popáleniny hltanu a tváří
Úvod
Úvod Chemické popáleniny jícnu, známé také jako akutní korozivní ezofagitida (akutní korozivní ezofagitida), jsou způsobeny silnými kyselinami, alkalickými a jinými chemickými korozivními látkami způsobenými vážným poškozením jícnu, první detekcí popálenin hltanu hltanu. Druh, koncentrace a množství žíravých látek úzce souvisí se závažností ezofagitidy.
Patogen
Příčina
Příčiny opuchlých lícních popálenin
(1) Příčiny onemocnění
Chemické popáleniny jícnu jsou klinicky klasifikovány do dvou typů: kyselá a alkalická koroze. Kyselé chemikálie, jako je silná kyselina (s kyselinou sírovou, kyselinou dusičnou, kyselinou chlorovodíkovou, kyselinou karbolovou atd.), Mohou způsobovat koagulační nekrózu na rozhraní s tkání. Vzhledem k silné kyselinové rezistenci hlenu připojeného k povrchu ezofageálního skvamózního epitelu může bránit pronikání kyseliny do hlubokých tkání. Proto může být absorbován do žaludku, aniž by byl absorbován, alkalické chemikálie, jako je hydroxid draselný, hydroxid sodný, lykopen, solanka, zředěný roztok amoniaku (amoniak) a vápenná voda, mohou rozpustit bílkoviny, kolagen a tuk. Po použití produkuje hlavně zkapalněnou nekrózu a proniká do hlubokých tkání, což způsobuje rozsáhlé poškození tkání. Kvůli vysoké měrné hustotě tekutá alkálie snadno vstupuje do jícnu a žaludku skrz hltan, pevná báze je kvůli své snadné adhezi často omezena na určitou oblast hltanu nebo jícnu.
(dvě) patogeneze
Poranění jícnu a hojení způsobené alkalickými látkami se dělí do tří fází, a to na akutní fázi (dny 1-4): zkapalnění, nekróza, intravaskulární trombóza a progresivní zánětlivé změny, mukózní kongesce a otoky. Během 24 hodin nedošlo k žádnému uvolnění sliznice a nekróze, subakutní fáze (5. až 14. den): uvolnění sliznice v nekrotické oblasti, začaly se objevovat vředy s granulační tkání, ukládání fibroblastů a kolagenu a ezofageální stěna byla tenčí a nejjednodušší. Perforace, období tvorby jizev (15 dní až 3 měsíce): tvorba vláknité tkáně, další ukládání kolagenu, kontrakce kolagenu začala ve třetím týdnu a způsobovala zúžení jícnu. Regenerace sliznice jícnu je dokončena do 4 až 3 měsíců po požití žíravého louhu. Pozdní komplikace těžkého chemického poškození jícnu je striktura jícnu a stenóza se většinou nachází v nejzávažnější části jícnového poškození. Fyziologická stenóza jícnu pravděpodobně způsobí setrvání koroze látky a je nejzávažnější součástí poškození jícnu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření nazofaryngeální MRI Eustachovou trubicí
Vyšetření popálenin hltanu hltanu
Časnými příznaky byly slinění, zvracení, horečka a polykající bolest a obtíže, bolest v zadní části hrudní kosti a pod xiphoidem. Příznaky zmizely asi po 2 týdnech a dysfagie se znovu objevila v pozdní fázi popálení (asi o 1 měsíc později) a postupně se zvyšovala. Trendy, částečná nebo úplná obstrukce jícnu. Může být komplikován kašlem, dušností a plicním edémem nebo infekcí dýchacích cest.
Při fyzickém vyšetření se spoléhají hlavně na anamnézu, první detekci faryngeálních leptů v závislosti na stupni pálení a dávce a vlastnostech žíravých látek a obtížnosti polykání, aby se zjistilo, zda dochází k popálení jícnu.
Komplikace po polykání žíravých látek lze rozdělit na lokální a systémové.
1. Systémové komplikace: Pokud je množství jedu vysoké, dochází k jevu systémového otravy a ti vážní umírají během několika hodin nebo do 1-2 dnů.
2. Lokální komplikace
(1) Krvácení: Malé množství zvracení se může objevit během několika dnů po požití jedu, ale velké množství krvácení je způsobeno uvolňováním nekrotické tkáně, ke kterému často dochází během 1 až 2 týdnů. Obecně se velké množství krvácení najednou objeví přibližně za 10 dní. Smrt kvůli nezastavitelnému. Proto u těžkých pacientů, po zmizení všech příznaků po 1 týdnu, je nejlepší zůstat v posteli a vstoupit do tekuté stravy až do 2 týdnů, aby nedošlo ke krvácení.
(2) perforace jícnu a zánět středního střeva: pouze u pacientů s polknutým jedem je příliš silná a velká, obvykle se při perforaci jícnu vyskytuje alkalická koroze, více na spodním konci prasknutí jícnu do levé dutiny hrudníku, někdy až do Průdušnice tvoří tracheální jícnovou píštěl a v literatuře se objevily zprávy o náhodném prasknutí aorty.
(3) Žaludeční pálení, perforace žaludku a peritonitida: komplikovanější s kyselými korozivními činidly, vykazující akutní příznaky břicha a kritická onemocnění.
(4) edém hrtanu, aspirační pneumonie, plicní absces a bronchiektáza: může být komplikována akutní korozivní ezofagitidou a stenózou jizvy, zejména u dětí.
(5) stenóza jizvy jícnu: často nevyhnutelnou komplikací, tomu může zabránit pouze včasná prevence, stenóza jizvy jizvy žaludku je často komplikovaná u pacientů polykajících kyselé korozivní látky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Kongestivní příznaky popálenin hltanu hltanu
Chemické popáleniny jícnu jsou obecně obtížně diagnostikovatelné na základě jejich anamnézy, symptomů a příznaků a často koexistují s korozivní gastritidou. Na klinice by se však měla věnovat pozornost tomu, zda se kombinuje s jinými lézemi jícnu.
U mužů středního věku a starších je obzvláště důležité rozlišovat mezi rakovinou jícnu a rakovinou. Rakovina jícnu se vyznačuje hlavně obtížím při polykání a úbytkem hmotnosti. Tento stav se progresivně zhoršuje.
