hltanový vřed
Úvod
Úvod Vřed je lokalizovaný defekt nebo ulcerace kožní nebo slizniční povrchové tkáně, povrch je často pokryt hnisem, nekrotickou tkání nebo ekdyzí, jizva zůstává pozadu, což může být způsobeno infekcí, traumatem, uzlinami nebo prasknutím nádoru. Jeho velikost, tvar, hloubka, vývojový proces atd. Jsou také nekonzistentní. V kombinaci s chronickou infekcí se často nemusí hojit dlouho. Existuje mnoho nemocí, které způsobují vředy hltanu, a důvody jsou různé. Kromě některých specifických infekcí (záškrtu, tuberkulózy, syfilis, indurace atd.) A nádorů hltanu, častějšími vředovými pseudomembranózními lézemi.
Patogen
Příčina
Příčina vředů hltanu
Faryngeální vředy jsou pravděpodobně způsobeny dlouhodobou faryngitidou. Faryngitida je velmi častá infekce horních cest dýchacích, často způsobená nachlazením a nachlazením. Téměř všichni měli zkušenosti s nemocí během svého života. Někteří lidé jsou nemocnější, jiní těžší, jiní mají Lidé se snadno získají a někteří to často nechápou. Hlavními příznaky akutní faryngitidy jsou akutní nástup, sucho v krku a pálení na začátku; následuje bolest, bolest v krku je viditelnější při polykání slin než při jídle; může být doprovázena horečkou, bolestmi hlavy, ztrátou chuti k jídlu a bolestí končetin; Krk může být doprovázen chrapotem a kašlem. Hlavními příznaky chronické faryngitidy jsou nepohodlí hltanu, suchost, svědění, otoky, sekrece a pálení, snadno schnoucí, pocit cizího těla a nelze je spolknout. Tyto příznaky jsou zvláště zhoršeny, když mluvíte více, jedíte dráždivé jídlo, únavu nebo změny počasí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ušní, nosní, krční výtěr bakteriální kultury Nasopharyngeální MRI vyšetření Otolaryngologie CT vyšetření
Vyšetření a diagnostika vředů hltanu
Faryngeální vřed je omezený defekt a ulcerace povrchové tkáně sliznice hltanu. Povrch je často pokryt hnisem, nekrotickou tkání nebo ekdyzí, po jizvě je jizva, která může být způsobena infekcí, traumatem, nodulemi nebo protržením nádoru. Výsledkem je, že jeho velikost, tvar, hloubka, vývojový proces atd. Jsou také nekonzistentní. Často v kombinaci s chronickou infekcí, se zánětem, se nemusí hojit dlouho.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Ulcerativní membránová léze vředů hltanu
1, herpetická faryngitida: způsobená infekcí virem Coxsackie, častější u dětí mladších 7 let, akutní nástup, náhlá vysoká horečka, 12 hodin po nástupu, měkký patro, uvula, jazykový oblouk, mandle, zadní hltan Na stěně se nachází bílý herpes simplex s průměrem asi 1 - 2 mm. Herpes se roztrhne během 1 až 2 dnů, vytvoří se mělké vředy, otoky submandibulárních lymfatických uzlin, vředy se obecně uzdraví, žádné zvláštní ošetření, lokální aplikace zlaté formy Sudaknin glycerol (chlortetracyklin 0,25 G, dyclonin 0,1 G glycerol 10ML), analgetikum a protizánětlivě.
2, candida albicans: také známý jako drozd, způsobený Candida albicans, běžný u kojenců a dlouhodobě nemocných pacientů se slabým tělem, bílým tvarohem v měkkém patru, zadní stěnou a rty hrtanu, jazykem, tváří a jinými sliznicemi Plak, plak lze snadno seškrábnout a zanechat lehce krvácející ránu, ale brzy se znovu mohou závažné případy vyskytnout až na krku, průdušnici a jícnu. Může dokonce proniknout do krve a stát se sepsí. Léčba by měla věnovat pozornost zlepšení celkového stavu a posílení výživy. Ústní dutinu a hltan lze vyčistit 4% roztokem hydrogenuhličitanu sodného a poté potáhnout 1% fialovým roztokem hořce. Infikovaná osoba je těžší. K dispozici je nystatin.
3, afotan stomatitida: je běžné orofaryngeální mukózní onemocnění, příčina není známa, může to být obecná a sekreční porucha a poruchy centrálního nervového systému, na rtech, jazyku a tvářích a rozštěpech na rtech a na jiných místech se objevují mělké mělké vředy. Ve spodní části je pseudomembrán tvořený nekrotickou tkání. Podobné léze se mohou objevit v měkkém patru, zygomatickém oblouku nebo stěně hltanu. Hlavním příznakem je bolest. Je to zvláště zřejmé při jídle. Vřed se očekává, že se sám zahojí asi za 10 dní, ale často se opakuje. Léčba: potažená chlortetracyklin dacron glycerinem, má analgetický účinek, používání steroidních hormonů může podpořit hojení, ale nemůže zabránit opakování.
4, angina Fena Sen: Jedná se o vředový zánět. Příčinu nemoci může způsobovat velké množství anaerobních klostridií a spirochet v ústní dutině běžných lidí. Obecně není patogenní a celkově špatná. (jako je prodloužený odpočinek v posteli, podvýživa) nebo zanedbaná ústní hygiena, snížená vitalita tkáně, může dojít pouze, toto onemocnění se často dopouští jedné strany mandlí nebo dásní, jedné strany bolestí v krku, špatného dechu, dysfagie a dalších příznaků, cervikálních lymfatických uzlin a Tam je něha, systémové příznaky mají obecné nepohodlí, horečka atd., Horní konec mandle je vidět pokrytý šedobílým pseudomembránovým vředem, okolní tkáň je přetížená, nemoc může být rozšířena na celý hltan nebo ústní dutinu, nátěr může najít Fusobacterium a spirochetes To může potvrdit diagnózu. Toto onemocnění má dobrou prognózu a je účinné u penicilinu. Lokální okysličený roztok (1–2% roztok peroxidu vodíku, roztok manganistanu draselného v poměru 1: 3 000) lze použít pro výplach úst.
5, mononukleóza angina: toto onemocnění je faryngeální projevy infekční mononukleózy. Infekce virem Epstein-Barr může být příčinou tohoto onemocnění: Pacienti jsou většinou adolescenti se symptomy, jako je vysoká horečka, oteklé lymfatické uzliny, bolest v krku a hepatosplenomegalie. Sliznice hltanu je difuzně přetížená, horní ekchymóza, adenoidy, mandle jsou oteklé a někdy se na mandlích mohou objevit vředy a pseudomembrány. V některých případech je hrdlo edém, objevují se příznaky dušnosti, zvyšuje se počet bílých krvinek, mezi nimiž lymfocyty představují více než 50%, a abnormální lymfocyty, pozitivní pro heterofilní aglutinační test, jsou nápomocné při diagnostice a prognóza tohoto onemocnění je dobrá. Léčba: posílí péči o orofaryngeální čištění, kloktá se ústní vodou obsahující borax, penicilin může kontrolovat sekundární infekci, serotonin lze použít v závažných případech ke snížení otoků a infekcí.
6, angína granulocytová: pro systémová onemocnění, kvůli určitému vlivu hematopoetického systému, (léky, záření) inhibují produkci neutrofilů, krevní granulocyty významně snižují nebo dokonce zcela vymizejí onemocnění Často doprovázené onemocněním vředů hltanu, nazývaným angina granulocytů s nedostatkem granulocytů, je onemocnění naléhavější, vysoká horečka, bolest v krku, potíže s polykáním, špatný dech a další příznaky. Faryngeální vyšetření ukázalo tonzilu a sliznice zygomatického oblouku a měkkého patra byla nekrotická a ulcerovaná a pokryta tmavě hnědým pseudomembránem. Sliznice ústní a kýla mají podobné léze: V důsledku vymizení granulocytů a sekundárních infekcí se celkový stav prudce a rychle otočil a rychle se vyčerpává. Léčba: hlavně při systémové léčbě, podporujte růst granulocytů, přičemž věnujte pozornost podpůrné terapii a kontrole infekce, hltanu a ústní dutiny lze opláchnout roztokem peroxidu vodíku nebo roztokem sloučeniny boraxu.
7, leukemická angina: je onemocnění krvinek z abnormálních bílých krvinek, většina pacientů má často faryngeální léze v časném stádiu, projevuje se nekrózou vředů v tonzilách a hltanu nebo leukemickou anginou. Od začátku akutní leukémie se často vyskytuje nepravidelná horečka. Hlavními příznaky lézí hltanu jsou zvětšení mandlí. V těžkých případech se mohou objevit poruchy polykání a dýchání. Hrtanový edém sliznice je bledý a měkký patro a zygomatický oblouk mají ekchymózu nebo skvrny. Sekundární infekce, mandle, měkký patro, faryngální stěna se mohou objevit nekróza a vředy, pokryté šedobílým pseudomembránem a sklon ke krvácení, vředy se mohou objevit také v ústní sliznici a dásních, akutní leukémie má často systémovou bezbolestnou lymfadenopatii Krevní testy, leukocytóza a primordiální a naivní buňky jsou výraznější v nátěrech kostní dřeně. Léčba: systémová chemoterapie, lokální použití tekutin z ústní vody, k udržení čistoty úst a krku, k zabránění sekundární infekce.
