Odmítání sedět kvůli bolesti ocasu
Úvod
Úvod Pacienti se zlomeninami a dislokací ocasní kosti často neradi sedí kvůli bolesti v ocasu a dokonce odmítají sedět a chtěli by si odpočinout v posteli. Zlomeniny ocasu a dislokace jsou častější než zlomeniny tibiofibulárních, zejména u žen, které jsou běžné u životních a sportovních nehod. Po pádu jsou boky přímo zasaženy reakční silou zemních výstupků. V důsledku kontrakce kostrčního svalu je směr vnější síly většinou od zadní spodní části, která má tendenci posunout distální konec zlomeniny dopředu a nahoru, takže ocasní kost na rentgenovém filmu je většinou zobrazena jako přední zakřivený háček. Anatomická variace kaudálního obratle je však velká a úhel slepého střeva tvořený kotníkem a kostrčem může být od svislé polohy k více než 90 °, což je velká mezera.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Při pádu, aby seděl na zemi, tvrdý pozemní předmět přímo zasáhne.
(dvě) patogeneze
Po pádu jsou boky přímo zasaženy reakční silou zemních výstupků. V důsledku kontrakce kostrčního svalu je směr vnější síly většinou od zadní spodní části, která má tendenci posunout distální konec zlomeniny dopředu a nahoru, takže ocasní kost na rentgenovém filmu je většinou zobrazena jako přední zakřivený háček. Anatomická variace kaudálního obratle je však velká a úhel slepého střeva tvořený kotníkem a kostrčem může být od svislé polohy k více než 90 °, což je velká mezera. Při posuzování je proto třeba být opatrný a je nutné kombinovat klinické vyšetření a podrobnou anamnézu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření páteřní MRI na kostech a kloubech
1. Bolest v ocasu:
Stupeň bolesti je obecně tolerovatelnější, doprovázený zřejmou přímou nebo nepřímou něžností a závažné případy mohou ovlivnit průchod stolicí. Pacienti často neradi sedí kvůli bolesti v ocasu a dokonce odmítají sedět a jsou ochotni odpočívat v posteli.
2. Místní přetížení:
V počátečním post-zranění to nebylo zřejmé, bylo to vidět pouze v přímém působení násilí na místní, ale bylo to jasně vidět několik dní po zranění.
3. Anální diagnostika:
Kromě přímé citlivosti může při doteku na konci ocasu dojít k silné nepřímé citlivosti a napětí, což je užitečné pro diagnózu, zejména na začátku poranění, a pro určení, zda se jedná o čerstvou zlomeninu.
4. Historie traumatu:
Pozornost by měla být věnována zejména prvním pacientům, zejména pokud jde o spory.
5. Klinické projevy:
Jak již bylo zmíněno, převládají místní příznaky. Anální digitální vyšetření by mělo být prováděno rutinně, což může potvrdit diagnózu a určit, zda došlo k rektálnímu poškození.
6. Rentgenový film:
Pro určení rozsahu a rozsahu zranění se musí natočit jak pozitivní, tak boční pozice. Rentgenové filmy mají deformitu, dislokaci a žádné klinické příznaky, mnoho vrozených malformací nebo stará zranění, obvykle není nutné diagnostikovat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
V současné době žádné relevantní informace
1. Bolest v ocasu:
Stupeň bolesti je obecně tolerovatelnější, doprovázený zřejmou přímou nebo nepřímou něžností a závažné případy mohou ovlivnit průchod stolicí. Pacienti často neradi sedí kvůli bolesti v ocasu a dokonce odmítají sedět a jsou ochotni odpočívat v posteli.
2. Místní přetížení:
V počátečním post-zranění to nebylo zřejmé, bylo to vidět pouze v přímém působení násilí na místní, ale bylo to jasně vidět několik dní po zranění.
3. Anální diagnostika:
Kromě přímé citlivosti může při dotyku konce ocasu dojít k silné nepřímé citlivosti a napětí, což je užitečné pro diagnózu, zejména na začátku poranění, a pro určení, zda se jedná o čerstvou zlomeninu.
4. Historie traumatu:
Pozornost by měla být věnována zejména prvním pacientům, zejména pokud jde o spory.
5. Klinické projevy:
Jak již bylo zmíněno, převládají místní příznaky. Anální digitální vyšetření by mělo být prováděno rutinně, což může potvrdit diagnózu a určit, zda došlo k rektálnímu poškození.
6. Rentgenový film:
Pro určení rozsahu a rozsahu zranění se musí natočit jak pozitivní, tak boční pozice. Rentgenové filmy mají deformitu, dislokaci a žádné klinické příznaky, mnoho vrozených malformací nebo stará zranění, obvykle není nutné diagnostikovat.
