Operace hypertenzního intracerebrálního krvácení

Protože CT je široce používán v klinické praxi, diagnóza hypertenzního mozkového krvácení se stala rychlou a přesnou. S rozvojem mikrochirurgie a stereotaktické chirurgie se přesnost chirurgického zákroku zlepšila a trauma do mozkové tkáně se výrazně snížila. Chirurgické indikace pro hypertenzní mozkové krvácení se stále rozšiřují. Obecně se předpokládá, že se hematom vytvoří do 6 hodin po začátku nemoci a edém dosáhne vrcholu 8 až 24 hodin po krvácení. Před odstraněním hematomu lze dosáhnout lepšího funkčního zotavení. Včasná operace může nejen odstranit hematom včas, vyřešit intrakraniální hypertenzi, ale také snížit poškození produktů rozkladu krve na mozkovou tkáň, což má velký význam pro snížení mortality a morbidity. Léčba nemocí: hypertenze, cerebrální krvácení Indikace Chirurgické indikace: Neexistují jednotné standardy pro chirurgické indikace pro chirurgickou léčbu hypertenzního intracerebrálního krvácení. Obecně se má za to, že věk pacienta není příliš velký a důležité orgány fungují dobře.Neexistují žádné závažné komplikace, jako jsou hluboká kóma, gastrointestinální krvácení, kortikální rigidita, dvojitá dilatace zornic a centrální hypertermie a jedna z následujících stavů: 1 Množství krvácení je nad 20 ml. 2 hematom v thalamu nebo bazálních gangliích. 3 Pokud se mozková komora vloupá do mozkové komory, měla by se co nejdříve vypustit mozková komora. Současně by měl být opasek nošen jednou / d a mozková tekutina by měla být vždy 10-20 ml, dokud není stav stabilní. Drenážní trubice je udržována po dobu přibližně 1 týdne za přísné aseptické operace. 4 hematom postihující mozkový kmen a starší nebo mozkovou obrnu nejsou vhodné pro chirurgický zákrok. Předoperační vysoký krevní tlak může nejprve snížit krevní tlak. 6 cévních malformací nebo prasknutí aneuryzmy by mělo být obezřetné. 7 krvácení z mozkové hemisféry je asi 20 ml. Konzervativní léčba interního lékařství se nezlepšila, stav se postupně zhoršoval nebo došlo k dětské mozkové obrně. Kontraindikace Volba načasování chirurgického zákroku: V minulosti se lidé domnívají, že pacienti s mozkovým krvácením jsou v raném stádiu kriticky nemocní, riziko chirurgického zákroku je vysoké a riziko opětovného krvácení by mělo být provedeno po 24 hodinách. V posledních letech studie prokázaly, že hypertenzní mozkové krvácení obvykle tvoří hematom za půl hodiny krvácení.Odtok kolem hematomu se nevytvořil do 3 hodin. Krvácení se zastaví 6 až 7 hodin a kolem hematomu se objeví otok. Nekróza mozkové tkáně v blízkosti hematomu, nevratné poškození, 12h Mírný edém, závažný edém po 24 hodinách, s prohlubujícím se výzkumem, většina vědců obhajuje včasný nebo super včasný chirurgický zákrok, tj. Do 6 až 8 hodin po začátku chirurgického zákroku může spěchat před otokem kolem mozkové tkáně hematomu, který může hematom zmírnit Komprese mozkové tkáně může zabránit vzniku mozkového edému, přerušit začarovaný kruh způsobený řadou sekundárních změn, jako je rozklad krevních buněk a otok mozkové tkáně po krvácení, a zlepšit míru přežití a kvalitu života. Obecně je vhodná operace do 3 dnů po krvácení. Zda se vpich používá nebo ne po více než 20 dnech po krvácení, by mělo být stanoveno případ od případu. Předoperační příprava Kromě rutinní přípravy kraniotomie a přípravy na krev je nutné provádět nezbytná vyšetření ohledně komplikací hypertenze, jako je elektrokardiogram a testy funkce ledvin. Chirurgický postup Běžné metody pro odstranění hematomové chirurgie zahrnují: 1 neuroendoskopii, 2 minimálně invazivní chirurgii pro hypertenzní mozkové krvácení, 3 kraniotomii pro kostní lalok nebo kostní okno, 4CT-řízenou stereotaktickou aspiraci, 5 ventrikulární drenáž, hematom Lýza.