Periferní iridektomie

V současné době je periferní iridotomie v zásadě nahrazena laserovou iridotomií. Stále však platí v následujících případech: 1. Pokud není vidět duhovka, jako je zákal rohovky. 2. Pacient nemůže sedět před štěrbinovou lampou nebo ze systémových důvodů nespolupracuje. 3. Trvalý nebo opakující se zánět způsobený vícenásobným přerušením v resekčním otvoru laserové duhovky. 4. Když chybí laserové zařízení. Léčba nemoci: sekundární glaukom s glaukomem s akutním úhlem s iridocyclitidou Indikace 1. Počáteční fáze primárního glaukomu s uzavřeným úhlem způsobeného pupilárním blokem, tj. Rozsah preisisální adheze v periferní části je malý, malý 粱 Funkce čisté drenážní vody je normální nebo téměř normální, 2. Neexistuje sekundární glaukom způsobený patologickým blokádou pupilár v periferní periferní membráně duhovky. 3. Část konvenční chirurgie extraokulární filtrace může zabránit tomu, aby irisová tkáň ucpávala sklerální resekci. 4. Některé speciální případy operace šedého zákalu. 5. Použijte sklivcovou chirurgii sítnice silikonovým olejem a proveďte periferní iridotomii na spodní duhovce, abyste zabránili blokování zornice silikonovým olejem. V současné době je periferní iridotomie v zásadě nahrazena laserovou iridotomií. Stále však platí v následujících případech: 1. Nevidíte duhovku, jako je rohovka. 2. Pacient nemůže sedět před štěrbinovou lampou nebo ze systémových důvodů nespolupracuje. 3. Trvalý nebo opakující se zánět způsobený vícenásobným přerušením v resekčním otvoru laserové duhovky. 4. Když chybí laserové zařízení. Předoperační příprava Úhel přední komory musí být před operací zkontrolován. Několik dní před operací byly aplikovány oční kapky s širokým spektrem antibiotik. 2% pilokarpinové oční kapky byly podány 1 až 2 hodiny před operací, aby se zabránilo expanzi zornice během operace, což vede k dokončení operace. U pacientů se stresem bylo malé množství barbiturátů (jako je luminální 0,06 až 0,1 g) podáno jednu noc před operací a 2 hodiny před operací. Chirurgický postup 1. Nejlepší je zvolit úhel horního kvadrantu místa chirurgického zákroku, aby se zachoval široký sakrální obraz spojivkového vaku omezený na potřebu extraokulární filtrace. 2. Injekční spojka si může vybrat konjunkční spojku bulbu končetiny limbu nebo spojovací chlopeň spojky se sklérou jako základnu. Bez ohledu na to, který řez se používá, nemusí být rozsah spojovacích koulí spojovací koule velký. Když je použita korneosklerální incize, je délka bulbinové spojivky zkrácena na 3,5 až 4 mm a poté oddělena od hřebenu iliaků na 3 až 4 mm po korneosklerálním okraji. Například, spojka laloku spojky s korneosklerálním okrajem, protože základna je asi 3 mm široká a je oddělena dopředu k korneosklerálnímu okraji. Nejlepší je nepřekročit 12 bodů při řezu spojivky. Hemostáza by měla být přiměřeně po expozici limbu. 3. Řez limbální limbus upíná horizontální konec konečníku pomocí kleští, aby adekvátně fixoval oko. Použijte žiletku nebo malou kulatou čepel č. 15, abyste vytvořili rovnoběžku s řezem limbusu uprostřed rohovky šedo-modré půlměsíce. Špička nože ukazuje na přední část středu oka, což umožňuje, aby nůž vstoupil do přední komory v úhlu přibližně 80 ° kolmém ke směru rohovky. 4. Pokud chirurg najednou cítí, že odpor k noži zmizel, nebo pokud došlo k přetečení vody v místnosti, znamená to, že přední komora byla přerušena. Pokračujte v dokončování korneosklerálního řezu tak, aby vnější ústa byla dlouhá asi 3 mm a vnitřní ústa dlouhá asi 2,5 až 3 mm. 5. Když je hrot stažen z korneosklerálního řezu, periferní duhovka přirozeně vyjde. Nebo použijte špičku pinzety k rychlému stlačení spodní pery korneosklerálního řezu k odstranění periferní duhovky z korneosklerálního řezu. 6. Pomocí iris držte clonu kolem východu, jemně ji zvedněte a iris seřízněte irisovým řezem a připojeným k limbusu. Čepel nůžek může být rovnoběžná s limbusem. Vada duhovky je eliptická. Nebo jsou nůžky kolmé k limbu. Defekt duhovky je malý a trojúhelníkový. Zkontrolujte, zda má řezaná duhovka vrstvu pigmentového epitelu a zjistěte, zda je duhovka zcela odstraněna. 7. Po odstranění duhovky se incize rohovky limbusu jemně promyje vyváženým solným roztokem, který duhovku často resetuje. Během proplachování však nelze proplachovací jehlu zasunout do řezu. Nebo použijte šupinatý hák nebo obnovovač duhovky, abyste několikrát jemně masírovali kolem korneosklerálního řezu, aby se otevřel vnitřní otvor řezu, iris se obnovil v řezu a zornice se zaoblila a umístila ve středu. Pokud po masážním řezu není možné obnovit duhovku, použijte ji, aby se jemně prodloužil do konce řezu, aby se clona vyplnila 1 nebo 2krát ve středu řezu. 8. Korneosklerální incize obvykle nevyžaduje šití. Pokud je řez velký, jehla může být přišita 10-0 nylonovou nití. 9. Nepřetržité šití klapky spojivky.