Široká reakce pozitivní
Úvod
Úvod Test fatda, tj. Aglutinační test séfu tyfu, tj. Reakce tuk-tuk, má pomocnou diagnostickou hodnotu pro tyfus. Břišní tyfus je akutní infekční onemocnění způsobené břišní tyfus s přetrvávající bakterií, postižení retikuloendotelu, minimální absces v distálním ileu a ulcerace. Mezi typické klinické příznaky patří přetrvávající vysoká horečka, břišní diskomfort a játra. Splenomegalie je nízká a někteří pacienti mají zvýšenou vyrážku a relativně pomalý puls. Toto onemocnění je také známé jako enterická horečka (enterická horečka), ale klinické projevy tohoto onemocnění jsou způsobeny hlavně šířením patogenů krví do celého těla, ale nejsou způsobeny lokálními střevními lézemi.
Patogen
Příčina
Patogenem tohoto onemocnění je Salmonella typhimurium D (skupina), gramnegativní, krátká tyč ve tvaru 1 ~ 3,5μm, šířka 0,5 ~ 0,8μm, týdenní bičík se může pohybovat, žádné spory, žádné lusky Membrána. Může růst na běžném médiu. Protože tryptofan a lipidy v žluči mohou být použity jako živiny tyfusového bacilu, rostou dobře v médiu obsahujícím žluč.
Bacill tyfu má v přírodě silnou životaschopnost, může přežít po dobu 2 až 3 týdnů ve vodě a může trvat 1 až 2 měsíce ve stolici. Může přežít a reprodukovat se v mléce, ale také vydrží nízké teploty a může přežít ve zmrzlém prostředí. Měsíce, ale odolnost vůči světlu, teplu, suchu a dezinfekčním prostředkům je několik hodin slabší než přímé sluneční světlo, zahřívá se 30 minut nebo bezprostředně po varu na 60 ° C a zabíjí se v dezinfikované pitné vodě po dobu 5 minut ve 3% kyselině karbolové. Rychle zabije až 0,2 ~ 0,4 mg / l.
Salmonella typhimurium infikuje pouze člověka a neinfikuje zvířata za přírodních podmínek. Samotná bakterie neprodukuje exotoxin a může uvolňovat silný endotoxin, když jsou buňky lyžovány, což hraje důležitou roli při výskytu a vývoji nemoci. Vstřikování malého množství endotoxinu do žil lidí nebo králíků může způsobit zimnici, horečku a nepohodlí a leukopenii. Tyto jevy jsou velmi podobné fenoménům typhoidních pacientů.
Břišní tyfus může být zabit žaludeční kyselinou poté, co kontaminovaná voda nebo jídlo vstoupí do zažívacího traktu. Pokud je počet napadajících bakterií velký nebo patogenní bakterie chybí, mohou patogenní bakterie vstoupit do tenkého střeva a spoléhat se na bičíky, aby napadly střevní sliznici. Fagocytární buňky jsou fagocytovány a množeny v cytoplazmě a poté vstupují do lymfatických uzlin sbírajících ileum lymfatickými cévami a rostou v izolovaných lymfoidních folikulech a mezenterických lymfatických uzlinách. V této fázi je pacient asymptomatický a odpovídá klinické inkubační době.
Salmonella typhimurium neustále proliferuje a umírá v lymfoidních tkáních (zejména mezenterických lymfatických uzlinách), uvolňuje endotoxin a bobtnající lymfatickou tkáň. Současně může břišní tyfus způsobovat bakterémii přechodným vpádem do krevního řečiště lymfatickými cévami. Toxiny v krvi způsobují toxémii, způsobují horečku a jiné příznaky. V tuto chvíli, je-li prováděna krevní kultura, je snadné být pozitivní. Protože retikuloendoteliální buňky v kostní dřeni zabírají nejvíce tyfusového bacilu a vydrží déle, je nejvyšší pozitivní hodnota kultury. To odpovídá prvnímu týdnu nemoci.
Následně se Salmonella typhimurium šíří s krevním oběhem do celého těla, aby rostla a množila se. Vzhledem k velkému počtu orgánů, jako jsou játra, slezina, kostní dřeň a mízní uzliny, které jsou bohaté na retikuloendoteliální tkáně, způsobuje závažnější systémovou otravu a léze různých orgánů. Způsobuje druhou závažnou bakterémii a uvolňuje silný endotoxin, což způsobuje klinické příznaky, jako je horečka a všeobecná nevolnost, a kožní vyrážka, vyrážka a játra a splenomegálie. V této době, odpovídající druhému až třetímu týdnu průběhu nemoci, se symptomy jedu postupně zhoršují, krevní kultura je často pozitivní a tyfus břicha v kostní dřeni je nejvíce, a trvání je delší, takže pozitivní kultivační poměr je nejvyšší ve druhém až třetím týdnu. Po vstupu do střeva žlučovodem se vylučuje stolicí a vylučuje se močí V této době může fekálie a močová kultura získat tyfusový bacil, který vstupuje do střeva žlučovodem a částečně pronikne střevní mukózou. Ve střevní lymfatické tkáni způsobuje těžká zánětlivá reakce a infiltrace mononukleárních buněk (tj. Přecitlivělost typu) nekrózu, která může způsobit ulceraci. Pokud krevní cévy ovlivní lézi, může způsobit krvácení, pokud napadne svalovou vrstvu a vrstvu serózy. Může způsobit perforaci střeva, břišní tyfus může také vyvolat hnisavý zánět v jiných tkáních, jako je osteomyelitida, renální absces, cholecystitida, meningitida, perikarditida atd.
Ve 4. týdnu nemoci se imunita produkovaná lidským tělem postupně posílila. Exprese humorální imunity a buněčné imunitní funkce byla posílena. Fagocytární buňky zesílily a tyfusové bacily postupně mizely z krevního řečiště a orgánů. Uzdraveno. V malém počtu případů se v důsledku nedostatečné imunitní funkce může břišní tyfus číhající v těle rozmnožovat a invazovat krevní oběh a způsobit tak opětovný výskyt.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Feidashiho reakce na tyfus, paratypoidní sérum aglutinační test (tukový test, fatda reakce, Widal)
(1) Diagnostická kritéria
1. Klinická diagnostická kritéria
V období a oblasti tyfové epidemie přetrvává vysoká horečka (40 ~ 41 ° C) po dobu delší než 1 až 2 týdny a objevuje se zvláštní otrávená tvář, relativně pomalý puls, splenomegálie kožní růže, vyrážka v periferní krvi je nízká, eozinofilní Ve zmizené kostní dřeni buněk jsou tyfové buňky (kruhové buňky), které lze diagnostikovat jako tyfus.
2. Diagnostická kritéria
Mohou být diagnostikovány podezřelé choroby, jako je jedna z následujících položek
(1) Z krevní dřeně, moči, seškrábáním fekální růže se jakýkoli vzorek izoluje na Salmonella typhi.
(2) Sérově specifická protilátka pozitivní droga Darova aglutinačního titru „O“ protilátky ≥ 1:80, „aglutinačního titru protilátky„ H “≥ 1: 160, titr doby zotavení se zvýšil více než čtyřikrát.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Charakteristická výkonnost tyfové horečky (během prvního týdne) nebyla odhalena a měla by být odlišena od virové infekce, malárie leptospirózy, akutní virové hepatitidy a jiných chorob.
2, extrémní stádium tyfové horečky (po druhém týdnu), většina případů bez typické tyfové horečky, se musí lišit od sepse, brucelózy tuberkulózy, endemického tyfu, tuberkulózní meningitidy.
