porucha chování
Úvod
Úvod Porucha chování je typ poruchy chování, který do 18 let věku, opakující se opakované porušování sociálních norem a etiky přiměřeného věku u dětí a dospívajících a porušování zájmů ostatních nebo veřejnosti. Tato neobvyklá chování jsou v cizích zemích často označována jako tzv. Antisociální chování, projevující se zejména v lži, záškoláctví, boji, sabotáži, napadení, krádeži, podvodech a dalších problémech s chováním. Porucha chování má následující charakteristiky: 1 opakovaný a opakovaný výskyt; 2 překračuje rozsah variací povolených dítětem v závažnosti a délce trvání; 3 je obtížné se přizpůsobit sociálnímu prostředí; 4 není způsobeno fyzickým onemocněním nebo duševním onemocněním; 5 při rodinné výchově, společnosti Prostředí má úzký vztah. Lze ji rozdělit do dvou podtypů: porucha antisociálního chování a porucha opačného vzdoru.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Jednotlivé příčiny poruch chování a jejich závažné typy jsou komplexní. Přestože bylo provedeno více než 70 let výzkumu, nebyly jednoznačně potvrzeny žádné závěry, ale existuje mnoho názorů.
Protože juvenilní protispolečenské chování je složitějším společenským chováním, které zahrnuje jak fyzickou kvalitu jednotlivce, tak fyziologické psychologické a sociální vlastnosti mladistvého, a je také velmi ovlivněno prostředím rodiny a společnosti. V minulosti se mnoho západních učenců pokusilo vysvětlit jednotlivé příčiny kriminality mladistvých prvním faktorem, byly však vysvětleny pouze některé případy.
Většina autorů v naší zemi trvá na vícefaktorovém komplexním pohledu, který chápe příčiny poruchy chování mladistvých a její závažné typy jako vícevrstvý strukturální systém, který má jak biologické, tak fyzické faktory, sociální a rodinné prostředí a individuální psychologii. Faktor vědomí. Příčina této choroby není izolovaná a zahrnuje mnoho aspektů, jako je sociální kultura, morální výchova, politická ekonomie a rodinná škola, je výsledkem mnoha komplikovaných a negativních faktorů. Různé negativní faktory by měly být považovány za jednotu organických spojení, to znamená, že by měly být diskutovány v obecném spojení a interakci celku. Aby se usnadnila prezentace, jsou v patogenezi podrobně diskutovány různé faktory, které jsou častější v jednotlivých příčinách.
(dvě) patogeneze
Biologický faktor
(1) V posledních letech mnoho autorů prokázalo, že porucha chování má určitou roli v biologických faktorech. Například mnoho autorů, jako je DOLeuis (1981), poukázalo na to, že mladiství mají úzký vztah se sociálním chováním u dětí, adolescentů, mozku, traumatu obličeje a perinatálního poškození. Systematické zkoumání poruchy chování mladistvých a delikvence mladistvých dokazuje, že tyto děti a mladiství jsou srovnáváni s kontrolní skupinou bez chování a poruch. Výsledky studie naznačují, že děti a mladiství ve studijní skupině jsou s větší pravděpodobností v osobní anamnéze, perinatálním období během porodu a Kojenci a malé děti mají signifikantně více kraniocerebrální trauma, perinatální onemocnění nebo trauma, stejně jako infekce centrálního nervového systému, onemocnění včetně epilepsie a dalších nemocí. Několik případů (případů) má závažnější fyzické onemocnění než kontrolní skupina. Podle výsledků mladistvých pachatelů a kontrolní skupiny (pachatelé adolescentů) vysvětlili mnozí zahraniční vědci poruchu chování a rodiče jejich závažných typů, rodinní příslušníci tří generací mají výrazně více duševních chorob, mentálních retardací, demenci a dalších pacientů bez antisociálního chování. Bylo mnoho kontrolních skupin a některé studie rovněž poukazovaly na to, že studijní skupina měla zjevnou vývojovou zpomalení u kojenců a malých dětí, jako je pozdní mluvení, chůze a pozdní růst zubů. Studie dále ukazuje, že výsledky IQ testů mladistvých pachatelů jsou často nízké IQ (jako je IQ obvykle 90 nebo nižší), zejména u opakovaných trestných činů. Wect a Farriugton (1973) zjistili, že po kontrole rodinných faktorů nízké IQ je stále zřejmé.
Agresivita je také psychologická vlastnost, je považována za hlavní součást poruchy chování, stejně jako jiné psychologické vlastnosti, jako je impulzivita a stimulace chování, má vnitřní biologickou souvislost s výskytem poruchy chování. Mednick (1981) studie mladistvých pachatelů se násilným chováním naznačují, že ti s abnormálními EEG (příliš pomalé Thetiho vlny a abnormálně rychlé Beta vlny) představují 1/4 až 1/2, ale abnormální výkon pouze v obecné (normální) populaci 5% až 25% (Kovi, 1978). Tato neobvyklá změna EEG je vysvětlena pomalým vývojem mozku u mladistvých pachatelů. Zuckerman et al. Vyvinul stupnici pro vyhledávání senzací (SSS) pro vyhodnocení nejvhodnějších podnětů. SSS se skládá ze čtyř hlavních aspektů: hledání podnětů a dobrodružství, nalezení zkušeností, neodolatelné emoce a náchylnost k problémům. Osoby s vyšším skóre SSS mají více mentálních abnormálních chování a náchylnost k problémům významně souvisí s poruchami chování dětí.
Raine a kol. Provedli galvanickou elektrickou odezvu, srdeční frekvenci a měření EEG u 101 dětí ve věku 14–16 let. Asi o 10 let později prohledali rejstříky trestů u 101 dospívajících na celostátní úrovni. Výsledky ukázaly, že 17 dospívajících mělo rejstříky trestů. V porovnání s mladistvými bez rejstříků trestů byla jejich kožní aktivita nízká, jejich srdeční frekvence byla nízká a nízká frekvence. Více aktivity EEG. Raine et al hypotéza, že nízká úroveň probuzení mladistvých potomků od autonomního nervového k mozkové kůře je genetická kvalita zločinu.
(2) Genetické faktory: Jak všichni víme, genetické faktory hrají v chování lidí důležitou roli. Teoreticky je vztah mezi genetikou a individuálním chováním více či méně ovlivňován sociálními a environmentálními faktory a je obtížné určit, které z jednotlivých chování je geneticky určeno a které jsou určovány společností a prostředím. Z klinických pozorování, pokud mají rodiče protispolečenské chování nebo záznamy v trestním rejstříku, se problémy s chováním jejich dětí výrazně zvýší. Moderní klinické genetické studie (Thrishiansn, 1977; Dalgaard et al., 1976) zjistily, že míra společné kriminality monozygotních dvojčat a dvojčat byla významně odlišná, přičemž první z nich byla 35% a druhá 13%. Je zřejmé, že na trestné chování existuje určitý genetický účinek. Nevýhodou studií dvojčat je, že dvojčata chovaná ve stejném rodinném prostředí je obtížné rozlišit mezi genetickými a získanými environmentálními faktory. Proto Crowe et al. (1978) navrhl metodu výzkumu pěstounského dítěte. Výzkum pěstounského dítěte Crowe u dospělých zločinců prokazuje, že pokud je otec zločincem, jeho syn je také zločincem s vyšší korelací, ale nesouvisí s adoptivním otcem. Rutter (1983) věří, že genetické faktory v příčinách delikvence mladistvých jsou méně důležité, a zdůraznil, že genetické faktory mají velký význam pro juvenilní antisociální chování, které se stále vyvíjí do dospělosti.
Další skupina vědců provedla na začátku 90. let velmi smysluplnou studii, která zkoumala 300 pěstounských dětí a jejich pěstounských rodin, z nichž všechny byly po narození pěstovány odděleně od svých biologických rodičů. . Průzkum zjistil, že trestné činy nebo porušování biologických rodičů souvisí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou u dětí, které jsou pěstovány, a že pěstování v rodinách s nízkou socioekonomickou schopností může po dospělosti vést k antisociální osobnosti (Cadoret a Stewart, 1991). V rodinách bez pěstounské péče existují podobná zjištění, která ilustrují význam genetických faktorů při výskytu problémů s chováním.
(3) Biochemické změny: Psychochemická studie jedinců s impulzivním, agresivním a antisociálním chováním se zaměřuje na monoaminové neurotransmitery, jako je norepinefrin, dopamin a 5-HT a jeho dva metabolické enzymy, dopamin. Β-hydroxyláza (DpH) a monoamin oxidáza (MAO). Studie u dospělých prokázaly, že hladiny 5-HT jsou spojeny s agresivním chováním a násilným chováním. U dětí a adolescentů jsou destruktivní poruchy chování (včetně ADHD, poruchy kontraband deficitu a poruchy chování) častější u jedinců s nízkou kyselinou 5-hydroxyindolovou octovou, metabolitem 5-HT v mozkomíšním moku.
Norepinefrin, dopamin a 5-HT systémy hrají důležitou roli v individuálním chování a prostředí a jeho regulaci. Quay (1988) uvádí systém pro podporu chování (BFS) a systém pro potlačování chování (BIS) popsaný Grayem (1982, 1987), aby vysvětlil chování dětí.
BFS je široký systém chování, jehož funkcí je podpora přizpůsobení chování prostředí. Je integrován do dopaminového systému midbrain a je aktivován odměnami a averzivními stimuly.
BIS funguje porovnáním a potlačením skutečného prostředí a očekávaného chování. BFS je inhibován, když nastane nevhodné chování, čehož je dosaženo norepinefrinem a 5-HT v septickém hipokampálním systému.
Normepinefrin, dopamin a 5-HT jsou obvykle ve stavu rovnováhy, aby si udržely správné chování.
Relativní intenzita BFS / BIS, tj. Dopamin / norepinefrin plus 5-HT, ovlivňuje chování jedince v určitém časovém bodě, když je BIS silný, ukazuje pozornost a dobrou schopnost rozlišovat životní prostředí. Naopak, když je BFS relativně silný, sebekontrola je špatná a příliš se spoléhá na vnější prostředí, aby si udržela správné chování. Tuto rovnováhu může narušit jakýkoli druh vysoké nebo nízké funkce vysílače, následovaný chováním nevyváženosti nebo nevyváženosti vysílače.
2. Faktory sociálního prostředí a rodinného prostředí: Mnoho vědců již dlouho zdůrazňuje, že porucha chování mladistvých a její závažné typy jsou nejčastější v rodinách s nízkým socioekonomickým statusem, ačkoli v posledních letech došlo k různým sporům, mnoho vědců, jako je Braithcoaite (1981), potvrdilo delikvenci mladistvých. Má význam pro nízký socioekonomický status, ale nemusí být tak blízko, jak se původně předpokládalo. Studie v Japonsku a Číně v posledních 10 nebo 20 letech ukázaly, že rodiče těchto teenagerů jsou jasně dělníci a farmáři jsou relativně velcí. West (1983) poukazuje na to, že takovými charakteristikami mladistvých jsou chudé a nekulturní rodiny. Opakovaný výzkum v posledních desetiletích a opakované ověřování různými disciplínami, různými národnostmi a sociálními kulturami dokazují, že environmentální faktory rodiny jsou nejdůležitějšími hlavními důvody příčin chování mladistvých a jeho závažných typů. To uznali učenci po celém světě.
Juvenilní období je důležitým stadiem, ve kterém se neustále zdokonaluje fyziologická, psychologická zralost a socializace člověka. Jedná se o přechodné přechodné období z postupného vývoje do zralosti, kde jsou vzájemně propojeny složité a mnohotvárné nezralé faktory a zralé faktory. Nestabilita. Rodina je nejdůležitější silou, která ovlivňuje děti a dorost. Jednou z nejdůležitějších funkcí rodiny je výchova a správa dětí a jejich výchova, aby postupně vedly k dokonalé socializaci. Školní věk a dospívání jsou obdobím přijímání socializace. Tato fáze je pro děti. Socializace zpočátku položila základy a světový výhled se postupně formoval. Formování a formování sociálních rolí je většinou založeno na dětech a dospívání. V rámci pomoci a kultivace rodičů děti postupně přijímaly sociální normy a kodexy chování prostřednictvím sociálního učení a postupně internalizovaly vzorce chování rozpoznávané společností do složek svých osobností a internacionalizovaly vzorce chování opozice do svých vlastních. Síla vyvolaná svědomím tvoří hnací sílu, která omezuje chování člověka. Tímto způsobem může být mladý muž přeměněn na člena přijímaného společností od původní „fyzické osoby“. Tento proces je procesem socializace. Velká většina mladých lidí může úspěšně dokončit socializaci prostřednictvím neustálého zlepšování socializace, ale existují i Malý počet mladých lidí, podle dlouhodobého dlouhodobého výzkumu v zahraničí, představuje asi 30% dospívajících, hlavně kvůli silnému vlivu některých nesociálních faktorů, jako je rodina a škola, které vedly k získání špatného chování. Rodina je základní jednotkou společnosti. Funkce a vliv rodiny může do značné míry ovlivnit konsolidaci a rozvoj společnosti. Úzké emoční spojení rodiny prostřednictvím členů rodiny, funkce rodičovství a vzdělávání může porušovat velké množství sociálních norem a kodexů chování. Špatné myšlenky a chování jsou v rodině svázány, omezovány nebo eliminovány, aby se nerozšiřovaly do společnosti, a tak zajišťovaly sociální stabilitu a stabilitu. Výkonné uplatňování této funkce sociální kontroly rodiny je nejzákladnější silou a zdrojem sociální kontroly. Špatné faktory nesociálního rodinného prostředí, faktory „problémové rodiny“ jsou do velké míry spojeny s poruchami chování mladistvých, zejména s delikvencí mladistvých, určitými preventivními a léčebnými opatřeními, vzděláváním a korekcemi chování do značné míry Je také možné spolehnout se na členy rodiny, jako jsou rodiče a školní komunita, aby spolupracovali, aby dosáhli lepších výsledků. Hlavní environmentální faktory rodiny jsou následující:
(1) Vážná rodinná disharmonie: například závažné rozpory v rodině, dlouhodobé hádky, dlouhodobá negativní emoční atmosféra rodiny, dočasné nebo trvalé oddělení hlavních členů rodiny, dokonce rozvod, rodiče a rodiny, neúplné rodiny, zejména Rodiny s jedním rodičem jsou často těžší vychovávat a vzdělávat děti z chudých rodin. První studie o významu rozbité rodiny v této věci, jako je výzkum amerického učence Gluecka týkající se 500 mladistvých pachatelů v USA a neadolescentů v kontrolní skupině, ukazuje, že asi 60% mladistvých pachatelů se narodilo v rozbité rodině (tj. Rodině rodičů), která se narodila v neadresné rodině. Mladiství pachatelé v rozbitých rodinách tvoří asi 30% a v budoucnu existuje mnoho podobných výzkumných zpráv, nicméně studie v posledních letech naznačuje, že struktura rodiny souvisí s mnoha faktory, jako je rasa, pohlaví, kategorie trestné činnosti, komunita atd., A její význam není podle odhadu Gluecka. Důležité.
(2) Nedostatek lásky, vřelý vztah rodič-dítě: Bolwly (1969) již dlouho navrhuje význam vztahu rodič-dítě v dětství, což má velký vliv a má vliv na budoucí vývoj tělesného a duševního zdraví dětí a normální sociální vztahy. Výsledky učenců z různých zemí důsledně naznačují, že neexistuje intimní vztah rodič-dítě, děti a rodiče postrádají emoční identitu, nedostatek úzké emoční komunikace, děti nesouhlasí s rolí rodičů a úzce souvisí s formováním kriminality mladistvých. Mccord a kol. (1982) provedli třicetiletou následnou studii dětí ve věku 5 až 15 let, které vyrostly v roztrhané rodině, což vedlo k tomu, že mezi dětmi vyrůstajícími v roztrhané rodině měli chlapci, kteří vyrostli v rodině matek s dětmi, delikvenci mladistvých. Přispělo k 61,8%, zatímco v rodině s mateřskou láskou rostlo v budoucnu pouze 21,6% mladistvých delikventů. To ukazuje, že jádrem problému není rozbití rodiny, ale to, zda má matka s dítětem blízký a milovaný vztah. Vztah mezi láskou rodič-dítě a výše uvedenými rodiči a dohled nad rodiči a nesprávnou disciplínou je někdy obtížné přesně rozlišit, vzájemný vztah mezi těmito faktory vyžaduje další studium.
(3) Rodiče nemají dohled nad dětmi nebo dohled nad nimi: Mnoho autorů uznává, že to je také jedna z důležitých příčin. Nedostatek dohledu nad dítětem se vztahuje na každodenní činnosti dítěte, rodiče neukládají omezení ani kontrolu, například dítě může být samostatnou činností, rodiče zcela pustili. Čínské systematické zkoumání příčin kriminality mladistvých (1987) ukazuje, že skupiny s deplecí mladistvých, které jsou zcela neregulované rodinami, školami a společností, představují velmi vysokou míru (tj. Více než 95%). Mnoho studií doma i v zahraničí ukázalo, že ztrácí rodinné a školní vzdělání, nečinnost, žádné pevné povolání, putování v komunitě, bariéry chování mladistvých a vysoká míra kriminality mladistvých.
(4) Rodičovská disciplína dítěte je příliš přísná nebo nevhodná: rodiče si k dítěti osvojují příliš tvrdé a hrubé postoje, jako je nadměrný trest a tělesné tresty, což vědci doma i v zahraničí uznávají jako překážku v chování a delikvenci mladistvých. Formování chování je jedním z důležitých důvodů. Při studiu čínských a zahraničních vědců bylo také zjištěno, že otec nebo matka jsou přísně kontrolovaní, zatímco druhá strana je zaujatá nebo intenzivní ve formě disciplíny a nekonzistentnosti, což bude mít pro dítě závažné důsledky. Příliš mnoho rozmazlování, nadměrná ochrana bude mít také větší dopad na utváření protispolečenského chování.
(5) Špatná sociální interakce: Teorie sociálního učení se domnívá, že je získáváno individuální chování a chování okolních lidí, rodičovské chování a mediální propaganda přímo ovlivňují chování dětí. Většina mladistvých delikventů nemá na začátku zjevné zločinecké úmysly nebo motivy, ale je ovlivněna špatnými partnery, přáteli nebo televizním násilím, pornografickými knihami a televizním obsahem v sociálních interakcích, což vede k nezákonným motivům a nezákonné účasti. Trestné činnosti, které vedou k sexuálním útokům a sexuálním zločinům. Špatné sociální interakce jsou proto často zprostředkujícími faktory, které podporují chování mladistvého chování a jeho závažné typy trestných motivů. To ukazuje, že vliv kruhu subkultur je důvod, který nelze ignorovat. V kontextu místní kultury mají vrstevníci nebo vrstevníci často stejné hodnoty a kritéria pro posuzování správnosti a nesprávnosti. Správným vedením se stane „učící se skupina Lei Feng“ a „pomáhat lidem hrát komando“, které lidé chválí. Pokud nejsou řádně vedeni, budou existovat skupiny jako kolektivní kouření, ničení, boje, vydírání a krádež. Studenti se špatným učením budou mít stejné pojetí učení. Problémem chování bude více u těchto studentů, dojde k sociálnímu nepřijatelnému chování a zhorší se učení a zhorší se prestiž společníka.
Kromě toho je vysoký podíl mladistvých pachatelů v rodinách s více obyvateli (více než 5 v Číně). Soudě podle kulturní kvality rodiny a úrovně vzdělání patří většina mladistvých pachatelů k nízké kultuře. Zločinci mezi rodinnými příslušníky také hrají důležitější roli a mají vliv na vznik kriminality mladistvých. Vztah mezi výše uvedenými hlavními faktory a teoretickým mechanismem nestačí. Ačkoli některé hypotézy mohou podpořit některé případy, je stále obtížné je aplikovat všeobecně a nemohou účinně pomoci těmto překážkám a jejich závažným druhům intervence (Ruttec et al., 1983). Reprezentativní hypotéza individuálního důvodu čínského autora je komplexní teorií vícenásobných (negativních) faktorů a má se za to, že protispolečenské chování je druh sociálního chování, které porušuje sociální normy u lidí, jejichž přirozené atributy a sociální atributy jsou sjednoceny. I když obecně hrají v příčině sociální faktory vždy hlavní roli, jakýkoli sociální faktor je prostřednictvím fyziologicko-psychologického mechanismu jedince jedince a lze také říci, že je formován hmotným procesem jednotlivého mozku. Psychologické a behaviorální bariéry trestné činnosti.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Pokud jsou charakteristické rysy poruch chování dětí, není diagnostika poruch chování obtížná. Pokud má pacient protispolečenské chování, agresivní chování a klinický projev protichůdného vzdorovitého chování, trvá déle než půl roku a může vážně ovlivnit vrstevníky, učitele a studenty, vztah rodič-dítě nebo školu, může být diagnostikována jako porucha antisociálního chování. Pokud je pacient mladší 10 let a vykazuje pouze odporující vzdorné chování a nedochází k antisociálnímu nebo agresivnímu chování, je diagnostikován jako protiklad.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Děti s ADHD: Kvůli hyperaktivitě a impulzivitě mají pacienti často problémy s bojováním a spory se svými vrstevníky, nedodržováním školní kázně a mohou být také vzpurní a urážliví kvůli neúspěchům. Pacienti s ADHD však mají také zjevné deficity pozornosti a symptomy lze zlepšit po léčbě stimulanty centrálního nervového systému, což je odlišuje od poruch chování. Pokud mají pacienti s ADHD klinické projevy poruchy chování, měly by být provedeny dvě diagnózy.
2. Poruchy nálady: V epizodě mánie nebo deprese může dojít k útoku, destrukci nebo konfrontaci, ale pacient má zjevné emoční vzestup nebo depresi. Všichni zmizeli.
3. Děti se schizofrenií: Pacienti mohou mít problémy s chováním před, během a po nemoci, ale jedná se pouze o část klinických projevů, ale také o základní příznaky schizofrenie, jako jsou halucinace, bludy, poruchy myšlení, vnímání. Příznaky a abnormality v jazyce po léčbě antipsychotiky budou všechny symptomy včetně chování zmírněny nebo úplně zmizí.
4. Mentální retardace: v důsledku mentální retardace, špatného myšlení a úsudku pacientů je také náchylná k agresivnímu chování a může dojít k některým nezákonným a antagonistickým chováním. Pacienti s mentální retardací však mají nízkou inteligenci a špatnou sociální adaptabilitu, kterou lze odlišit od poruchy chování. Pokud má pacient současně dva typy problémů a závažnost problému chování nelze zcela přičíst mentální retardaci, měla by být diagnostikována jako mentální retardace s poruchou chování.
5. Duševní poruchy mozku: K poruchám chování může dojít v důsledku poškození mozkové tkáně a poškození funkce mozku. A trauma mozku, epilepsie atd. Může nastat agresivní chování nebo protispolečenské chování, jako je impulzivní zranění, destrukce, obtížně zvládnutelné. Někteří pacienti mohou mít také chování, jako je lhaní, krást a sexuální útoky, ale mohou být identifikováni s anamnézou poškození mozku a pozitivních příznaků nervového systému.
