Radikální inguinální lymfadenektomie

Eradikace inguinální lymfadenektomie je chirurgický postup k úplnému odstranění inguinální lymfy a zabránění lymfatickým metastázám intraabdominálního nádoru. Léčba nemocí: vulvar invazivní spinocelulární karcinom Indikace 1. Hloubka infiltrace skvamocelulárního invazivního karcinomu skvamocelulárních buněk> 1 mm (nebezpečný stadium rakoviny Ib nebo více), nebo cévní infiltrace nebo klinicky podezřelá metastáza lymfatických uzlin, by měla být jednostrannou bilaterální inguinální lymfadenektomií. 2. Vulvarový invazivní adenokarcinom nebo maligní melanomová klinicky podezřelá metastáza lymfatických uzlin nebo maligní hloubka léze melanomu> 0,75 mm by měla být bilaterální inguinální lymfadenektomie. 3. Vulvarová rakovina zahrnuje močovou trubici a vaginální otevření 1 - 2 cm. Většina řiti je ovlivněna lymfatickým postižením. Měla by být léčena dvoustrannou disekcí tříselné mízní uzliny. 4. V ostatních částech rakoviny (rakovina endometria, rakovina vaječníků) byla primární rakovina resekována a metastáza lymfatických uzlin je jedinou reziduální rakovinou, kterou lze použít k resekci inguinálních lymfatických uzlin (zametání / odběr vzorků). Kontraindikace 1. Vážnou zdravotní poruchu v těle nelze zvládnout. 2. Pubis byla postižena nebo má vzdálené metastázy. 3. Metastázy lymfatických uzlin nelze odstranit. Předoperační příprava Antibiotika se běžně používají před operací. Chirurgický postup 1. Polohování na zádech, rozštěpení nohou nebo nízká poloha lithotomie močového měchýře, mikrootevření stehna, odkrytí třísla a femorálního trojúhelníku, dezinfekce, krytí. 2. Proveďte řez 8 ~ 10 cm podél středního aspektu přední nadřazené lícní páteře (podélný řez nebo příčný řez obloukem podél třísla. Podélný řez: 2 cm uvnitř předního nadřazeného lícního hřbetu dolů 1/3 středního třísla). Řez: dovnitř tříselné šlachy podél třísla). Kůži ořízněte subkutánně 3 ~ 4 mm. 3. podél vnější šikmé svalové aponeurózy, z vnějšku dovnitř, z horní do dolní části tříslové lymfoidní tkáně, koncentrované v trojúhelníku. 4. Vystřihněte a zdvojnásobte ligaturu safénové žíly nad hlubokou fascí v horní části stehenního trojúhelníku (uvnitř a níže), řezejte a ligatujte povrchové žilní větve kolem lymfatické tukové podložky femorálního trojúhelníku. 5. Odřízněte střední aponeurózu svalu sartoria a oddělte femorální krevní cévy a trojici mízní a tukové tkáně z vnějšku dovnitř. Pokud potřebujete vyčistit hluboké lymfatické uzliny, můžete oříznout femorální pochvu. 6. Těžké, dvojité vazy vnějších genitálních žil, odříznuté, dvojité ligace velké safénové žíly do femorální žíly. 7. Uvolněte lymfatickou tkáň kolem volných krevních cév, podél střední strany femorální žíly, pod tříslem atd., Odstraňte hlubinné lymfatické uzliny (cloguety) a poslat zmrazené patologické vyšetření. 8. Odstraňte všechny tříselné lymfatické tukové polštářky a koncentrujte je na obrnu a vulvu vyjměte nebo nechejte pro rozsáhlou resekci. 9. Hemostáza, proplachování, sešívání defektu fascie na femorálním trojúhelníku k zakrytí femorálních krevních cév nebo volný sval sartoria, upevněný na tříslovém pásu k zakrytí femorálních cév na femorálním trojúhelníku. 10. Vypouštění, šití kůže, kůže.