Rhinoplastika sedla

Obecně lze říci, že sedlový nos je závažnější a v nosní kosti nebo chrupavce je mnoho defektů. Nejlepší doba léčby: všeobecný chirurgický zákrok se doporučuje léčit po počáteční diagnóze onemocnění, je třeba předepsat speciální chirurgický zákrok. Léčba nemocí: nosní traumatické zlomeniny nosní kosti Indikace Obecně lze říci, že sedlový nos je závažnější a v nosní kosti nebo chrupavce je mnoho defektů. Kontraindikace Žádné relevantní informace. Předoperační příprava (1) Pro materiály, které mají být vyplněny, lze použít kost, chrupavku, slonovinu, dentální plasty a další plasty, jako je polyethylenový silikagel. Kosti a chrupavky mohou být odebírány od samotného pacienta a je relativně snadné přežít díky menšímu podráždění tkáně. Chrupavku jsem vzal ze šestého nebo sedmého žebra. Výhodou chrupavky je to, že je snadno řezatelná a může být řezána do vhodného tvaru kdykoli během chirurgického zákroku, ale nevýhodou je, že může být absorbována a stahována. Kostní štěpy se sklidí z humeru a odstraní se elektrickým vrtákem, aby se vytvořil požadovaný tvar. Mezi další uměle vyrobené svíčky patří slonovina, dentální plasty, polyethylen, silikagel, teflon a podobně. Slonoviny a dentální plasty méně dráždí tkáně, polyethylen, silikagel a teflon jsou měkké plasty, které méně dráždí tkáně, ale mají jemnou texturu a jsou měkké a pohodlné, aby vyplňovaly nos. Kromě ostatních částí těla může být tamponáda mimotělní látky připravena vložením několika různých velikostí a tvarů předem pro operaci. Tvar vycpávky je zhruba rozdělen do dvou kategorií. Jedním typem je tvar komínu, který je vhodný pro vyplnění konkávní části sedlového nosu, druhým typem je tvar „l“. Je také vhodný pro vyplnění horní části nosu sedlové části sedlového nosu. Obecně tvrdý plast nebo vlastní kost je vhodná pouze pro výrobu fuziformního balení. Chrupavka nebo měkký plast nelze snadno rozbít, takže je vhodnější provést výplň ve tvaru písmene „l“. (2) Výroba plastových ucpávek: Plastové ucpávky mají dva druhy modelů ve tvaru člunu a modely ve tvaru písmene l, které jsou popsány níže. Shuttle model (1) Zubní plast: Zubní voskový list je změkčen a umístěn do sedlového nosu pacienta a je sevřen do ideálnějšího tvaru. Po vytvrzení vosku se odstraní a okraje se oříznou, aby se získal tvar požadovaného vycpávky. Voskový model se umístí do dentální měděné formy a nalije se sádrovou hmotou. Po úplném usušení sádry se otevřou horní a dolní poloviny měděné formy a na voskovou formu se peče na alkoholovou lampu. , zanechávající negativní náplast na omítce. Zubní plastový prášek se zformuje na pastu s banánovou vodou, nalije se do sádrové negativní formy a poté se obě poloviny měděné formy uzavřou a utáhnou. Vložte měděnou krabici do vodní nádoby a půl hodiny vařte, vyjměte ji a po ochlazení ji otevřete, abyste získali plastovou formu. Pomocí elektrického vrtáku odstraňte přebytečný plast a vyleštěte ho tak, aby vytvořil plastový tampón. Kvůli problémům s výrobou byl nahrazen silikonovou formou. (2) Slonovina: Používá se jen zřídka kvůli výrobním potížím. Podle výše uvedené metody je model vyroben z vosku pro zubní použití. Pomocí obdélníkového razítka slonoviny stejné délky rozdělte razítku slonoviny diagonálně na dva trojúhelníkové sloupce. Kolem pravého úhlu činel (nebo elektrická vrtačka), což je ekvivalentní zaoblenosti nosu. Podle prohýbání sedlového nosu je spodní stěna trojúhelníkového sloupce zakřivena do obloukovitého tvaru, takže trojúhelníkový sloupek je v podstatě tvarem melounového tvaru 90 stupňů, ale spodní stěna průřezu nemá konvexní tvar oblouku ani plochá dna původního trojúhelníku. Nicméně, aby se vešly vydutí nosu, je formováno do konkávního oblouku, takže konečný model je v podstatě stejný jako voskový model. (3) transplantace kosti: obvykle odebraná z laterální strany humeru. Může být provedeno v lokální injekční anestézii. Na boční straně pasu byl podél humeru proveden řez 8 až 10 cm, aby bylo dosaženo okraje humeru. Periosteum a svalová vrstva střední a boční strany hřebenu iliaku byly odstraněny pomocí periostálního striperu. Ve vnější vrstvě kůry je dlouhá a tenká hluboká drážka proříznuta širokou kostí a vnější strana vnitřní kůry je také nařezána do hluboké drážky, aby se uvolnil velký kus spongiózní kosti. Kost je nařezána na kousky tenkým zakřiveným dlátem a tkáňová kůže a podobně jsou vrstveny a sešity. Celá vyjmutá část spongiózní kosti se ořízne do požadovaného tvaru s velkým čelem a kulatým sekáčem (buďte opatrní, abyste při ořezávání kosti nerozbili). Obecně lze oříznout obecný tvar, ale voštinová struktura spongiózní kosti často nemůže oříznout podrobnější transplantační model. 2. Model ve tvaru "l" (1) Chrupavka: Obecně používejte autologní chrupavku odebranou ze šesté nebo sedmé chrupavky na pravé straně. Obecnou anestézii lze provést lokální injekcí plus anestezii intercostálním nervovým blokem nebo celkovou anestézií. Na šestém nebo sedmém žebru pravé hrudi, šikmo ven z pravé strany hrudní kosti, proveďte řez asi 10 cm, ořízněte kůži a svalová vrstva přímo dosáhne chrupavky. Tkáň na chrupavce byla odloupnuta a kostní chrupavka byla vystavena asi 4 až 5 cm. Chrupavka je řezána podél středu povrchu chrupavky žebra, délka je ekvivalentní délce, která má být zachycena, a na perforované membráně je na obou koncích zkráceného preparátu proveden příčný řez. Incizní chrupavková membrána byla odloupnuta striperem, chrupavka byla odkryta a chrupavka byla oddělena od chrupavky chrupavkou s relativně zakřiveným striperem a spodní konec byl nejprve odříznut. Spodní konec chrupavky byl řezán malým kulatým nožem a spodní konec chrupavky byl chráněn pomocí striperu pod chrupavkou. Potom se chrupavka zvedne a chrupavka se odstraní z chrupavky pod přímým viděním a adheze mezi nimi je obecně těsná. Když se odlupuje k hornímu konci, odřezávací podložka se ořízne, aby se chrupavka podřízla. Po odstranění chrupavky je třeba zbývající konce vyleštit. Jako je perforace chrupavkové membrány. Naneste hedvábnou nit nebo šev. Před sešíváním použijte k udržení perforace slanou vatovou kouli, aby se snížilo vdechování vzduchu. Řez byl sešíván po vrstvách, ovázán a fixován pásem pásky z vnějšku. Páska by měla být navinuta z kontralaterální strany sakrální linie na kontralaterální sakrální linii, aby se snížily respirační pohyby, čímž se pacient po operaci pohodlnější. Chrupavka ve tvaru "l" odstraněná z šestého nebo sedmého žebra byla vyřezána do požadovaného tvaru na sterilní dřevěné desce pomocí skalpelu č. 15. Rytina chrupavky se skládá ze dvou částí. Delší část tvaru „l“ nebo sternální konec chrupavky je vyřezána do nosního hřbetního segmentu; kratší část tvaru „l“ nebo konec chrupavky je vyřezána do svislého úseku a spodní část svislého úseku by měla být upevněna ve spodní části přepážky nebo Nosní páteř. Při řezání délky a výšky nosního hřbetu by měl být delší konec vyříznut do modelu nosního hřbetu podle modelu původně vyrobeného z vosku na nose nebo podle výsledku měřeného v době chirurgického zákroku. Svislý segment je připojen k krátkému segmentu chrupavky a je řezán podle tvaru nosu do sekce v pravém úhlu k nosnímu hřbetnímu segmentu, což odpovídá spodní straně transplantovaného nosního sloupce. Perichondrium drží oba segmenty. Pokud je nosní část příliš dlouhá, může být nadměrná délka odříznuta. Pokud je výška svislého segmentu příliš vysoká, je přebytečná část šikmo řezána. Zadní část nosu je vyryta tak, aby byla vhodná pro nosní záda, a vnitřní strana středního přepážky je vyřezána tak, aby se vešla do přepážky. Kromě toho je třeba poznamenat, že čím větší je nosná část, tím je fixace silnější. Horní konec by měl být vyřezán do tupého úhlu a neměl by být vyřezáván do tvaru špičatého disku, jako je slonovina nebo zubní plast, takže vytvořený nosní můstek je relativně pevný. Svislý řez je postupně ztenčován přibližně stejně jako tloušťka přepážky. Chrupavka vyřezaná v tomto okamžiku může být připravena k transplantaci. (2) Plasty: Polyethylen a silikagel jsou poloprůhledné plasty. Jejich vlastnosti jsou podobné jako vosky. Po zahřátí na oheň mohou být změkčeny a roztaveny. Po ochlazení se vytvoří. Po ochlazení se snadno vytvoří různé modely výplní. Snadné úpravy v době operace. Vezměte si polyethylenovou fólii o rozměrech asi 6,0 cm x 3,0 cm × 0,1 cm (pokud není po ruce plochý papír, může být na ohni změkčen polyethylenem nebo silikagelem a dalšími materiály, rozprostřen a stočen do tenkých plátků), plast Po změkčení listu je svislý tvar složen do pravého úhlu. Úhel záhybu by však neměl být ohraničen a měl by být zaoblen podle tvaru nosu. Podle délky od nosu pacienta po špičku nosu a výšky nosu se na jednom konci plastové fólie provede zakřivený výřez. Délka konců zakřivené linie je stejná jako délka od nosu k horní části nosu. Zakřivená linie je mimo středovou linii. Nejvzdálenější bod odpovídá výšce požadované pro nos. Každá strana má na ohybové linii vycentrovanou štěrbinu, horní konec zakřivené linie se setkává s horním okrajem plastové fólie, spodní konce zakřivené tangenty jsou od sebe vzdáleny asi 3 až 5 mm a poté řezány rovnoběžně s podélnou osou. Na spodní konec plastové fólie. Aby byl tvar řezu na dvě strany symetrický, může být papír složen na polovinu, nařezán do požadovaného tvaru a poté rozprostřen na plastovou fólii a poté řezán nožem. Řezaný dvoukřídlý ​​zakřivený bok může být vyryty malými otvory, takže po naplnění nosu mohou granule růst do tkáně jizvy a fixovat plastový model. Kus plastu, který zůstane po řezání pod zakřivenou klapkou, je pod zakřivenou klapkou (tj. Na špičce nosu) změkčen. Spodní konec je ohnut směrem dovnitř, aby vytvořil sloupek nosního sloupce, který je v úhlu asi 90 ° k podélné ose původního můstku nosu, a poté se plast, který tvoří sloupek nosního sloupku, změkčil a poté složil do tenkého pásového sloupku podle podélné osy. Vzpěry jsou ekvivalentní délce maxilární nosní páteře k podkožní špičce nosu. Po zjemnění konce ocasu ji lehce nakrájíme na vidličku a po jejím naplnění můžete projet po stranách nosu a páteře, aniž by došlo k posunutí a kroucení. Město má předem vyrobenou silikonovou sedlovou nosovou formu, kterou lze aplikovat s malým ořezáním. Chirurgický postup 1. Řez, který se použil v minulosti k intranazálnímu řezu, k oříznutí kůže mezi septem a nosním sloupcem a poté vstoupil do podkožní tkáně nazálního hřbetu. Avšak kromě chirurgické jizvy na vnější straně nosu nelze intranazální incizi použít ke zvýšení špičky nosu, ale incize ve spodní části nosu není z pohledu dezinfekce nebo chirurgického zákroku zjevná. Je to vynikající, zejména pro instalaci modelu tvaru „l“. Existují dva typy běžných nosních řezů. Jedním z nich je vytvoření trvalého řezu od špičky nosu po malém sloupci, druhý je z předního konce nosního sloupce a provede řez ve tvaru písmene „T“ podél přední hrany nosní dírky. Může být použit podle potřeby během skutečného provozu. 2. Malé nůžky vyčnívají z nosu a zpět z řezu, přičemž se provádí loupání a řezání, které odděluje adhezi mezi nosní kostí a podkožní tkání nosního hřbetu. Nosní kost a podkožní tkáň musí být zcela uvolněny z horní části obočí do vnější strany horní části nosu. 3. Pokud jste v modelu s fixační strukturou, můžete ji vložit. Chcete-li sledovat tvarovou korekci nosu, měli byste nejprve věnovat pozornost tomu, zda je základna modelu a sedlový nos konkávní. . Pokud substrát není vhodný, je model náchylný ke zkreslení a deformitě. Pokud je příliš velký nebo není vhodný, může být vhodně upraven, pokud je příliš malý, může být nahrazen větším modelem. 4. Je-li použit model tvaru „l“, měl by být oddělován uprostřed sloupce septa až do dna nosního sloupce až k maxilární nosní páteři. Pokud je transplantačním modelem autologní chrupavka, septum by se mělo oddělit a umístit do modelu. Pokud se jedná o model z měkkého plastu, lze model složit a umístit. Pilíře nosního sloupce lze také složit do nosu a uvolnit. Všimněte si, že ačkoli je model umístěn v nosním sloupci, v nosním sloupci je sloupek. Když je špička nosu stlačena, nos modelu není zvednut, ale napětí by nemělo být příliš velké. Zejména plastový model s větší pravděpodobností způsobí selhání operace. Proto je-li napětí příliš velké, model může být vyjmut a opraven, dokud není zcela bez napětí. 5. Pokud je korekce nosního tvaru uspokojivá, může být naříznutá kůže sešita hedvábnou nití. Malá gáza na zádech nosu, s nosní opěrkou (vyrobenou z dentální izolace nebo hliníku) a páskou pro fixaci tvaru nosu bez deformace. Komplikace Infekce: Příčinou infekce může být následující: (1) Tvorba hematomu v operační dutině, což vede k sekundární infekci. (2) Model není dezinfikován. (3) Stimulace cizích těles může být způsobena znečištěnou texturou plastu, a proto by při výběru plastů měly být vybrány plasty s méně nečistotami. Pokud se jedná o dentální plast, měl by být vyroben z plastového prášku bez barvení a měl by být pečlivě dezinfikován. Před umístěním štěpu by chirurgickým polem měla být plně hemostáza a po operaci by měl být stent fixován tlakem.