barotrauma
Úvod
Úvod Případy barotraumy zahrnují dočasné zablokování Eustachovy trubice a otok ušní bubínky v důsledku náhlých změn tlaku vzduchu. K této nemoci obvykle dochází při cestování letadlem. Záporný tlak v tympanické dutině může způsobit vazodilataci submukózní tkáně, což může způsobit únik séra nebo dokonce krvácení, což vede k výtoku ze středního ucha nebo k akumulaci krve. Tympanická membrána se může zvyšovat se záporným tlakem středního ucha a může způsobit invazi, kongesci, slizniční vrstvu a Vláknitá vrstva je odloupnuta a dokonce perforována. Z tohoto důvodu se projevují náhle pocity ušní nevolnosti, tinnitusu, bolesti hlavy, závratě a dalších příznaků. Ti lehčí cítí ušní udušení a uzdraví se po několika hodinách. Ve vážných případech je zřejmé, že se vyskytují earache, hučení v uších a ztráta sáním a v budoucnu je lze obnovit. Není-li tympanický výpotek a akumulace krve snadno absorbovatelný, bude to trvat několik dní, v některých případech může být bubínková membrána přetížena a tympanická membrána může být perforována. Po opakovaných poraněních je tympanická membrána často invazována, zákal je zesílen, aktivita je špatná a hlasový trakt je přenášen.
Patogen
Příčina
Když letadlo stoupá, vnější tlak vzduchu klesá a tlak vzduchu v komoře bubnu je relativně vysoký, aby vytvořil přetlak. Když teplota stoupne asi o 60 m (odpovídá 0,7 KPa), lze cítit mírný otok ucha a tympanická membrána expanduje směrem ven. S rostoucí výškou je zřejmý pocit otoku ucha a bubínku a dochází ke ztrátě sluchu. Když stoupne na 150 m (redukce tlaku 2,0 KPa), v uchu je slyšet zvuk „cvaknutí“ a zvuk eustachové trubice je vytrysknut z tympanického plynu. Tlak v bubínkové komoře je vyrovnáván s vnějším tlakem vzduchu a zmizí příznaky ucha. Když teplota stále stoupá, může se výše uvedený jev periodicky opakovat.
Když letadlo sestupuje, vnější tlak vzduchu neustále roste a tlak vzduchu v komoře bubnu je relativně snížen, aby vytvořil podtlak, a je napadena tympanická membrána. Jak se výška stále snižuje, záporný tlak v bubnové komoře se zvyšuje. Tympanická membrána je inaginovaná a je zde pocit tlaku na ucho a sluch. Díky funkci jednosměrné klapky eustachové trubice nemůže vnější vzduch automaticky vstoupit do tympanické dutiny. Teprve tehdy, když je provedena akce spolknutí, může být eustachovská trubice otevřena, tlak vzduchu uvnitř a vně bubnu je vyrovnaný, tympanická membrána je resetována a příznaky zmizí. Pokud nelze eustachovou trubici otevřít včas, nemůže vnější vzduch vstoupit do tympanické dutiny a podtlak v tympanické komoře neustále roste, což způsobí poškození středního ucha. Když podtlak v tympanické komoře dosáhne 6,7 - 8,0 KPa, ucho má bolestivý pocit. Když podtlak dosáhne 10,7 až 12,0 KPa, když podtlak v bubnové komoře přesáhne 13,3 KPa, může dojít k vypuzení bubínku a dokonce může dojít k prasknutí bubínkové membrány.
Normální lidská eustachová trubice se otevírá několikrát za minutu a během spánku se může otevírat každých 5 sekund. Pokud let klesne o 15 metrů za sekundu, nevznikne žádné poškození. Zejména tlak vzduchu v uzavřené kabině se pomalu mutuje, takže tlak středního ucha není poškozen. Pokud je však vzdálenost od země nižší, je rychlost klesání příliš vysoká a v krátkém čase dojde k velkému rozdílu tlaku vzduchu. Pokud není aktivní ventilace, je pravděpodobné, že dojde k tlaku středního ucha. Při potápění může dojít k prasknutí tympanické membrány v důsledku selhání samotného vyfukování eustachové trubice za účelem obnovení rovnováhy mezi tlakem středního ucha a vnějším tlakem.
Na eustachovou trubici mohou mít vliv nosní a nosohltanová, jako je akutní a chronická rinitida, akutní a chronická tonzilitida, adenoidní hypertrofie, nosní alergická onemocnění, nádory nosohltanu, hrtanová šlacha, mandibulární onemocnění kloubů a malocluze atd. Větrání je důležitým faktorem při vývoji poranění středního ucha vyvolaného baryem. Začátečníci létající, často kvůli vysoké koncentraci pozornosti, nejsou citliví na tlak v uchu, zapomeňte na polykání, jako je pád příliš rychle, často způsobující poškození středního ucha. Letecké nehody, které usnou nebo omráčí, jsou také zranitelná.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika barotraumy:
Poškození sinusového tlaku: Když sínusový tlak vzduchu letí nebo se potápí, vnější tlak vzduchu se drasticky mění a tlak vzduchu v sinu a vnějším tlaku vzduchu nemůže být vyvážen, takže sinusovou sliznicí je hyperémie a otok, a dokonce i řada nemocí, jako je mukózní nebo submukózní krvácení a otoky, se nazývá Sinusové tlakové zranění. Vyskytují se v čelním sinu a maxilárním sinu.
Záporný tlak v tympanické dutině může způsobit vazodilataci submukózní tkáně, což může způsobit únik séra nebo dokonce krvácení, což vede k výtoku ze středního ucha nebo k akumulaci krve. Tympanická membrána se může zvyšovat se záporným tlakem středního ucha a může způsobit invazi, kongesci, slizniční vrstvu a Vláknitá vrstva je odloupnuta a dokonce perforována. Z tohoto důvodu se projevují náhle pocity ušní nevolnosti, tinnitusu, bolesti hlavy, závratě a dalších příznaků. Ti lehčí cítí ušní udušení a uzdraví se po několika hodinách. Ve vážných případech je zřejmé, že se vyskytují earache, hučení v uších a ztráta sáním a v budoucnu je lze obnovit. Není-li tympanický výpotek a akumulace krve snadno absorbovatelný, bude to trvat několik dní, v některých případech může být bubínková membrána přetížena a tympanická membrána může být perforována. Po opakovaných poraněních je tympanická membrána často invazována, zákal je zesílen, aktivita je špatná a hlasový trakt je přenášen.
