leucorrhea
Úvod
Úvod Leucorrhea je viskózní bílá tekutina, která vytéká z pochvy, jedná se o směs vestibulárních žláz, děložních žláz, sekrecí endometria a výpotků vaginální sliznice a zbavených vaginálních epiteliálních buněk. Vyrobeno. Leucorrhea obsahuje laktobacily, lysozym a protilátky, takže má za následek inhibici růstu bakterií. Během sexuálního chování se vaginální výtok zvýší, což bude mít lubrikační účinek na vagínu a usnadní sexuální život. Obecně se vaginální výtok ve střední menstruační periodě zvyšuje a je tenký a průhledný, po ovulaci se leucorrhea stává viskózní, zakalená a méně. Leucorrhea i leucorrhea před těhotenstvím se zvýšily. Během primaru se objevují savci bez primátů.
Patogen
Příčina
Etiologická klasifikace
Za prvé, fyziologická leucorrhea
Za druhé, patologický vaginální výtok
(1) Nezánětlivé
(dvě) zánětlivá leucorrhea
1. Bakteriální vaginóza
2. Trichomonas vaginitida
3. Plísňová vaginitida
4. Senilní vaginitida
5. Krevní vaginitida
6. Chronická cervicitida nebo cervikální eroze
(C) dráždivý průvodce
(čtyři) rakovinné samostatné
(5) Jiné vaginální výboje
Mechanismus
(1) Fyziologický nález
Fyziologický vaginální výtok, včetně velikosti pysků, vestibulárních žláz, vaginálních exsudátů a cervikálních žláz a malého množství sekretovaného endometrií. Je to bílá, vločkovitá, částečně tekutá s různým množstvím a zvláštnostmi, které se mírně mění s menstruačním cyklem.
(2) Patologická samostatnost
Jakákoli situace, která může způsobit přetížení pánve a dělohy, může způsobit fungování žlázy a endometria a poté vylučovat příliš mnoho sputa. Nachází se u chronických onemocnění a oslabujících lidí a mentální stimulace, zánětlivé podráždění, stimulace cizího těla, stejně jako rakovina a moč tenká, fekální tenká. Vaginálním výtokem může být bílá vodnatá, hnisavá, tvarohová nebo krvavá leucorrhea.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vaginální gynekologické rutinní vyšetření gynekologického zánětlivého vyšetření
Za prvé, anamnéza
Měl by se podrobně podívat na množství vaginálního výtoku, zda je kontaminováno spodním prádlem nebo je třeba použít menstruační pás; barvu vaginálního výtoku, zda existuje zvláštní zápach; čas výskytu; zda stimuluje vulvu a způsobuje svědění; zda v minulosti byla diagnostikována patologická leucorrhea; Léčba, zda má manželka urogenitální poruchy atd.
Za druhé, fyzické vyšetření
Vyšetření bylo provedeno z vnějšku dovnitř, vulva, močová trubice, paruretrální žláza a vestibulární žláza byly nejprve vyšetřeny vizuální kontrolou a vaginální stěna a děložní čípek byly pozorovány vaginálním spekulantem.
(1) Inspekce Vulvy
Viz identifikace vaginitidy. Erytém a malé límce kolem vulvy a konečníku mohou být kandidózy a genitální oblastí pacientů s trichomoniázou může být trichomoniáza vaginitida nebo cervicitida často kontaminovaná velkým množstvím purulentního vaginálního výtoku. U bakteriální vaginózy je na vaginálním otvoru vidět pouze nahromaděný vaginální výtok.
(2) vzhled vaginálního výboje
Diagnostické stopy poskytují různé patologické vaginální výboje s různými specifičnostmi.
1. Fyziologická leucorrhea: homogenizace, flokulace, vysoká účinnost a akumulace ve vagíně.
2. Bakteriální vaginální čirý: Leucorrhea je šedá, homogenní a má nízký tympanický tlak. Je často připevněna k povrchu přední stěny vagíny nebo boční stěny. Je snadné ji setřít a vaginální membrána nemá zjevnou změnu.
3. Trichomonas vaginitis: leucorrhea je žlutá nebo dokonce žluto-zelená, zjevně hnisavá, často pěnivá.
4. Kandidóza: leucorrhea je bílá, vysoce prasečí tlouštka, ve formě pouzdra nebo fazolového tvarohu, připojená k vaginální stěně, někdy podobná plakům podobným husím husí nebo leucorrhea zřídka nebo podobným běžným leucorrhea, ale Vaginální zeď je leukoplakie.
(C) cervikální sekrece
Cervix má před ovulací čirou tekutinovou sekreci, která je tlustší v luteální fázi.
1. Cervicitida: V kterékoli fázi menstruačního cyklu by přítomnost purulentních cervikálních sekretů měla zvážit možnost cervicitis. Při vyšetřování by měl být vaginální výtok mimo děložní hrdlo vyříznut. Pozorování purulentní sekrece endocervixu může být diagnostikováno jako Cervicitis. V této době je sloupcový horní stupeň děložního hrdla erytematózní a zvyšuje se křehkost. Tampón může často způsobit krvácení.
2. Chlamydia cervicitis: Chlamydial cervicitis často hypertrofický sloupcový epitel, prominentní skvamózní epiteliální rovina.
3. Malárie toxická cervicitida: ulcerózní nebo nekrotické léze se často objevují ve sloupcovém epitelu.
4. Gonorrhea cervicitis: žluté zhuštění v krční trubici nebo tekuté zátce, přetékání vagíny a způsobující vaginitidu, vymačkání močové trubice, paruretrální žlázy nebo vestibulární žlázy mají často hnisavý přepad.
Za třetí, laboratorní inspekce
(1) stanovení pH
Použití papírového proužku k měření stavu vaginálního výboje má určitou hodnotu pro diagnózu. Hodnota pH normálního vaginálního výtoku je ≤ 4,5 a zvyšuje se hodnota pH trichomoniázy a bakteriálního vaginálního výboje.
b) vůni aminu
Pacienti s nadměrným vaginálním výtokem by měli být vyšetřeni na zápach. Nejprve dejte na sklíčko kapku 100% roztoku KOH, aby se smíchala leucorrhea.Vaginální výtok bakteriální vaginózy může uvolnit zápach rybího sputa, který je způsoben alkalizací a odpařováním hydrazinu přítomného ve výtoku. Občas je to také případ vaginálního vaginálního výtoku. Normální vaginální výtok a leucorrhea Candida nemají takový zápach aminu.
(3) Mikrobiální kultura
1. Kandidóza: Asi 20% lidí s kandidózou je negativních na nátěry KOH, takže u osob s vysokým rizikem svědění genitálií a infekce kandida (cukrovka, dlouhodobá aplikace širokospektrálních antibiotik, imunosupresiva atd.) Nebo vagíny Pacienti se vzorky erytému a KOH, u nichž nelze diagnostikovat, by měli být kultivováni pro definitivní diagnózu.
2. Trichomoniáza: Většina pacientů s trichomoniázou může ve svém vaginálním výtoku najít trichomoniázu, ale také se získá značné množství falešně negativních výsledků. Protože trichomoniáza vyžaduje čerstvé médium k získání stabilních výsledků a je omezená, je kultura nejlépe omezena na leucorrhea obsahující velké množství bílých krvinek, podezření na trichomoniázu a mikroskopické vyšetření pacientů s vysokým rizikem sexuálních a sexuálně přenosných chorob.
3. Vaginitida: Protože mnoho asymptomatických žen má více vaginálních bakterií ve vagíně, jako jsou p-streptokoky, vaginální Gatnerella. Escherichia coli a další enterokoky, je obtížné určit, které bakterie způsobené vaginitidou, takže obecná bakteriální kultura má malou hodnotu při určování příčiny vaginitidy.
Začtvrté, kontrola zařízení
Leucorrhea byla pozorována pod mikroskopem. Pod vedením vodítka je jednodušší získat správnou diagnózu mikroskopickým pozorováním. Smíchat malé množství solného roztoku na sklíčku, aby se rozptýlily vaginální epiteliální buňky, a pozorovat laktobacily, bílé krvinky a kapky při velkém zvětšení (400x). Hmyz a clue buňky, další sklíčko se smíchalo s větším množstvím leucorrhea s 10% roztokem KOH, aby se pozorovala Candida při 100x.
a) Lactobacillus
Normální leucorrhea nebo Candida leucorrhea obsahuje surové bacily, u kterých se zjistí přítomnost laktobacilů. Trichomonas vaginální výtok se často nenajde, ale zcela zmizí ve vaginálním traktu bakteriální vaginózy.
(dvě) z buňky
V visících kapkách může normální bílá leucorrhea vidět pouze jednu nebo dvě bílé krvinky ve vysokém výkonovém poli. Pokud existuje mnoho bílých krvinek, měla by se zvážit trichomoniáza nebo cervicitida. Kandidiáza a bakteriální vaginóza leucorrhea Méně.
(3) Trichomonas
Jedná se o bičí protozoa, o něco větší než bílé krvinky. Je-li aktivní, je snadno rozpoznatelný, ale pokud je obklopen bílými krvinkami, je jeho aktivita omezená. Asi 15% až 20% vaginálního výtoku u pacientů s trichomoniázou by neměla být pozorována pod mikroskopem žádná trichomoniáza, v tomto případě by měla být pozorována při velkém zvětšení, podle aktivity bičíků a identifikace buněk.
(4) Mycelium
Mycelium se nachází pod mikroskopem (100 ×) ve vzorku plísňové leucorrhea plísně smíchané s 10% roztokem KOH, ale Candida v pochvě neexistuje. Naopak, pupeny lze vidět s infekcí nebo bez infekce, ale musí být provedeny v methylenové modři nebo bez gramů, Pap stěr.
(5) klíčové buňky
Takzvané klíčové buňky se vztahují k bakteriální vaginóze a mnoho bacilů je kondenzováno na okraji vaginálních epiteliálních buněk jako základ pro diagnostiku. V závěsném kapkovém nátěru je okraj vaginálních epiteliálních buněk granulován nebo skvrnitý, takže nejasný je klíčovou buňkou. Je to nejcitlivější a specifický příznak bakteriální vaginózy, pokud má dva pozitivní testy na olověné buňky a testy na aminu, dokáže rychle a správně diagnostikovat bakteriální vaginózu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Zvýšený vaginální výtok po menopauze: zvýšený vaginální výtok po menopauze se týká zvýšené sekrece leucorrhea u postmenopauzálních žen, překračující normální hladiny. Leucorrhea je ženský vaginální výtok. Leucorrhea u normálních žen je mírně kyselá viskózní látka bez zápachu, má funkce zvlhčování vagíny, vylučování odpadu a inhibování růstu patogenních bakterií. Je to normální fyziologický jev. Zvýšený vaginální výtok u zdravých žen je přímo úměrný zvýšení hladin estrogenu v těle. Podobně jako leucorrhea se může objevit ovulace nebo vaginální výtok během těhotenství, v případě nadměrného růstu endometria nebo užívání estrogenových drog.
2. Pus vaginální výtok: Salpingitida je častější u neplodných žen, jejichž příčina je způsobena infekcí patogenem. Nejčastější čas na výskyt salpingitidy je po porodu, po potratu nebo po menstruaci. Poranění porodního kanálu a placentární stripovací plochy během porodu nebo potratu nebo zranění endometriální exfoliace během menstruace jsou všechny způsoby, kterými patogen infikuje vnitřní genitálie. Někdy jsou infekce spojeny s méně přísnými aseptickými chirurgickými postupy. Salpingitida je charakterizována zejména bolestmi břicha, nadýmáním, horečkou, zvýšeným výtokem z pochvy nebo nepravidelným krvácením z pochvy.
3. Zvýšený vaginální výtok: vaginální výtok je ženský vaginální výtok. Vaginální výtok u normálních žen je mírně kyselá viskózní látka bez zápachu, která má funkce zvlhčování vagíny, vylučování odpadu a inhibování růstu patogenních bakterií a je normální fyziologický jev. Zvýšený vaginální výtok u zdravých žen je přímo úměrný zvýšení hladin estrogenu v těle. Podobně jako leucorrhea se může objevit ovulace nebo vaginální výtok během těhotenství, v případě nadměrného růstu endometria nebo užívání estrogenových drog. Zvýšení leucorrhea, které si zaslouží zvláštní pozornost, je vaginální výtok léze.
