psoriatická artritida skleritida
Úvod
Úvod do skleritidy psoriatické artritidy Psoriatická artritida (PA) je charakterizována triadami negativních na psoriázu [kůži a / nebo nehty], idiopatickou artritidu [periferní klouby a / nebo páteř] a revmatoidní faktor (RF). Nemoc. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% -0,008% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zánět spojivek, přední uveitida, glaukom, katarakta
Patogen
Příčiny skleritidy psoriatické artritidy
(1) Příčiny onemocnění
V současné době je toto onemocnění považováno za kontrolované více geny a je také ovlivněno vnějšími faktory. Rodinná anamnéza tohoto onemocnění představovala 11% až 30%, což naznačuje, že genetické a environmentální faktory hrají důležitou roli v psoriáze a PA a histokompatibilním antigenu HLA. -B13, HLA-B17, HLA-B27, HLA-BW38, HLA-BW39 a CW6 faktory, HLA-B27 spojené s artritidou kotníku a spondylitidou psoriázy, se psoriázou a psoriázou obklopující klouby Neexistuje žádná korelace mezi zánětem, v některých případech mohou mít imunitní abnormality, sérová IgA, zvýšená hladina IgE, snížená hladina IgM, sérum může obsahovat protilátky proti IgG, autologní protilátky se nacházejí ve vrstvě rohů a imunoglobulin a komplement se nacházejí v epidermis psoriázy. Fragment C3 má anti-IgG faktory v lézi, ANA v keratinizovaném jádru, infekce (bakterie a virus), nervozita, ženské endokrinní hormony, trauma atd. Mohou být predispozičními faktory psoriázy.
(dvě) patogeneze
Kromě genetických faktorů neexistuje jednoznačný důkaz v mnoha aspektech patogeneze. Kvůli interferenci genetických a různých patogenních faktorů dochází k periodickým defektům a poškození T buněk, dochází k abnormálním imunitním jevům, autoprotilátkám v epidermálních buňkách (anti-IgG) anti-keratin, antinukleární) a jejich epidermální antigeny interagují za vzniku cirkulujícího imunitního komplexu (CIC), který způsobuje vazbu komplementu, což vede k produkci chemokinů a proteolytických enzymů, které způsobují membrány rohovkových buněk. Abnormální struktura a funkce, které vedou ke ztrátě rovnováhy mezi cyklickými nukleotidy a prostaglandiny, což vede k epidermální hyperplazii, může také patogenezi narušit mnoho vnějších faktorů, takže se projeví původní latentní defekty, což má za následek různé klinické příznaky.
Prevence
Prevence skleritidy psoriatické artritidy
Neexistuje žádná účinná metoda prevence psoriatické artritidy, která se zaměřuje na včasnou diagnostiku a včasnou léčbu, aby se nemoci nezdržovalo. Jakmile je diagnostikována psoriatická artritida, je třeba snížit nebo vyloučit přitěžující faktory.
Komplikace
Komplikace skleritidy psoriatické artritidy Komplikace, pre-konjunktivitida, uveitida, glaukom, katarakta
Může se vyskytnout zánět spojivek, přední uveitida, glaukom, katarakta nebo makulární edém.
Příznak
Symptomy skleritidy psoriázy artritidy Časté příznaky Sklerální vnější zánět Degradace osteopatie Amyloidní degenerace deformita kloubu pustulárních uzlin
Oční výkon
Psoriatické oční příznaky jsou hlavně zánět spojivek a přední uveitida, příležitostně skleritida a zánět sklerózy, přední uveitida často doprovázená jemnozrnným KP, diferenciální diagnostika přední uveitidy by měla zvážit, zda existuje PA Možnost.
(1) Skleritida: Uvádí se, že incidence PA u pacientů se skleritidou je 1,44% a incidence skleritidy u pacientů s PA je 1,8%. Skleritida se obvykle vyskytuje několik let po aktivním období PA, i když difúzní nebo uzlíky Sexuální přední skleritida je častější, ale existují i jiné typy skleritidy. U pacientů s nekrotizující přední skleritidou se může dále rozvinout sklerotizující stromální keratitida. Všichni pacienti se skleritidou musí být vyšetřeni na kůži a nehty.
(2) Sklerální epidemický zánět: Přítomnost PA ve skléře je také vzácná a vyskytuje se několik let po období aktivity PA.
2. Projevy bez očí jsou charakterizovány lézemi kůže a kloubů. Kožní léze se obvykle vyskytují o několik let dříve než léze kloubů, ale 10% pacientů s PA se může vyskytnout současně a příležitostné léze kloubů se objevují dříve, než se objeví kožní léze.
Kožní léze se objevují nejprve v lokti a později v nohou, skalpu, břiše a zádech, 80% PA má léze nehtů, zatímco u psoriázy pouze 30% jsou nehty volné, konkávní, konvexní, bělené A vzhled fragmentu, čím závažnější jsou kožní léze, tím častější je artritida, následujících pět typů kloubních lézí PA:
Asymetrická jednoduchá artritida na konci 1 prstu a špičky (5% až 10%), často doprovázená změnami podobnými kloubům a lézemi nehtů;
2 chronická asymetrická jednoduchá artritida (50% až 70%), zahrnující 2 až 3 klouby současně;
3 Chronická symetrická polyartritida (15% až 25%) podobná RA, ale negativní pro RF;
4 spinální artritida charakterizovaná artritidou kotníku (20% až 30%), více mužů než žen, a úzce souvisí s HLA-B27;
5 erozivní polyartritida, nejméně běžný typ, projevující se závažnou destrukcí kostí, deformitou a kloubními artritickými polyartritickými změnami v důsledku destrukce kostí vícečetnými prsty (prst) Vyskytuje se míšní rigidita, ve srovnání s RA je PA méně závažné onemocnění, bolest a dysfunkce nejsou běžné, jiné vzácné léze jsou amyloidóza, plicní fibróza a aortální nedostatečnost, občas způsobená malou vaskulitidou Kožní pustulární léze.
Přezkoumat
Vyšetření skleritidy psoriatické artritidy
Pacienti s negativními RF a ANA, zvýšenou ESR, mírnou anémií a závažnými kožními lézemi mají často hyperurikémii a byli hlášeni s dnou.
Radiologické vyšetření: Podle typu artritidy se projevují různé projevy: Koncové klouby mohou mít kostní erozi, kloubní dutina se zvětšuje a konec prstů (nohou) je oteklý. Osteolýza kostí, vzhled "pohárové tužky" nebo "rybího" vzhledu se zdeformoval ztenčením kostí a výskytem kotní artritidy a spondylitidy podobné ankylozující spondylitidě.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika skleritidy psoriatické artritidy
Diagnóza
Pokud se zjistí, že psoriáza a jeden nebo více kloubů mají otoky déle než 3 měsíce, může být stanovena diagnóza PA. K postiženým kloubům patří loket, zápěstí, koleno, kotník, metakarpophalangální, proximální a distální prsty, 骶髂, bederní a cervikální klouby, radiologické vyšetření zjistilo, že eroze periferních kloubů a změny páteře pomáhají diagnostikovat, stejně jako u ankylozující spondylitidy a Reiterova syndromu, HLA-B27 pozitivní zvyšuje možnost diagnózy, ale nelze ji diagnostikovat.
Diferenciální diagnostika
Nemoc nemusí být odlišena od ostatních nemocí.
