Empyém
Úvod
Úvod Empyém dělohy, to znamená, že v dutině dělohy se hromadí hnis. Když trpí akutní nebo chronickou endometritidou, je děložní hrdlo zablokováno, drenáž není hladká a sekrety jsou zadržovány v děloze a může dojít k empyému dělohy. Jako je zhoubný nádor děložního čípku, těžká chronická cervicitida, senilní vaginitida nebo cervikální elektrokauterizace, mrznutí nebo kužel, může způsobit cervikální stenózu, špatnou drenáž a vést k výskytu empyému dělohy. . Malý počet pacientů s empyémem dělohy má mírnou leucorrhea, ale nakonec může vést k závažným onemocněním, jako je rakovina endometria, exsudace rakoviny endometria nebo tkáňová nekróza. Západní medicína je léčena hlavně chirurgickou resekcí a tradiční čínská medicína je léčena tradiční čínskou medicínou, jako je hnisavá detoxikace. Právě proto, že to způsobuje mnoho komplikací, se stalo jedním z gynekologických onemocnění, kterým musí ženy věnovat pozornost.
Patogen
Příčina
Cervikální obstrukce způsobená akutní nebo chronickou endometritidou, jako jsou zánětlivé sekrece dělohy, nemohou být odtokem nebo špatnou drenáží, mohou tvořit empyém dělohy.
Pro výskyt této choroby existují dva nezbytné podmínky:
(1) Tvorba hnisu. Může to být hnis na začátku, nebo to může být zánětlivý výpotek, krvácení a pak infekce.
(2) Stenóza stenózy krku. Endometritida je nejpřímější příčinou tohoto onemocnění. Ve skutečnosti není endometritida u mladých žen neobvyklá, ale tvorba empyému dělohy je vzácná, protože cervikální kanál může hrát dobrou drenáž. U postmenopauzálních žen klesá hladina estrogenu, cervikální atrofie, sekrece žláz, snížena funkce děložního čípku a vagíny a patogenní mikroorganismy jsou napadeny vaginou, což způsobuje adhezi, zúžení nebo atresii krku, což nakonec vede k dutině dělohy. Hnis. Z 23 pacientů mělo 19 vaginitidu, což potvrdilo roli onemocnění ve vývoji empyému dělohy. Karcinom endometria napadající rakovinu děložního čípku nebo děložního čípku může vést ke zúžení nebo atresii krku a následně k kombinované infekci, čímž se stává nevyhnutelný empyém dělohy. Bylo také zjištěno, že značná část pacientů s empyémem dělohy má chronické pánevní zánětlivé onemocnění, diabetes a / nebo intrauterinní zařízení, což naznačuje, že systémový imunitní stav a latence lokálního zánětu mají při tvorbě tohoto onemocnění související roli.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Porodnické B-laparoskopické
Počet bílých krvinek je zvýšen a neutrofily jsou zvýšeny.
Další pomocné kontroly:
1. Histopatologické vyšetření.
2, ultrazvukové vyšetření v režimu B ukazuje, že děloha je zvětšena, v dutině dělohy je tekutá tmavá oblast a uvnitř je silná světelná skvrna.
3, laparoskopie, hysteroskopie.
Vyšetření děložní sondy Obecně je děložní sonda vložena do děložního čípku asi 1-3 cm, což znamená, že existuje pocit odporu. Nejběžnější je asi 2 cm. Rezistence se může lišit v závislosti na děložním empyému a pouze nitroděložní empyémová sonda se snadno zavádí. V případě empyému dělohy musí být sonda vložena malou silou ve směru dělohy. Pokud je tkáň tvrdá a sondu nelze snadno vložit, nepoužívejte ji slepě. Aby nedošlo k perforaci dělohy. Poté, co sonda vstoupí do děložní dutiny, lze ventilátor zametnout doleva a doprava, aby zametl úřední dutinu, aby se otestovala velikost děložní dutiny a rozsah adheze. Tvrdě přívrživý člověk může cítit úzkou trubici v děložní dutině a sonda má malý rozsah pohybu nebo nemůže být proniknuta vůbec.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika empyému dělohy:
Akutní endometritida: Uteritida je jedním ze zánětů pánevních pohlavních orgánů. Jedná se o běžné onemocnění u žen. Zánět může být omezen na jedno místo nebo může dojít k několika místům současně. V klinických případech je častější v druhém případě: Akutní zánět může způsobit vážné následky, jako je difúzní peritonitida a sepse, což může vést k septickému šoku.
Akutní cervicitida (akutní cervicitida): méně častá než chronická cervicitida, většinou u puerperální infekce nebo infekčního potratu. Infekce Trichomonas vaginalis, plísně a kapavka jsou často doprovázeny akutní cervicitidou. Zvýšený vaginální výtok je nejčastějším a někdy jediným příznakem akutní cervicitidy, často hnisavé. Protože se cervicitida často koexistuje s uretritidou, cystitidou nebo akutní vaginitidou, akutní endometritidou atd., Často se ukrývají další příznaky cervicitidy, jako jsou různé stupně břicha, lumbosakrální bolesti a podráždění močového měchýře. . U akutní gonokokové cervicitidy mohou být různé stupně horečky a leukocytózy.
Infekce způsobené různými patogeny mohou exprimovat sekrece různých znaků, někdy je lze identifikovat vizuální kontrolou. Podrobnosti o zánětu vulvaru a vaginálním zánětu lze nalézt, ale přesto by měla být provedena přesná diagnóza pro nátěr nebo kulturu cervikálních sekretů pro léčbu.
