Odstranění kůže skalpelem a transplantace kůže

Štěpování kůže je odstranění části kůže v místě zdravé kůže (oblast dárce), aby se pokryla oblast, kde byla jizva odstraněna (oblast příjemce). Kůže v dárcovské oblasti musí být v přijímací oblasti doplněna novými krevními cévami, aby přežila. Za normálních okolností jsou šance na úspěšnou autologní transplantaci kůže velké, existuje však také možnost, že kožní štěp nepřežije. Kromě toho všechny kožní štěpy zanechají jizvy v dárcovské oblasti. Léčba nemocí: jizvy Indikace Je vhodný pro pacienty s tlustými ránami nebo plnými tloušťkami kůže, když je povrch rány malý a požadovaná plocha kůže není velká. Kontraindikace Pacienti s nesnášenlivostí systémových onemocnění mají ránu velké množství šlach, kostní tkáně, nervů, krevních cév a dalších exponovaných. Předoperační příprava 1. Zlepšit celkový stav: Pokud má pacient anémii, nízkou hladinu bílkovin v plazmě, dehydrataci atd., Musí být nejprve léčen. 2. Granulovaná rána musí být připravena na určitou dobu, včetně neomezené drenáže, pečlivé změny obvazového a slaného obkladu (obvykle mokrý po dobu 2 až 3 dnů), správného tlakového obvazu, zvednutí postižené končetiny, čekání na čerstvou a růžovou barvu klíčení. Solidní otoky, méně sekrece, žádný zánět kolem okraje rány, může být štěpování kůže. Pokud je granulační tkáň vysoká, je možné ji odstranit. 3. Čerstvé rány by měly být ošetřeny podle debridementních kroků, aby rány neměly aktivní krvácení a nekrotickou tkáň a okraje byly upraveny úhledně. 4. Místo dárce by se mělo oholit 1 den před operací, opláchnout mýdlovou vodou, otřít do sucha, poté otřít alkoholem, zabalené do sterilního ručníku, nemůže použít silný dezinfekční prostředek (např. Jód atd.), Aby nedošlo k poškození epidermis, snížení Kůže je životně důležitá. Během operace byla provedena dezinfekce kůže pomocí 1: 1 000 thiomersalu a 75% alkoholu. Chirurgický postup 1. Když je povrch rány malý, není požadovaná oblast kůže velká a silnou nebo plnou tloušťkou kůže lze řezat skalpelem. Hluboká strana kůže je mírně oříznutá a připravená k transplantaci. Dárcovské místo může být přímo sešité pro estetické účely a dárcovské místo je často vybráno v oblastech, kde je kůže uvolněná a skrytá, jako je slabina, střední paže, dolní klíční kost nebo hlasitá strana zápěstí. 2. Oválný kožní defekt na zadní straně prstu. Substrát může přijímat volné kožní štěpy. 3. Použijte skalpel k odebrání kůže na proximální straně postranního zápěstí. Ve skutečnosti je nutný oválný kus kůže, ale aby se usnadnilo sešívání rány kůže, může se řezat kus taveniny. Odřízněte okraj kůže a požadovanou tloušťku, pak odloupněte z jednoho konce a odstraňte pokožku. 4. Po odstranění části kůže jsou nůžky prohloubeny, aby byly ploché a odřízly přebytečnou pokožku. Stránky dárce mohou být šity přímo. Pokud je kůže považována za silnou chybu, odstraní se část dermis zbývající na povrchu rány a rána se sešije. 5. Kožní štěp zakrývá povrch rány a okraje jsou sešity a dlouhé linie jsou ponechány pro obvaz. 6. Zakryjte pokožku olejovou nití, poté naskládejte síťovou gázu, rovnoměrně ji přitlačte a poté ji zafixujte pomocí dlouhé linie vlevo, aby kůže a kompresní zóna byly v těsném kontaktu, aby se usnadnilo hojení kůže. 7, pravý palec elektrické pily zranění velké ryby, palec byl rozdrtil. Po debridementu je metakarpální pařez pokryt měkkou tkání, takže rána může přijímat volné štěpy kůže. 8. Vezměte silnou tomografickou kůži na vnitřní stranu ipsilaterálního předloktí, abyste ránu opravili. 9. Řezem silnou část pokožky skalpelem. 10. Vyříznutí části dermální tkáně na místě dárce a přímé sešívání rány. Pomocí kůže napravte ránu v postižené oblasti a zavěste dlouhou linii na periferním okraji. Olejovaná gáza a síťovaná gáza na kožním štěpu jsou rovnoměrně tlakově ovinuty. Komplikace 1, šok: brzy u většiny hypovolemického šoku. V případě současné infekce může dojít k septickému šoku. Mimořádné popáleniny jsou stimulovány intenzivním poškozením a mohou být okamžitě šokovány. 2. Sepse: Popáleniny způsobují bakteriální defekty kůže, těžší pacienti mají také oslabenou funkci bílých krvinek a imunitní funkci. Infekce se proto snadno vyskytuje. Patogenní bakterie jsou bakterie (jako je Staphylococcus aureus atd.) Nebo exogenně kontaminované bakterie (jako je Pseudomonas aeruginosa). Na povrchu rány a pod escharem se mohou vyskytnout hnisavé infekce. Infekce se také může vyvinout do sepse a septického šoku. Kromě toho mohou být plísňové infekce po použití širokospektrálních antibiotik, zejména u pacientů se systémovou slabostí, sekundární. 3, plicní infekce a akutní respirační selhání: plicní infekce může mít celou řadu důvodů, jako jsou například pálení dýchacích cest, plicní edém, atelektáza, sepse atd. Může se také objevit syndrom respiračního tísně dospělých nebo plicní infarkt, což vede k akutnímu respiračnímu selhání. 4, akutní selhání ledvin: renální ischemie před a po šoku, těžká renální kapsle a renální tubuly se zhoršují, s hemoglobinem, myoglobinem, infekčními toxiny mohou poškodit ledviny, může to vést k akutnímu selhání ledvin. 5, stresové vředy a žaludeční dilatace: duodenální mukózní eroze, vředy, krvácení atd. Po popáleninách, známých jako Curlingův vřed, mohou být spojeny s gastrointestinálním traktem, jakmile je ischemie, reperfúze, vodíkové ionty protiproudové poškození sliznice. Dilatace žaludku je často způsobena velkým množstvím vody v nemocné populaci, když je časná žaludeční peristaltika oslabena. 6, jiné: funkce myokardu je snížena, objem mrtvice může být snížen a souvisí s produkcí inhibičního faktoru myokardu, infekčního toxinu nebo hypoxie myokardu po spálení. Edém mozku nebo jaterní nekróza je také spojena s hypoxií, infekcí a podobně. Stojí za zmínku, že smrt popálenin je často způsobena vícenásobným selháním orgánových systémů.