sekundární neplodnost
Úvod
Úvod Pár plodného věku žije spolu jeden rok, má normální sexuální život a je již těhotná. Nyní nebyla přijata žádná antikoncepční opatření a ti, kteří si neuvědomují, se nazývají sekundární neplodnost. Plodiny se spoléhají na půdu, semena, sluneční světlo, vodu a těhotenství plodu závisí na děloze, oplodněných vejcích, estrogenu a progesteronu a luteu v těle. Tok lidí může způsobit poškození endometria, což má za následek amenorea nebo méně menstruačního toku, může také způsobit endometritidu, takže oplodněná vajíčka nemohou být implantována, což způsobí sekundární neplodnost. Tok lidí může také způsobit zánět připevnění, což způsobí, že vejcovody se stanou neblokovanými, neblokovanými a akumulují vodu, což způsobí sekundární neplodnost.
Patogen
Příčina
(1) umělý potrat, lékařský potrat: lidský tok, tok léčiv je hlavní viník vedoucí k sekundární neplodnosti a tok se stal jednou z hlavních příčin sekundární neplodnosti. Tok lidí může způsobit poškození endometria, což má za následek amenorea nebo méně menstruačního toku, může také způsobit endometritidu, takže oplodněná vajíčka nemohou být implantována, což způsobí sekundární neplodnost. Tok lidí může také způsobit zánět připevnění, který způsobí, že vejcovody se stanou nepřiměřenými, akumulují vodu atd., Což způsobí sekundární neplodnost.
(2) Imunitní neplodnost: Lidé s anamnézou těhotenství a anamnézou lidského toku jsou náchylní k produkci protilátek proti spermatu a protilátek proti endometrii, což vede k imunitní neplodnosti.
(3) dysfunkce vaječníků: někteří pacienti se sekundární neplodností jsou starší, funkce vaječníků není dobrá, dojde k nepravidelné menstruaci, folikulární dysplázii a poruchám ovulace. Potrat může také ovlivnit funkci vaječníků.
(4) Sexuálně přenosná onemocnění: Mnoho sexuálně přenosných chorob, jako je kapavka, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma atd., Cervikální eroze, retrográdní infekce cervicitidy, endometritida, zánětlivé onemocnění pánve, salpingitida, tyto záněty změní pánevní dutinu Prostředí a funkce tak ovlivňují dodávání a implantaci oplodněných vajíček.
(5) Amenorea: Při nadměrném vdechování paláce nebo kyretáže je poškozena bazální vrstva endometria nebo je kyreta příliš poškrábána, bazální vrstva endometria je seškrábána, takže endometrium nemůže být regenerováno, což vede k dlouhodobé amenoreě nebo chirurgickému zákroku. Aseptická operace není přísná, intrauterinní infekce po potratu způsobuje intrauterinní adheze a amenoreu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hysterosalpingografie gynekologický ultrazvuk děložního čípku gynekologické rutinní vyšetření vaginální gynekologické rutinní vyšetření vaginální sekreční vyšetření
Klinické vyšetření:
Za prvé, fyzikální vyšetření: věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti systémových onemocnění, jako je tuberkulóza, zánět, nádory a deformity, s endokrinními poruchami nebo bez nich, jako je chlupatý, obézní, vypadávání vlasů, hmotnost, krevní tlak, sekundární sexuální vývoj.
Za druhé, test funkce vaječníků: běžně používaný: základní měření tělesné teploty. Vyšetření krystalizace hlenu děložního. Vaginální exfoliované buňky jsou periodicky rozmazané. Diagnostické kyretáž nebo menstruační endometrium. Test na hypofýzu nebo ovariální hormon.
Za třetí, test průchodnosti vejcovodů: tubální tekutina, ventilace vejcovodem nebo angiografie trubkovitého jodového dělohy.
Pomocná kontrola:
1, rutinní kontrola gynekologického zánětu. Gynekologické vyšetření může vyloučit zánět genitálního traktu, protože zánět genitálního traktu je také faktorem, který způsobuje sekundární neplodnost žen. Kromě toho musí pacienti provést angiografii vejcovodů, aby diagnostikovali přítomnost zablokování vejcovodů. Pokud je vejcovod zablokovaný nebo nepřiměřený, je zapotřebí účinná bagrovací terapie.
2, B-ultrazvuk. B-ultrazvuk může pochopit stav připojení dělohy. Pokud dochází k nepravidelné menstruaci, je nutné testovat endokrinní hormon.
Abychom si byli jistější o diagnóze, vyžaduje sekundární neplodnost také kontrolu anamnézy, aby se konkrétně zeptala, zda má pacient anamnézu neplodnosti.
Kromě obecné historie sexuální historie a neplodnosti je třeba věnovat zvláštní pozornost těmto situacím:
1. Historie manželství. Věk manželství, antikoncepční opatření, zdravotní stav manžela, povolání atd.
2. Historie neplodnosti. V jaké době a na jakém místě po neplodnosti byly vyšetřeny a léčeny a jak účinná je léčba.
3. Historie sexuálního života. V sexuálním životě párů dochází často a během sexuálního života nedochází k fyzickému nepohodlí. Kromě toho, podrobné pochopení historie potratů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Ženská neplodnost: Neplodnost se vztahuje na ženy v plodném věku, které po uzavření manželství nejsou antikoncepční a nejsou schopné otěhotnět. Tradičně byla u těch, kteří nebyli těhotní déle než 3 roky, diagnostikována neplodnost. Po sedmdesátých letech zkrátila Mezinárodní federace porodnictví a gynekologie definici neplodnosti na jeden rok. Podle průzkumu je míra těhotenství nejvyšší za jeden rok po sňatku, a to až do 95%. Americká společnost pro neplodnost doporučuje, aby páry žijící spolu jeden rok po sňatku, normální sex, žádná antikoncepční opatření a žádné těhotenství, mohly diagnostikovat primární neplodnost. Příznaky. Více než jeden potrat a jeden rok bez receptury, diagnostikovaná jako sekundární neplodnost.
Vzhledem k různým příčinám sekundární neplodnosti je u pacientů provedeno vyšetření TVS, aby se vyloučily faktory dělohy a vaječníků. Děloha a bilaterální vaječníky mohou být pomocí TVS jasně zobrazeny, jako je pozorování lézí zabírajících dělohu a vaječníky a pánevního výpotku. Atd., Pro zánětlivou blokující adhezi vejcovodu, vzhledem k jeho zakřivenému ohybu a umístěnému v horním okraji širokého vazu dělohy, není pozitivní rychlost vyšetření TVS vysoká. Pokud tedy po vyšetření TVS nedochází k žádné abnormalitě, může být vyšetření HSG provedeno cíleným způsobem, aby se zvýšila rychlost diagnostiky sekundární neplodnosti. HSG může nejen jasně ukázat překážku a překážku vejcovodu, ale také jasně ukázat vedení terapie tubální tekutinou při sledování TV. Stručně řečeno, kombinace TVS a HSG pro podporu silných a obcházení slabých stránek, pro její využití, má důležitou diagnostickou a diferenciální diagnostickou hodnotu pro sekundární neplodnost a současně má určitý terapeutický účinek, lze použít jako upřednostňovanou diagnostickou metodu.
