krátký penis
Úvod
Úvod Malý penis (mikropenis) označuje poměr normální délky k průměru vzhledu penisu, ale délka těla penisu je menší než 2,5 standardní odchylky nad průměrnou délkou normálního penisu. Délka penisu se co nejvíce rovná narovnání hlavy penisu, což je ekvivalentní vzdálenosti od vrcholu penisu k ochlupení na stydké kosti, když je penis zcela vztyčen. Dospělí mají obecně penisovou relaxační délku menší než 3 cm. Aby se předešlo výskytu malého penisu, doporučuje se, aby kamarádi v adolescenci věnovali zvláštní pozornost tomu, aby se vyhnuli vymačkání penisu a šourku po dlouhou dobu, zejména při spánku v noci.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění:
Příčiny malého penisu jsou: 1 hypogonadismus nedostatečné sekrece gonadotropinu, 2 hypogonadální hypertrofie gonadální dysfunkce, 3 primární malý penis.
1. Hypogonadismus s nedostatečnou sekrecí gonadotropinu:
(1) Abnormální struktura mozkové tkáně: děti bez malformace mozku nemají funkci hypothalamické sekrece, i když se hypofýza vyvíjí normálně v důsledku absence hormonu uvolňujícího gonadotropiny, což má za následek menší sekreci testosteronu, což má za následek malou vrozenou hypofýzu hypoglykémie, která se nevyvíjí v části mozkové korpusové dysplazie Hypotalamická dysfunkce, vypouknutí mozku týlní mozkové boule a mozková malformace, jako je mozková malformace, jsou způsobeny nedostatečnou sekrecí gonadotropinu a způsobují mnohočetné malformace v jiných systémech.
(2) Vrozený nedostatek hormonů uvolňujících gonadotropiny bez abnormalit mozkové tkáně: malý penis způsobený takovými příčinami je častější než ten první. Specifická příčina je nejasná. Různé syndromy, jako je Kallmann Padwellův syndrom (Prader-Willi) Lawrence-Moon-Beidelův syndrom je často doprovázen několika malformacemi a souvisí s abnormalitami chromozomálních genů a nedostatkem luteinizačního hormonu uvolňujícího gonadotropiny způsobeným abnormálním endokrinním biochemickým metabolismem.
2. Gonadální dysfunkce s nadměrnou sekrecí gonadotropinu:
Hypothalamická funkce hypofýzy u těchto pacientů je normální pouze v pozdním těhotenství, dochází ke změnám degenerace varlat a snížené sekreci testosteronu Negativní cesta zpětné vazby vede k nadměrné sekreci gonadotropinu, která způsobuje malý penis hlavně v samotném varlatě, jako je vrozená varlata. Někteří pacienti, jako je varlatová nedostatečnost, mají normální varlat, ale jejich abnormality receptoru luteinizačního hormonu nemohou dostatečně vylučovat testosteron. Kromě toho je třeba věnovat pozornost genderovým abnormalitám.
3. Primární malý penis:
Kromě výše uvedených důvodů existuje jen malý počet pacientů se sekrecí hormonální sekrece hypotalamo-hypofýzy-varlat, ale dochází k malému malformaci penisu do dospívání a více příčin růstu není jasné.Je spekulováno, že pozdní stimulace gonadotropiny může zpozdit přechodnou sekreci testosteronu. Existuje také malý počet pacientů, kteří mohou být abnormální pro androgenní receptory.
Pacienti s penisem mohou mít abnormality pohlavních chromozomů, jako je například Klinefelterův syndrom (47XXY) syndrom multiplex X (48XXXY a 49XXXXY), multichromozomální (69XXY triploidní) malformace.
(2) Patogeneze:
Normální vývoj mužského penisu je dokončen během prvních 12 týdnů embryonálního stádia. Prvním stádiem je genitální uzlík. Reprodukční uzly se postupně prodlužují. Podobně jako délka malých kopců 8 až 15 mm. Druhým stádiem je penilní stadium v dihydrotestosteronu (DHT). Působením penisu penis dále roste ve válcovém tvaru o délce asi 16 až 38 mm. Uretrální drážka sahá až k hlavě penisu. Délka penisu ve třetí fázi je 38 až 45 mm. Embryonální vývoj až do 7. až 8. týdne se gonády postupně diferencují na varlata a stimulují chorionický gonadotropin (HCG) produkovaný placentou. Leydigovy buňky produkují testosteron. Po 4 měsících těhotenství fetální hypotalamus sekretuje gonády. Hormon uvolňující hormon (gonadotropin-nelasující hormon GRH) stimuluje produkci luteinizačního hormonu (LH) a močového gonadotropinu (FSH) v předním hypofýze. DHT stimuloval penis k postupnému zvyšování malého penisu kvůli nedostatku hormonů způsobených embryem o 14 týdnů později.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kontrola penisu
Příznaky:
1. Penis je malý a neodpovídá věku, ale vzhled je normální. Poměr délky k průměru je normální. Délka je menší než průměrná délka normální délky penisu 2,5 standardních odchylek nebo více.
2. Kontrola: žádné sklovité varlata s malou měkkou nedostatečností nebo nedostatkem deformity.
3. Anální vyšetření: Prostata je menší než obvykle.
Diagnóza:
1. Diagnostická kritéria: Rovnoměrně vyrovnejte penis, aby se změřila vzdálenost mezi ochlupením na hrudi hlavy hrotu penisu Pokud je délka penisu menší než 2,5 standardní odchylky od průměrné délky normálního penisu, lze délku penisu diagnostikovat jako malý penis.
2. Fyzikální vyšetření: Kromě měření délky penisu by měla být věnována pozornost také přítomnosti nebo nepřítomnosti známek souvisejících s chromosomální mozkovou dysplazí, jako je malá vzdálenost očí, malá ústa, ušní poloha a víceprstý prst (prst) atd. Počet a velikost pozic varlat.
Zkontrolujte test:
Rutinní vyšetření stanovení hladiny draslíku a sodíku v karyotypu nebo vyšetření hormonů souvisejících s růstovým hormonem a vyšetření funkce štítné žlázy pro LHFSH testosteron by mělo být podezřelé z primárního testikulárního hypofunkce může být stimulační test lidského chorionického gonadotropinu (HCG) (intramuskulární injekce každý druhý den) HCG 1 000 - 1 500 U celkem 7krát po poslední injekci 24 až 48 hodin zkontrolujte sérový testosteron), jako je testosteron LHFSH <3,45 nmol / l testikulární funkce je nedostatečná; například testosteron LHFSH je nízký, pak test na stimulaci hormonu uvolňující gonadotropin identifikuje Hypofyzární funkce.
Zobrazovací vyšetření: pacienti s podmínkami by měli používat rutinní vyšetření magnetickou rezonancí jako rutinní vyšetření k ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti malformace hypofýzy hypofýzy v mozku. Pacienti s kraniocerebrálními abnormalitami by měli věnovat pozornost tomu, zda optický nerv protíná čtvrtou komoru a korpus callosum.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace symptomů, které se snadno zaměňují s penisem:
1 Falešná krátkost penisu: týká se penisu v neerektilním stavu, i když je délka menší než 3 cm, ale ve vzpřímeném stavu může výrazně zvýšit tloušťku 2 až 3krát a neovlivňuje sexuální život.
2 latentní penis: odkazuje na penis, zdá se, že je krátký, ale ruka může tlačit kůži vedle penisu a vystavit tak normální velikost penisu.
3 dny: penis je krátký a druhé pohlavní charakteristiky varlat a samců jsou neúplně karyotypem 47XXY.
4 fúze penis scrotum (squat penis): označuje sklovitou pokožku směrem dopředu tenkou pomačkanou stěnu do penisu ventrální dospělosti po dopadu sexuálního života je penis ve tvaru štíra.
5 Systolická nemoc: Muži budou cítit, že se jejich penis zmenšuje nebo dokonce smršťuje do břicha, aby vyvolala jakýkoli strach. Je to ricket. Když se nemoc neobjeví, jsou normální vlastnosti penisu a doplňkové vlastnosti běžných lidí.
6. Otok gumy skeletu: nadměrný otok šourku je pohřben v penisu, ale v anamnéze dochází k infekci filariózou. Zeslabení kůže skeletu a drsný rozštěp patra někdy postihuje kůži stehen a dolních končetin.
