uzavřená vitrektomie

Uzavřená vitrektomie je intraokulární chirurgie a je to vitrektomie. Chirurgické ošetření pro těžkou neprůhlednost a zadní oddělení sklivce. Pokud je poškozen zrakový nerv sítnice, odstranění sklivce nemůže zcela obnovit zrak. Nejlepší doba léčby: všeobecný chirurgický zákrok se doporučuje léčit po počáteční diagnóze onemocnění, je třeba předepsat speciální chirurgický zákrok. Léčba nemocí: sklovitý glaukom Indikace 1. Přední segmentové léze: (1) Operace čočky je doprovázena krvácením do sklivce a řezná hlava se používá k odstranění zalité v ráně a předního sklivce, aby se zabránilo pozdějším komplikacím, jako je cystoidní makulární edém a oddělení trakční sítnice. (2) Korneosklerální tržné rouno kombinované se sklivcem a současně poškození krystalu lze společně odstranit. (3) Penetrace keratoplastiky s neprůhledností čočky nebo zadní katarakty, zatímco neprůhledná resekce čočky. (4) Dislokace nebo subluxace po krystalu. (5) maligní glaukom. (6) Afakický glaukom blokující žáky. (7) Opravte polohu implantované nitrooční čočky zadní komory nebo sešívejte nitrooční čočku zadní komory. (8) Uveitida komplikovaná šedým zákalem, vyžadující odstranění veškerého materiálu čočky. 2. Zadní segmentové léze: (1) Endoftalmitida. (2) Sklovité krvácení způsobené traumatem a onemocněním fundusu. (3) Velké oddělení sítnice. (4) Odpojení zadního pólu sítnice. (5) těžké odpojení sítnice pvr. (6) Diabetická proliferativní vitreoretinopatie s oddělením trakční sítnice. (7) Odpojení sítnice. (8) Intraokulární cizí těleso kombinované s oddělením sítnice. (9) Vrozené anomálie kombinované s oddělením sítnice. (10) Retinální sklivcové léze u kojenců a malých dětí. (11) Intraokulární paraziti. (12) Makulární přední membrána. (13) Choroidální neovaskulární membrána a subretinální krvácení. 3. Přední a zadní segmentové léze: Kombinované zakalení čočky nebo zadní kapsle, uveitida a oddělení sítnice s pre-pvr, byly léčeny resekcí čočky nebo ultrazvukovým rozmělněním kombinovaným s vitreoretinální operací. Post-dislokace čočky nebo nitrooční čočky v kombinaci s fixací nitrooční čočky. Kromě toho lze pro výše uvedenou operaci aplikovat na dočasnou umělou rohovku neprůhlednost rohovky a nakonec kombinovat s keratoplastikou a diagnostickou vitrektomii, resekci uveal hmoty, kombinovanou se sklivcovou operací. Kontraindikace 1. Rohovka je zakalená a přední a zadní segmenty oka jsou nejasné. 2, těžké oční trauma, oční bulva má tendenci se zmenšovat. 3, těžká respirační nebo oběhová onemocnění nemohou tohoto operátora tolerovat. 4, vizuální funkce byla ztracena (bez světla). Chirurgický postup 1. Řez spojivek: 2 mm zadní rohovkový řez spojovky bulbaru. Sklerální povrch je elektrokoagulován, aby se zastavilo krvácení. 2. Rovná trakční linie svalů: stejná jako horní a dolní fixační linie trakčního svalu, pokud je zamýšlena obřízka, měly by být zahrnuty čtyři svaly rekta. Většina z nich musí udělat široký cerclage, přednastavené sklerózní sputum sutury. 3. Sklerální řez: nejprve umístěte perfuzní hlavu a poté proveďte další řezy. Poloha by měla být blízko horní úrovně horní, dolní a horní a dolní, ale měla by se vyhnout poranění přední ciliární tepny. Vzdálenost mezi horními dvěma nástroji není menší než 120 ° (vhodné je 150 ° ~ 170 °). Ti, kteří mají v úmyslu zadržet čočku 4 mm od limbu, nezachovávají čočku nebo afakiku, 4 mm od limbu, nezachovávají čočku nebo afakickou a nitrooční čočku je 3,5 mm od limbu. Zachování čočky nebo afakického sklerálního řezu: Paralelní limbus, s mvr nožem kolmým na sklerální povrch, propíchne ve směru středu koule, dokud dvojitá hrana zcela nevstoupí do skléry, viditelná z oblasti zornice, a mvr nůž není vyjmut. Velikost řezu je délka řezu s maximálním průměrem čepele mvr. 4. Umístění a fixace perfuzní hlavy: Před propíchnutím sklerózy je předem nastaven steh stehů, perfúzní hlava je umístěna na svislém povrchu a přednastavený steh je pevně svázán na dvou křídlech hlavy, aby se uzel aktivoval. Hlava je přitlačena proti středu koule a z oblasti zornice je stanoveno, že otvor perfúzní hlavy zcela vstoupil do sklovité dutiny a odpaliště je otevřeno pro vstup do perfuzátu. 5. Fixace prstence kontaktní čočky (landers ring) byla fixována stehem na povrchové skléře 3 a 9:00 poblíž limbusu. Šití je pevně svázané. Ruční rámy kontaktů nemusí být upevněny. 6. Světlovodná vláknitá hlava a sklovitá řezací hlava vstupují do oka a nejprve zasunují světlovodnou vláknovou hlavu Po vidění v zorném poli zasuňte řezací hlavu a otvor řezací hlavy by měl směřovat k chirurgovi. Protože řez je stejný jako průměr každého nástroje, je tento řez těsný a hlava je relativně snadno přístupná a směr hlavy je směrován do středu koule. Světlovodné vlákno je drženo v levé ruce a řezná hlava je držena vpravo, ale zařízení může být v případě potřeby vyměněno. 7. Zahájení nitrooční operace: excize sklovitého těla, včetně základní části; ošetření proliferující membrány, výměna plynu / kapaliny, laserem uzavřená štěrbina. V případě potřeby vstříkněte nafukovací plyn nebo silikonový olej. 8. Ukončete chirurgický zákrok: vyjměte nitrooční zařízení a sešíváním uzavřete řez. Vždy udržujte vstřikující plyn nebo kapalinu do oka, abyste udrželi stabilní nitrooční tlak. Ligace každého páru přednastavených sklerotických švů. Nakonec při požadovaném nitroočním tlaku zasáhne přednastavená linie perfuzního řezu první uzel a je utažena a perfuzní hlava je vyjmuta, nemělo by dojít k žádnému přetečení plynu nebo oleje a šití je uzavřeno pro uzavření řezu. 9. Řez spojivek: injekce a aplikace protizánětlivých a dilatačních léků.