perforace ušního bubínku
Úvod
Úvod Perforace tympanické membrány Na otolaryngologické klinice jsou často vidět různé typy pacientů s perforací tympanické membrány. Některé jsou perforovány akutním zánětem středního ucha v důsledku nachlazení nebo náhodně kopáním do ucha. Některá kojenci a malé děti trpí nesprávným kojením, po zvracení způsobují hnis v uchu a dokonce jsou zasaženi míčem nebo rukou. Hádka je plácnutá do obličeje a žabky mohou také způsobit perforaci tympanické membrány. Někdy je v uchu vidět hmyz, který způsobuje perforaci tymu
Patogen
Příčina
1. Tympanická membrána je umístěna v nejhlubší části ušního kanálu a má určitou pružnost a houževnatost. Za normálních podmínek není snadné ji poškodit nebo perforovat. Přímá příčina je častější v traumatu hlavy, v kombinaci s poškozením tympanické membrány. Na druhé straně existují ušní výběry, které se používají příliš tvrdě nebo se střetávají s ostatními, aby propíchly tympanickou membránu. Za druhé, tovární důl občas postříkal kovový prášek, strusku, elektrické svařovací jiskry a špatně kapající leptací prostředky, jako je silná kyselina, silná alkalická koroze, perforace tympanické membrány.
2, nepřímé trauma tympanické membrány, běžné při náhlých změnách atmosférického tlaku, jako jsou skořápky, střelba, hlasitý hluk, vzduchové vlny zlomí bubínkovou membránu. Obvykle může facka v obličeji také poškodit bubínkovou membránu, dojde k perforaci, tlak vzduchu v dutině středního ucha prudce stoupá a dochází k vnitřní a vnější nerovnováze tlaku vzduchu. Například silný nos a další důvody.
3, nejčastější příčina perforace tympanické membrány, je způsobena směrem eustachové trubice a častější u kojenců a malých dětí, protože kojenecká eustachová trubice je široká, krátká, rovná, anatomická, snadno myslitelná na akutní zánět středního ucha, což vede k perforaci tympanické membrány.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Otolaryngologie CT vyšetření Eustachovská trubice fluoresceinová testovací tympanická membrána
1. Vyšetření prahu sluchu čistého tónu: Prahová hodnota čistého tónu sluchu je základem pro sledování vývoje otologických chorob, hodnocení léčebného účinku, výběru prevence a léčby - rehabilitační opatření, hodnocení postižení a forenzní identifikace. Použití standardních audiometrů pro testy sluchu je široce přijímaná a široce přijímaná metoda vyšetření, která přesně odráží citlivost sluchu. Touto kontrolou lze detekovat citlivost pacienta na zvuk. Ušní endoskop
2, ušní endoskopie: endoskop je optický nástroj, vyslaný z vně ušního kanálu, vyšetření nemoci bubínkové ušní bubínky, můžete přímo sledovat ušní kanál, depresi tympanické membrány, perforaci atd., Určit její umístění, Rozsah, a může být fotografován, biopsován nebo kartáčován, což výrazně zlepšuje diagnostickou přesnost vodivé hluchoty a může kontrolovat korozi sluchadla.
3. Zkontrolujte funkci eustachové trubice: Eustachová trubice je trubice, která zprostředkovává tympanickou dutinu a nosohltanu a její funkce úzce souvisí s fyziologickou funkcí středního ucha, což má velký význam pro prevenci a léčbu onemocnění středního ucha. Obvykle existují 3 způsoby:
1Stisknutí metody nosního vzduchu (Valsalva): Poté, co pacient vdechne, sevřete prsty na obou stranách nosní dírky, zavřete ústa a silně vydechněte z nosu, aby se hltanový vzduch mohl propláchnout do eustachové trubice.
Metoda 2 stripping strip (Politzer): ústa pacienta obsahuje vodu, olivová hlava s eustachovou trubicí, která fouká kouli, se vloží do zornice na jedné straně pacienta, druhá nozdry se stlačí prstem a koule se stlačí, zatímco se voda spolkne. Vzduch může být proplachován do Eustachovy trubice.
Metoda vyfukování katétrem: pacient si sedne, vyčistí nosní sekret a poté vloží loketní trubici eustachové trubice dolů do spodní části nosu, dosáhne zadní stěny nosohltanu, pak se otočí směrem ven o 90 ° a poté se lehce odtáhne dopředu. Katétr se zasune přes vydutí a zasune se do ústí eustachovské trubice. Katétr je fixován a vzduch je vstřikován katétrem foukanou koulí. Ucho může být zároveň slyšet ucho, aby se ověřilo, zda je eustachová trubice průchodná nebo ne.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnostické body pro perforaci tympanické membrány jsou:
(1) Historie zranění uší nebo hlavy.
(2) S earache, hluchotou a malým množstvím krvácení ve vnějším zvukovodu.
(3) Tvar odpovídá charakteristikám traumatické perforace: perforace se většinou nachází v tahové části, která je prasklá, trojúhelníková, nepravidelná atd., Hrana perforace je ostrá, evertovaná a krvavá.
(4) Akustická impedanční zkouška nemůže vést k tympanogramu nebo poraněné ucho má tvar B, ale vnější zvukový kanál je výrazně větší než zdravé ucho.
(5) Vyloučit perforaci způsobenou otitis media. Akustická impedance a endoskopie uší mohou objektivně a skutečně odrážet morfologické rysy perforace tympanické membrány a mohou poskytnout objektivní základ pro forenzní identifikaci traumatické perforace tympanické membrány.
