhoršení sluchu, nystagmus atd.
Když herpesvirus napadne centrální nervový systém, dojde k mozkovému parenchymu a meningům z nervových kořenů míchy, virové encefalitidě a meningitidě, projevujících se silnou bolestí hlavy, zvracením podobným proudům, křečemi, křečemi končetin, A zmatek, kóma a život ohrožující.
Když herpes virus napadne splanchnická nervová vlákna z nervových kořenů v míše, může způsobit akutní gastroenteritidu, cystitidu, prostatitidu, projevující se jako břišní křeče, dysurie a retence moči.
Proto je nutné včasné kontroly pacientů s herpes zosterem včas odhalit a léčit komplikace herpes zoster.
Příznak
Příznaky herpes zoster Časté symptomy Objeví se nos nebo nos ... Nevolnost po oparu Herpes, earache, bolest ucha, puchýře, opakující se puchýře, vzhled podobný oparu, hluchota, zánětlivé léze
Podle jednostranného rozdělení vezikulárních lézí podél periferního nervu s neuralgií není diagnóza obtížná, onemocnění by mělo být odlišeno od herpes simplex, ten je často distribuován na spoji kůže a sliznic, nezávisle na distribuci vnějších periferních nervů, snadno se relapsuje , bolest není zřejmá, v období prodromálního oparu herpes zoster a herpes simplex, někdy nesprávně diagnostikovaného jako intercostální neuralgie, pohrudnice nebo akutní břicho atd., by měla být zaznamenána.
Patogenem choroby je virus herpes simplex, který je konzistentní s virem varicella, také známý jako virus varicellazoster (VZV).
Lézie kůže se vyskytují hlavně v epidermis a vezikuly se nacházejí v hlubokých vrstvách epidermis. V puchýři a na okrajích jsou patrné balónkové epidermální buňky se zjevným otokem. V degenerovaném jádru jsou také patrné eozinofilní inkluze jádra a v ganglii odpovídající vyrážce jsou také přítomny léze. Vyznačuje se segmentální poliomyelitidou zadního sloupce míchy a závažnou zánětlivou reakcí v gangliích a zadním kořenu nervu. Smyslová nervová vlákna v dermis také vykazují významnou degeneraci krátce po objevení se vyrážky.
Často se vyskytují mírné prodromální příznaky, jako je horečka, únava, celková nevolnost, ztráta chuti k jídlu, lokalizované lymfatické uzliny a pálení postižené oblasti, pocity alergií nebo neuralgie.
Typické kožní léze jsou miliary na sójové papuly, které jsou seskupeny bez fúze na základě zánětu.Papuly se pak stávají blisterem, blistrová tekutina je čirá, blistrová stěna je těsná, obklopená zčervenáním a léze jsou distribuovány podél periferních nervů, uspořádaných v pásu. Tvar, velmi charakteristický, má diagnostickou hodnotu, kůže mezi shluky vesikul je normální, pokud nedochází k sekundární infekci, po několika dnech je puchýř suchý a zkroucený, takže dočasná pigmentace, obvykle žádná jizva, v důsledku stavu imunity Rozdíl je často atypický, ale má různá jména: Pro ty s neuropatickou bolestí a bez vyrážky se nazývá herpes zoster bez vyrážky, pouze erytém, papuly a žádný puchýř se nazývají herpes zoster bez vyrážky; Červené skvrny, papuly se nevyvíjejí v puchýře; puchýře jsou bulózní; hemoragický je hemoragický; nekróza je gangrenózní; kožní léze se šíří virovými krevními zdroji; Viscera, jako jsou plíce, játra nebo mozek zvaná herpes zoster pneumonia, hepatitida nebo encefalitida, jen velmi málo může zahrnovat více než dva ganglie, aby způsobilo poškození bilaterální nebo ipsilaterální vícenásobné nervové distribuce.
Neuralgie je jednou z charakteristik tohoto onemocnění. Má diagnostickou hodnotu. Často se vyskytuje před vyrážkou nebo po ní a může se postupně zvyšovat. Děti mají mírnou nebo žádnou bolest. Starší pacienti jsou často zjevní a paroxysmální. Intenzifikovaný, nesnesitelný a po odeznění léze může trvat měsíce nebo déle.
Virus herpes zoster s největší pravděpodobností napadne intercostální nerv. Kromě hrudního nervu se intercostální nerv dělí na hrudní nerv a další části míchy se spojí s několika sousedními nervy páteře, čímž se vytvoří krk, paží a iliální hřeben. Plexus a potom několik periferních nervů jsou distribuovány z každého nervového plexu, který je distribuován do krku, horních, dolních končetin a perineální kůže, a proto může intercostální nerv po nástupu hrudního nervu jasně odrážet segment léze a krk Oddělení, po nástupu lumbosakrálního nervu, lze z léze zjistit pouze oblast spinální neuropatie.
Kraniální nerv má svou specifickou distribuční oblast. Častěji se jedná o trigeminální nerv a obličej. Sluchový nerv je nejčastější v trigeminálním nervu. Je běžnější u starších osob, často doprovázený silnou bolestí. Kožní léze jsou distribuovány na jedné straně čela. Pokud je na špičce nosu vyrážka, je obtížné ji komplikovat s oftalmií, která může vést ke slepotě, a proto by měla být zvláštní pozornost věnována rohovce, když je poškozena větev oka, aby byla včas přijata vhodná opatření. Pokud se jedná o maxilární větev, objeví se v uvule a mandlí puchýře. Pokud se jedná o mandibulární větev, puchýře se objevují před jazykem, bukální sliznicí atd. A virus je napaden sluchovým nervem. Puchýře se mohou objevit v externím zvukovodu nebo tympanické membráně a mohou se vyskytnout tinnitus, hluchota, závratě, nevolnost, zvracení, nystagmus a paralýza. Příznaky jako zmizení chuti v přední 2/3 jazyka, také známé jako herpes zoster, ochrnutí obličeje, earache a herpes simplex vnějšího ušního kanálu, jsou také známé jako syndrom Ramsey-Hunt.
Pokud je virus napaden lebečním nervem nebo cervikálním ganglionem, může způsobit herpes zoster encefalitidu, která může způsobit bolesti hlavy, zvracení, křeče a další příznaky.
Virus navíc napadá splanchnická nervová vlákna autonomních nervů z zadních kořenových ganglií míchy a může vyvolat příznaky odpovídajícího systému, jako je gastroenteritida, cystitida, peritonitida a pohrudnice.
Průběh onemocnění je obvykle asi 2 až 3 týdny. Pacienti s celkovou nebo recidivou často naznačují imunodeficienci a je třeba věnovat pozornost možnosti potenciálního onemocnění nebo malignity imunodeficience.
Před výskytem typické vyrážky dochází často k mírnému svědění, pichání, pálení, pocitu kůže nebo významné neuralgii, individuální horečce, celkové malátnosti a dalším systémovým symptomům, obvykle se objevují během prvních 2 až 5 dnů po objevení se prodromálních symptomů. Červené skvrny různých velikostí, seskupené mililární papuly na erytém, puchýře, opary, napětí blistrové stěny, jasný a průhledný obsah, puchýř kolem červenat, puchýř nesměšující, puchýře lze rozbít a rozbít, číslo V budoucnu, suchá a zkroucená, kůže vypadne a bude mít barevné skvrny. Pokud nedojde k žádné infekci, nebudou zde žádné jizvy. Shlukované vezikuly jsou distribuovány podél jednostranných periferních nervů. Poškození je lehké, existují 2 až 3 skupiny. Až 10 skupin, každá skupina může být spojena do velkého kusu, vyrážka obecně nepřesahuje střední linii a zřídka přesahuje kontralaterální stranu malé větve přecházející kontralaterální nerv, většina pacientů s lokální lymfadenopatií Velká bolest (obrázky 1-3)
Onemocnění většinou napadá intercostální nerv, cervikální plexus, trigeminální nerv, lumbosakrální nerv atd. Trendeminální nerv je nejčastější v prvním očním nervu, odpovídá za více než polovinu oka, často s očními příznaky, a maxilární větev může způsobit hltan. Oddělení, prověšení, mandlí, vyrážka, mandibulární větev je zapojena do přední části jazyka, bukální sliznice a vyrážka na spodní části úst, může zahrnovat i třetí a IV kraniální nervy, což způsobuje mozkové kmeny a další postižení centrálního nervového systému, projevující se bolestmi hlavy, zvracením, křečemi Takové příznaky, pokud se jedná o motorické neurony předního rohu, mohou způsobit slabost svalů nebo podráždění kůže odpovídajících částí, které mohou trvat několik týdnů až několik měsíců, ale mohou se zotavit po zotavení. Pokud se jedná o sympatické nervy, parasympatické splanchnické nervové vlákna, Způsobuje příznaky zažívacího a močového ústrojí, projevuje bolesti břicha, časté močení nebo potíže s močením.
Charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je významná neuralgie. Obvykle se vyskytuje před vyrážkou nebo současně s vyrážkou. Čím vyšší je věk, tím závažnější bolest. Většina starších pacientů má často tvrdohlavou neuralgii způsobenou fibrózou způsobenou zánětem ganglionů. Po měsíce až roky může být na dlouhou dobu ponechána těžká neurologická paralýza.
Průběh nemoci, děti a mladí lidé asi 2 až 3 týdny, starší asi 3 až 4 týdny, velmi málo recidiv po zotavení, závažné případy, zejména ohniska vyrážky, často naznačují poruchy imunitní funkce a potenciální maligní nádory, by měly být zkontrolovány včas Nalezeno.
Klinické projevy herpes zoster:
1. Neúplný herpes zoster (omráčený typ) Není lokální vyrážka nebo pouze erytém nebo papuly, žádné typické puchýře a rychle se rozezní.
2. Bulózní herpes zoster se může objevit jako bully s průměrem větším než 0,5 cm, jako je velikost třešně.
3. Obsah blistru hemoragického herpes zoster je krvavý nebo krvavý.
4. Střed gangrenózní vyrážky herpes zoster může být nekrotický, tmavě hnědý semiš, není snadno oloupatelný, hojení může zanechat jizvy, častější u starších a podvyživených pacientů.
5. Pan-typ (distribuovaný) herpes zoster je vážný, existují zprávy o úmrtí, tento typ je vzácný, lokální vyrážka šíří tělo po dobu asi 1 až 10 dnů, shluky vezikul, existuje tendence k fúzi, mohou ovlivnit plíce, mozek Tyto orgány, často doprovázené vysokou horečkou, bolestmi hlavy a dalšími příznaky postižení centrálního nervového systému, jsou častější u oslabených starších pacientů a pacientů s maligním lymfomem.
6. Oční herpes zoster (trigeminální nervová větev) Častější u starších lidí, těžká bolest, může zahrnovat rohovku, spojivky, iris ciliární tělo, skléru a další zánět, a dokonce i úplný oční zánět, což má za následek slepotu, vzestupná infekce může způsobit meningitidu A způsobit smrt.
7. Herpes zoster (Ramsayův lovecký syndrom) je kýlová kýla, hluchota, herpes triad z vnějšího zvukovodu, VZV napadá zadní kořen genové ganglie, způsobuje nervy v obličeji, postižení sluchových nervů, projevující se jako jednostranná kýla, herpes z ušní cesty S bolestmi ucha, hučení v uších, hluchotou, mastoidní něžností, 1/3 jazyka před poruchou chuti, často doprovázené závratěmi, nevolností, zvracením, nystagmem a dalšími příznaky.
8. Viscerální herpes zoster je vzácný VZV invazuje zadní kořenové ganglie míchy a způsobuje sympatické a parasympatické viscerální nervové vlákno inervující oblast vyrážky, gastrointestinální a močové cesty, segmentální gastroenteritidu, cystitidu; Pokud dojde k napadení hrudníku a pobřišnice, může to způsobit hrudník, peritoneální zánět nebo výtok.
Patogeneze a léčba TCM
Herpes zoster je ekvivalentem čínského léku „opálený oheň Dan“, „hadí bolení“, „spider bolavý“, jako je „léčivé léčivé onemocnění Jin Jian · chirurgické onemocnění srdce, které obviňuje lidové řešení“ omotané kolem pasu Dan Dan zaznamenává: „Tato nemoc je obecný název had String rány, existují různé mokré a suché, červené a žluté, jsou jako spousta korálků, suché červené a červené, tvarované jako mrak, na větrné proso, svědivé teplo; mokré žluté a bílé, velikost blistru, Shnilá voda je bolestivější než suchá, a záznamy „Chirurgické Qi Xuan“ bolestí pavouků: „Tato bolest se rodí v kůži a je podobná pijavicím, červenavé a bolestivé, 5, 7 hromádek, lze také rozptýlit.“ Někteří lidé to nazývají „pasem draka“.
Patogeneze TCM: Toto onemocnění má mnoho faktorů, jako je stagnace jater, stagnace a teplo, nebo v důsledku nezdravé stravy, ztráta sleziny na zdraví, vlhkost a teplo, toxická a zlá.
Dialektická klasifikace:
Hepatobiliární typ tepla: lokální kožní léze jsou jasně červené, otoky, napětí blistrové stěny, pálení bodnutí, vědomá ústa, hořké hrdlo, žízeň, podrážděnost, špatná chuť k jídlu, suchá nebo nepříjemná stolice, krátká červená moč, červený jazyk, Mech je tenký žlutý nebo žlutý tlustý a pulzní struna mírně klouže.
Typ sleziny a vlhkého plicního plic: lokální kožní léze jsou světlejší barvy, více puchýřů, volnější stěny, mírně světlejší bolest, žádný žízeň nebo žízeň po pití, žádná strava, nadýmání po jídle, lepkavá stolička a žlutá moč. Ženský vaginální výtok se zvýšil, světle červený tělesný tuk, hustá bílá nebo mastná srst, pomalý nebo kluzký puls.
Typ stagnace Qi a stáza krve: Po odeznění vyrážky je místní bolest stále více než jazyk, jazyk je tmavý, srst je bílá a pulzní řetězec je v pořádku.
Přezkoumat
Vyšetření na herpes zoster
Stejně jako krev pacientů s ovčími neštovicemi je celkový počet granulocytů a podíl neutrofilů u normálních pacientů s herpes zoster normální.
Hlavní změny v histopatologii se vyskytují v nervech a kůži, stejně jako u herpes simplex je hlavní příčinou degenerace buněk. Neurologické poškození tohoto onemocnění začíná u jedné nebo několika sousedních ganglií dorzálních kořenů nebo mozkových ganglií a je iniciováno závažnou zánětlivou infiltrací. Zánět vede k destrukci nervových buněk v gangliu, což odpovídá smyslovým míšním nervům nebo lebečním nervům. U tohoto onemocnění jsou postižené ganglie vyšetřeny světelnou mikroskopií a elektronovou mikroskopií nebo kultivovány s opičími ledvinovými buňkami, aby se prokázalo, že obsahují intranukleární eosin. Tělo, degenerace může být rozšířena z postižených ganglií podél smyslového nervu na kůži.Kurací neštovice se nacházejí hluboko v epidermis, což je multiateriální síň, obsahuje průhledné sérum a staré mají červené krvinky a neutrofily, v ovčích kšticích a na jejích okrajích. Lze najít rozšířené buňky podobné balonu: V důsledku degenerace páteřních buněk je patrný otok kolem puchýřů, oteklé kožní papily, kapiláry jsou rozšířeny a kolem krevních cév, vlasových folikulů a nervů infiltrují polymorfonukleární leukocyty. Eozinofilní intranukleární inkluze (Lipchuetzova těla) lze nalézt ve vesikulárních epiteliálních buňkách nebo denaturovaných jádrech, zejména v qi Stejně jako jádra běžnější.
U systémových varicel nebo herpes zoster se fokální nekrotické oblasti obsahující inkluzní tělíska eozinů v jádru nacházejí v různých orgánech, zejména v játrech, ledvinách, plicích a nadledvinách a jaderném jádru pozorovaném ve vaskulárním endotelu. Eozinové inkluze lze použít jako důkaz hematogenního šíření. Varicella se od tohoto onemocnění liší tím, že nedochází k žádnému začlenění jaderného eosinu do ganglií dorzálních kořenů. V případě pneumonie herpes zoster je pitva v epitelu průdušek. Inklúzní tělíska intranukleárního eosinu jsou uvedena v buňkách a alveolárních buňkách.
Barvení acetylcholinesterázou ukázalo, že dermální nervová síť se zdála být významně snížena ve stádiu kůže infekce herpes zoster, což lze považovat za důsledek přítomnosti viru, protože v dermis pod puchýřkem jsou malé nervy V neuromembránových buňkách byla potvrzena inkluzní tělíska eozinofilů, v axonech nemyelinovaných dermálních nervů bylo navíc pozorováno elektronově mikroskopické vyšetření virových zralých částic a těžké destrukce nemyelinovaných nervových vláken.
Diagnóza
Diagnóza herpes zoster
Obecně není obtížné diagnostikovat podrobnou anamnézu s podrobnou anamnézou.
Při prolapsu herpes zoster a herpes zoster, někdy mylně diagnostikovaných jako intercostální neuralgie, pohrudnice nebo akutní břicho.
Nemoc se někdy musí odlišit od herpes simplex, ten se vyskytuje na křižovatce kůže a sliznic, distribuce není pravidelná, puchýř je malý a snadno se zlomí, bolest není častější v procesu horečky (zejména vysoká horečka), často snadno relapsu .
Občas je zaměňována s kontaktní dermatitidou, ale ta má historii expozice. Vyrážka nemá nic společného s distribucí nervů, vědomě pálí, svědí a nemá neuralgii.
V prodromálním období herpes zoster a herpes zoster bez vyrážky jsou pacienti s neuropatickou bolestí snadno misdiagnožováni jako intercostální neuralgie, pleuritida a akutní apendicitida. Je třeba věnovat pozornost. Herpes simplex je obvykle ve stejné oblasti. Historie opakovaných recidiv, ale ne u pacientů s herpes zosterem bez zjevné imunodeficience, je jedinou spolehlivou metodou pro diferenciální diagnostiku izolace viru nebo detekci VZV z blistrových tekutin.
