Alzheimerova choroba
Úvod
Úvod do Alzheimerovy choroby Jde o skupinu primárních degenerativních onemocnění mozku, jejichž příčiny nejsou známy, často začínají ve stáří nebo v raném věku a pomalu se vyvíjejí a postupně postupují. Hlavním projevem je demence. Patologické změny jsou způsobeny hlavně difuzní atrofií mozku a degenerací neuronů. V minulosti byla podle věku nástupu rozdělena na Alzheimerovu chorobu a Alzheimerovu chorobu. Moderní výzkum má tendenci chovat se k oběma jako k jednotce nemoci. Známá jako Alzheimerova choroba, nástup předčasně narozených osob, většinou rodinné anamnézy stejného onemocnění, se tato choroba rychle rozvíjí, ve starší populaci rozvinutých zemí je prevalence demence 4% až 6%. Jak stárneme, podíl stále roste. Obecně se věří, že v každých 5 letech se prevalence zdvojnásobí. Více než polovina z nich je Alzheimerova choroba a ženy jsou častější než muži. Údaje z průzkumů v některých oblastech Číny jsou podobné. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímatelná populace: často se objevuje ve stáří nebo raného věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace: demence, hemoroidy, zlomenina, pneumonie
Patogen
Příčina Alzheimerovy choroby
Genetické faktory (51%):
V posledních letech došlo k významnému průlomu v etiologii tohoto onemocnění: pomocí molekulární genetiky a analýzy vazeb bylo zjištěno, že toto onemocnění je familiární genetické onemocnění a existuje riziko stejného onemocnění mezi členy rodiny některých pacientů. Vyšší než u běžné populace se navíc zvyšuje také riziko vrozeného (Downův syndrom), existuje potenciální rodinné spojení, mozek obou nemocí vykazuje stejné neuropatologické změny, hlavní složky senilních plaků Ukládání β-amyloidního proteinu je spojeno s genem prekurzorového proteinu prekurzoru amyloidu dlouhého ramene umístěného na chromozomu 21, což bylo potvrzeno u pacientů v časném stadiu, a nachází se také v případech pozdního nástupu apolipoproteinu 19 E-4 (APOE4) genetika je spojena a určité geny na chromozomu 14 jsou také považovány za zapojené do současného procesu produkce, což naznačuje pozitivní genetickou vazbu.
Další faktory (20%):
Zrychlený proces normálního stárnutí, hromadění neurotoxinů, jako je hliník nebo křemík v mozku, progresivní selhání imunitního systému, oslabená detoxikace těla a chronické virové infekce, mohou souviset s výskytem tohoto onemocnění, stáří, ovdovělý, nízké vzdělání, samotný život Hospodářská nouze a život ohrožující lidé mají větší šanci na nemoc a v této skupině mohou být příčinou nemoci psychosociální faktory.
Prevence
Prevence Alzheimerovy choroby
V současné době se mnoho starších lidí a jejich rodin obává, že Alzheimerova choroba přijde k sobě nebo jejich rodinám, a proto není příčina senilní demence příliš jasná, takže prevence je také obtížná, ale neměli bychom být aktivní. Zacházejte s tímto problémem s přístupem.
Za prvé, jak jsem řekl dříve, Alzheimerovu chorobu nutně nezískají starší lidé;
Za druhé, některé fyzické nemoci a senilní demence spolu úzce souvisejí, jako je srdeční choroba, trauma atd., Které musíme aktivně léčit;
Zatřetí, pro samotné seniory, kromě veselé a optimistické osobnosti, mírné fyzické cvičení a sport, zejména se širokou škálou zájmů, a čerstvější stimulace, vede k mozkové činnosti, protože má potenciál lidského mozku Velmi velké, ačkoli některé nervové buňky nemohou být použity pro práci kvůli stárnutí, pak sousední nervové buňky mohou být mobilizovány, aby napravily své nedostatky, takže funkce je kompenzována, takže starší nemohou být drženi doma, aby byli izolováni, Vhodná účast na společenských aktivitách, k udržení určitého vztahu s vnějším světem, i když trpí AD, ať už má pacient sociální aktivity, bude jeho stupeň onemocnění jiný, takže si promluvte s přáteli, naučte se nějaké umění, jako je malba, kaligrafie Šachy, východ atd. To vše jsou účinné způsoby, jak podpořit vývoj mozkových nervů.
Komplikace
Komplikace s Alzheimerovou chorobou Komplikace Demence Akné Zlomenina pneumonie
Progresivní progrese nemoci, v průměru asi 5 až 10 let, zřídka samoléčení a konečně těžké demenci, často v důsledku hemoroidů, zlomenin, pneumonie a jiných sekundárních fyzických nemocí nebo selhání a smrti.
Příznak
Příznaky Alzheimerovy choroby Časté příznaky Poškození paměti Kognitivní dysfunkce Závratě Změna osobnosti Zapomenutá afázie
Více zákeřný nástup, malý počet pacientů v případě fyzické nemoci, zlomeniny nebo mentální stimulace, symptomy se objevují rychle, poruchy paměti jsou často prvními symptomy nemoci, jako jsou často ztracené položky, zapomínání slibovaných věcí, slov a slov Opakovaně a poté se inteligentní recese zhoršuje. Nevím, jak jíst, když jdu ven. Nemohu najít svou vlastní rodinu poté, co jdu ven. Nemohu pojmenovat svou rodinu. Nemohu ani odpovědět na své jméno, věk, manželství atd., Někdy kvůli ztrátě paměti. Nesprávnost a fikce, nebo podezření, že je někdo ukradl, protože nemůže najít věci, které umístili, nebo podezření, že jejich manželé nejsou vinni kvůli silné vině, klam těchto fragmentů se může postupně snižovat se zvyšováním demence, pacienty Schopnost zrakové orientace je často poškozena v raném stádiu. Nelze zkopírovat jednoduchou trojrozměrnou figuru. Lze ji zjistit z neuropsychologického testu. Někteří pacienti nemohou správně používat slovní zásobu, nedokážou rozpoznat svůj vlastní obraz v zrcadle. Stále je afázie. Agnosie, apraxie a ztráta autologního místa a silná přilnavost, sání a další primitivní reflexy.
Někteří pacienti s časnými emocionálními poruchami, projevujícími se manickými nebo depresivními příznaky, mohou být špatně diagnostikováni jako funkční psychóza, protože se onemocnění postupně zhoršuje, symptomy demence se stávají stále více a více zřejmými pro diagnostiku, pacienti mohou mít stále změny osobnosti, nedostatek Hanba a morálka, která nevěnuje pozornost osobní hygieně, nemohou jíst svůj vlastní život, často sbírají zbytky papírového odpadu jako poklad av pozdějším období celodenně upoutané na lůžko, inkontinenci, dvojznačnou, neusporiadanou řeč.
U některých pacientů se duševní příznaky prudce zhoršují a vědomí je rozmazané nebo paralyzované, doprovázené iluzemi a halucinacemi, které je často způsobeno akutním traumatem, měnícím se prostředím nebo různými fyzickými chorobami, jako je asymptomatická pneumonie, moč. Infekce na silnici, fraktura a trauma, ale stále zůstaly různé stupně změn osobnosti a inteligentních defektů.
Pokud jde o tělo, vzhled je starý, kůže je suchá a pomačkaná, pigmentace je bledá, vlasy jsou bledé, zuby se prolévají, svaly jsou atrofované, reakce na bolest zmizí, a další vyšetření nervového systému často nemají žádné zjevné pozitivní příznaky a otřesy, křeče, hemiplegie a svalová rigidita se mohou objevit v pozdním stádiu. V časném stádiu vyšetření EEG se zpomalil pouze a rytmus a pozdní stádium byla difúzní pomalá vlna, CT vyšetření ukázalo kortikální atrofii a zvětšení třetí komory.
Přezkoumat
Kontrola Alzheimerovy choroby
Patologické vyšetření ukázalo mozkovou kortikální atrofii, cerebrální gyrus zploštělý, rozšíření sulku, zvětšení komory, úbytek na váze, atrofii ve sputu, horní část čela a hippocampu a výraznější v časném počátku, histologické vyšetření, kůra Hluboké velké nervové buňky značně mizí nebo degenerují, chromatin se rozpustí, nukleolická smršťování, pokles dendritů, proliferace hvězdných gliových buněk a změna charakteristických senilních plaků a neurofibrilárních spleti Senilní plak je plak argyrofilní tkáně, která je kulatá nebo nepravidelná. Centrum je způsobeno ukládáním amyloidů. Okolní oblast je denaturovaná gliové buňky. Počet kortikálních senilních plaků souvisí s klinickými příznaky. Mnoho studií zjistilo, že V senilních placích jsou abnormální axonální a dendritické procesy. Neurofibrilární spleti jsou složena z párových spirálových filamentů (PHF) nebo neurotubulů, které jsou všechny amyloidní degenerací nervové tkáně. V hlubokých nervových buňkách kůry nedochází k přítomnosti senilních plaků a neurofibrilárních spleti a někteří starší pacienti mohou vidět více Roky plaku a jen malé množství neurofibrilárních spleti, biochemické vyšetření většiny neuropeptidů, jako jsou: cholecystokinin, faktor uvolňující thyrotropin a látka P, jsou v normálním rozmezí, acetylcholin, serotonin a norepinefrin Obě se snížily, pokles acetylcholinu byl nejzřetelnější v hippocampu a hladina růstového hormonu se zvýšila.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika Alzheimerovy choroby
Počátek je pomalý a progresivní zhoršení demence je hlavním klinickým příznakem, ačkoli vývoj onemocnění může být dočasně pozastaven, je nevratný. Podle anamnézy, fyzického vyšetření a laboratorního vyšetření je třeba vyloučit další možné příčiny demence, je třeba jej odlišit od následujících onemocnění.
1. Symptomy deprese ve stáří jiných psychiatrických nemocí nejsou neobvyklé. Pacientova paměť je snížená, myšlení je obtížné, odpověď je pomalá, odpověď je pomalá, pohyb je omezen a iluze „demence“ je snadno dána, ale depresivní symptomy jsou naléhavější. Existují jasné hranice, existující inteligence a pohoda a klinické příznaky jsou hlavně emocionální deprese. Pokud pečlivě zkontrolujete, zjistíte, že obsah odpovědi je relevantní, sebepoznání lze stále udržovat a lék proti depresi má dobrý léčebný účinek a neexistuje žádná starší osobnost. Nebo inteligentní defekty, toxická, symptomatická, reaktivní psychóza a schizofrenie u seniorů lze identifikovat podle podrobné anamnézy, pečlivého fyzického vyšetření a mentálního vyšetření.
2. Jiná onemocnění projevující se demencí Existuje mnoho chorob, které mohou způsobovat známky demence, jako je perniciální anémie, neuromedin, nádor frontálního laloku, hydrocefalus normálního tlaku a další demence způsobená primárními degenerativními mozkovými onemocněními, jako je například Vyberte nemoc, Huntingtonovu chorobu, Parkinsonovu chorobu atd., Z nichž většinu lze obnovit, pokud jsou diagnostikována a léčena včas, a klinicky v kombinaci s lékařskou anamnézou, fyzickým vyšetřením a laboratorními testy k identifikaci. Pro identifikaci mozkové artériosklerotické psychózy viz následující demence s více infarkty.
