Resekce arteriovenózní píštěle a oprava tepen

Obecně platí, že rozsah arteriovenózní píštěle není velký a je možné provést anastomózu end-to-end. Pokud je arteriální defekt dlouhý po resekci, musí být transplantován autologní žílou nebo umělou krevní cévou. Někdy je nádorový vak arteriovenózního nádoru malý a poškození arteriální stěny je vzácné, nádorový vak může být také klínovitý a tepna může být přímo šita. Léčba nemocí: vrozená arteriovenózní fistula, zadní arteriovenózní fistula Indikace Obecně platí, že rozsah arteriovenózní píštěle není velký a je možné provést anastomózu end-to-end. Pokud je arteriální defekt dlouhý po resekci, musí být transplantován autologní žílou nebo umělou krevní cévou. Někdy je nádorový vak arteriovenózního nádoru malý a poškození arteriální stěny je vzácné, nádorový vak může být také klínovitý a tepna může být přímo šita. Chirurgický postup 1. Ovládejte proximální tepny, řezy a expozice se stejnými tepnovými opravnými tepnami. 2. Oddělení nádorového vaku: oddělte proximální a distální konec tepny a žíly, každý navíjením gázového pruhu pro kontrolu průtoku krve, nebo ovládejte tepnu pomocí svorky krevních cév. Opatrně oddělte, ligatujte a odřízněte větve venózních a arteriálních cév [Obr. 2 (1)]. Proximální konec žíly je nejprve částečně zablokován a poté úplně zablokován po několika minutách, poté je distální konec žíly a proximální a distální konec tepny blokován později (obr. 2 (2)), aby nedošlo k náhlému zvýšení zátěže srdce. Nádorový vak je zcela oddělený podél stěny cévy. 3. Resekce nádorové kapsle a anastomóza (1) Řezejte nádorový vak blízko žáka a pokuste se udržovat zdravou tepnu. Po resekci je arteriální defekt obvykle dlouhý jen 1 až 2 cm [obr. 2 (3)] a lze jej použít jako přímou anastomózu typu end-to-end bez významného napětí [obr. 2 (4)]. (2) Žilní pařez je pevně ligován a poté šitý. (3) V některých případech, kdy je arteriální poškození velké, poškození stěny je nadměrné nebo je-li proximální konec příliš rozšířený, musí být rozsáhle odstraněn. Po resekci, pokud je arteriální defekt příliš dlouhý, je nutný vaskulární štěp [Obr. 2 (5)].