kraniotomie

Kraniotomie je operace propíchnutí fetální hlavy pomocí zařízení, vytlačení intrakraniální tkáně, zmenšení tkáně lebky a uvolnění z pochvy. Léčba nemocí: fetální smrt Indikace 1. První narozený plod nelze dodat rychle, nebo zabránit perineálnímu tržné rzi. 2. Fetální hydrocefalus. 3. Koník se rodí po narození mrtvého dítěte. Kontraindikace 1. Přední a zadní průměr vstupu pánve je <5,5 cm a po nošení lebky nemůže být dodán do vagíny. 2. Existují známky ruptury aury nebo praskliny dělohy. Chirurgický postup 1. Předoperační příprava: dezinfikujte vulvu, roztáhněte ručník, katetrizujte. 2. Vaginální vyšetření: určete polohu předních a sagitálních stehů, nejprve exponujte výšku a nejprve proveďte umělé protržení, pokud není membrána porušena. 3. Upevněte fetální hlavu: Pokud je fetální hlava plovoucí, asistent fixuje fetální hlavu rukou na horním okraji ochlupení. 4. Odřízněte úvodní pokožku: exponujte fetální hlavu vaginálním spekulantem nebo vaginálním navíječem.Při přímém vidění použijte svorku na krysu zubu k sevření pokožky hlavy na předním nebo sagitálním stehu fetální hlavy a stažením dolů fixujte fetální hlavu. Odřízněte pokožku hlavy od svorky 2 až 3 cm. 5. Piercing do plodu: Princip nošení plodu by měl být nejblíže k vaginálnímu otvoru a nejsnadněji proniknutou částí je bod vpichu. Je tedy kolmá na kraniální dutinu a je bezpečnější proniknout z velikosti hlavy plodu a kraniálního stehu. Místa vpichu získaná různými polohami plodu jsou také různá: Kraniotomie za polohou závěru může být vložena podél kotníku, čelist, horní chlopeň, krční obratle nebo plod mohou být uneseny na vnitřní stranu stehna matky. Velká týlní kost plodu je velmi blízko vaginálnímu otvoru a je bezpečnější propíchnout pod přímým viděním. Tvář plodu může proniknout ústy nebo víčky a čelo proniká skrz čelo. Pokud má mozek plodu vodu, byl rozšířen lebeční šev a je snadné proniknout do vody kardií nebo lebečním stehem. 6. Ničení a výtok mozkové tkáně: Existují tři běžně používané metody: (1) Kraniotomie: Asistent táhne kleště zubů kleště. Chirurg drží pravou ruku uzavřenou kraniální lebku. Pod krytem prostředního prstu levé ruky je přímo dosaženo zvoleného bodu propíchnutí hlavy a vertikální vložení lebeční dutiny. Zkontrolujte lebeční lebeční v lebeční dutině, otevřete lebku, otočte doleva a doprava, zničte mozkovou tkáň a vypusťte ji. (2) Vložení záporné aspirační pipety z propíchnutého mozku za účelem aspirace mozkové tkáně při podtlaku 26,7 až 53,4 kPa (200 až 400 mmhg). (3) Do punkčního mozku vložte pár nůžek nebo oválné svorky, aby se rozrušila a vytlačila poškozená mozková tkáň. Prostřednictvím výše uvedeného ošetření se zmenší objem hlavy plodu a plod může být vypuštěn kontrakcí dělohy nebo částí kraniocerebrální kůry v lebeční oblasti oválnou sponou může být pomalu vytáhnut. Jednotlivci, kteří nemohou být rychle vyloučeni, dostanou kleště a vytáhnou se. 7. Upnutí lebky: u dvoulistých kleští pod vedením levé palmy a prostředního ukazováčku vstupuje pravá ruka upínající vnitřní čepel lebečního nástroje do lebeční dutiny od temene hlavy k základně lebky a konvexní povrch směřuje k plodu lebky a pomocné fixace; Chraňte a vodte jednou rukou, položte vnější list na tvář plodu a konkávní povrch vnějšího listu se shoduje s konvexním povrchem vnitřního listu. Vaginální vyšetření potvrdilo, že mezi dvěma kleštěmi na listech nedošlo k ucpání krční a vaginální stěny, uzavření rukojeti kleští a utažení šroubu. 8. Trakce: Je-li hlava plodu vyšší, tah je mírně zadní a objem lebky se snižuje, když je mozek vyčerpán. Když je plodová hlava spuštěna do vaginální oblasti, je natažena vodorovně. Trakce by neměla být příliš rychlá a příliš rychlá, aby se zabránilo vaginální tržné rzi. 9. Pooperační rutinní vaginální vyšetření: je-li zranění měkkých tkání opraveno včas.