Rty jsou často slabé a nemohou vydechnout
Úvod
Úvod Vyšetření sublingválního poškození nervů: nejprve je nalezena jednostranná nebo oboustranná dyskineze, následovaná lingvální svalovou atrofií a fascikulací, rty jsou často slabé a nemohou se udusit, to znamená, že použití prstů k zavření nosních dírek často nelze zmáčknout, pouze Lze stisknout rty při stisknutí rtů. Je vidět, že sakrální obrna a sací reflex zmizí. Atrofie svalu jazyka s lingvální svalovou fibrilací nebo bez ní, abnormální reflex mozkových kmenů. Sublingvální nervové poškození je obvykle rozděleno do dvou typů, jmenovitě centrální hypoglossální nervové poškození a periferní hypoglossální nervové poškození.
Patogen
Příčina
Sublingvální nervové poškození je obvykle rozděleno do dvou typů, jmenovitě centrální hypoglossální nervové poškození a periferní hypoglossální nervové poškození. Příčiny těchto dvou typů poškození jsou různé.
Centrální sublingvální nervové poškození
(1) bilaterální supraoptická supracondylar a jednostranná suprarenální lingvální šlacha: může být způsobena různými příčinami, nejčastěji však následkem faktoru nebo počtu mrtvic, amyotrofickou laterální sklerózou, difuzním mozkem Arterioskleróza, roztroušená skleróza, mnohočetný mozkový infarkt, syfilitická mozková arteritida, medulární dutina, poliomyelitida, cerebrovaskulární onemocnění, mozkové krvácení, mozková embolie, intrakraniální nádor a kraniocerebrální poranění.
(2) sublingvální nukleární léze: medulární vaskulární léze, medulární dutina, progresivní bulbická obrna; kraniocerebrální malformace, jako je deprese lebky, vrozená mozková deformace mandlí, metastatický karcinom v dolní části lebky (jako je karcinom nosohltanu); léze v blízkosti foramen magnum, jako jsou nádory, zlomeniny, meningitida, nádory krku.
2. Periferní hypoglossální poškození nervů
Nejčastější příčinou jsou periferní léze sublingválního nervu, nejčastější příčiny jsou zlomeniny lebky, aneuryzma, nádory, submandibulární poranění (střelné rány), cervikální dislokace, zlomeniny týlních kondylů, přední týlní perforostitida a báze lebky nebo Neúmyslné nebo úmyslné (jako je sublingvální nerv a anastomóza obličejového nervu) při operaci krku a primární sublingvální nádor. Příznaky periferních hypoglossálních lézí byly jednostranné s výjimkou lingvální šlachy a zbytek byl podobný poškození hypoglossálního jádra.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní sérový doplněk C4
1, jednoduché poškození periferních hypoglandálních nervů: jednostranná paralýza hypoglossálních nervů, když je strana šlachy šlachy, když je jazyk natažený, špička jazyka je ovlivněna, postižená strana atrofie svalu jazyka, obě strany sublingvální paralýzy nervů, jazykový sval je úplně ochrnutý, Jazyk nelze na dně úst natáhnout a má potíže s mluvením a polykáním.
2. Sublingvální nervové poranění (bulbová obrna) s zadní skupinou poranění lebečních nervů: Zadní skupina kraniálních nervů (lingvální faryngeální nerv, vagusní nerv, vedlejší nervy, sublingvální nervy) pochází z medulla oblongata a vztah je velmi blízký. Medulární nerv. Když je centrální sublingvální poškození nervu (jaderné a supraukleární) a periferní sublingvální nerv základny lebky kombinováno s poraněním mozkového nervu, je často kombinováno s klinickými projevy lézí souvisejících s medulárním onemocněním a paralelní paralýzou Tato forma se jeví jako jeden z nejčastějších a dominantních typů hypoglossálního poškození nervů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Správně rozlište mezi obrnou bulbiny a jednoduchým periferním hypoglossálním poškozením nervů a určete umístění a typ hypoglossálního poškození nervů.
(1) Medulární paralýza: hlavní rozdíl mezi pravou bulbickou obrnou a pseudobulbovou paralýzou:
1 Žádná svalová atrofie, fascikulace a reakce elektrického vytlačení, zejména s atrofií svalu jazyka nebo bez něj, nemají pro diferenciální diagnostiku významný klinický význam.
2 Dobrovolný pohyb postižených svalů je ochrnutý, zatímco reflexní pohyb dominuje dřeň. Zejména jsou ochrnuty obličejové svaly, které se používají k úsměvu a pohybům zubů, ale stále existují silné pláčové a silné smíchové pohyby, které mohou stále spolknout a mít stále nevolné příznaky. Jejím hlavním výkonem je dysfonie a je to zjevnější než dysfagie. Obecně není snadné polykat. Pokud dojde k potížím s polykáním, je to hlavně proto, že jídlo nelze přesunout do zadní části úst.
3 hypertyreóza mozkových kmenů: Protože pseudobulbová paralýza je paralýza horních motorických neuronů, může existovat řada reflexů mozkového kmene (reflexní centrum umístěné v mozkovém kmeni) hypertyreóza, reflex mozkových kmenů v pravé medulární paralýze se snížil nebo zmizel. Mezi reflexy mozkových kmenů patří:
(2) jednoduché poranění periferního hypoglossálního nervu: jedna strana paralýzy hypoglossálního nervu, jazyk je zaujatý ke straně nemoci, postižená strana atrofie svalu jazyka a často doprovázena fibrilací svalových vláken; polykání a výslovnost obvykle žádné potíže. Když jsou bilaterální sublingvální nervy ochrnuty, dojde k úplné necitlivosti jazyka a jazyk se nemůže pohybovat ve spodní části úst, což má za následek potíže s jídlem a polykáním, dysfonií, zejména když je jazyk zněl.
