Posun dělohy
Úvod
Úvod Děložní posun se týká jevu, že se děloha příliš naklání dopředu nebo dozadu. Normální poloha dělohy je poloha předního sklonu, to znamená, že děloha je obrácena k pubis, a děložní čípek a děloha tvoří tupý úhel 120 ° - 150 °. Asi 80% žen má přední náklon dělohy, 20% má zadní náklon a pouze 5% má příznaky. Nejčastějším posunem je zadní flexe dělohy, následovaná anteverzí vpřed. Většina lidí je asymptomatických a existuje několik lidí, kteří mají záda a záda a mají bolesti zad, anální bouli, dysmenoreu, nadměrnou leucorrhea a těžkou neplodnost. Gynekologické vyšetření může potvrdit diagnózu. Asymptomatičtí pacienti nepotřebují léčbu a denní polohu kolen a hrudníku lze přirozeně resetovat. Do pesaru lze umístit příznaky, které udržují přední sklon dělohy po ručním zmenšení. Pokud jsou kombinovány další podmínky, je třeba léčit příčinu. Nadměrná flexe dělohy je většinou vrozená léze, děloha je malá a děložní čípek je štíhlý. Úhel mezi děličkou a děložním čípkem je menší než 90 °, což může příležitostně způsobit dysmenoreu nebo neplodnost. Léčba dilatorem děložního čípku může být použita k dilataci terapie umělého cyklu děložního hrdla a hormonálního hormonu.
Patogen
Příčina
Normální poloha dělohy závisí na podpoře svalů pánevního dna a jejich fascie a vazů připojených k děloze (zejména hlavnímu vazu). Za normálních okolností se může poloha dělohy mírně změnit, když se poloha změní, působí síla a měchýř a konečník se naplní. Když je tkáň podporující dělohu poškozená a uvolněná, nebo protože je pánevní dutina nakloněna, může se poloha dělohy změnit tak, že sedíte, stojíte, stojíte a zůstanete v posteli příliš dlouho. Zánět pánve, pánevní absces, adheze ze starého mimoděložního těhotenství nebo endometriózy mohou stahovat nebo fixovat dělohu dozadu. Existují dva běžné typy posunu dělohy:
Zadní děloha
Nejběžnější. Pokud se celá děloha pohybuje směrem k konkávní a konkávní a vztah mezi děloží a děložním hrdlem se nezmění, nazývá se to zadní pohyb dělohy, dělohu lze také výrazně ohnout. Zadní pozice dělohy může být rozdělena do tří stupňů kvůli stupni zadního sklonu: děloha na konci dělohy má sklon být jeden stupeň, sakrální šlacha je druhá a konečník dělohy je třetí. Děloha je mírně zadní a aktivní a je asymptomatická. Poziční pozice je zřejmá, často doprovázená vaječníkovou ptózou, může mít záda a ramena, anální otok nebo bolest při pohlavním styku. Post-naklápěcí a zadní flexe dělohy může způsobit menstruační abnormality, dysmenorea, nadměrnou leukorhuu způsobenou hypertrofií děložní stěny nebo v důsledku vnějšího vzhledu děložního čípku, který brání spermatu ve vstupu do děložní dutiny a způsobuje neplodnost.
Nadměrná přední poloha dělohy
Většinou vrozené léze. Děloha je malá a děložní čípek je štíhlý. Úhel mezi děličkou a děložním čípkem je menší než 90 ° a vnější děložní čelo směřuje k přední stěně vagíny. Obecně neovlivňuje zdraví, ale může způsobit dysmenoreu nebo neplodnost. Léčba dilatací děložního čípku může rozšířit umělou léčbu cyklu krční trubice a / nebo pohlavního hormonu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické ultrazvukové vyšetření děložní polohy
Diagnóza se spoléhá hlavně na dvojitou nebo trojitou diagnózu, aby zjistila umístění, velikost, aktivitu a přítomnost vaječníků nebo neexistenci prolapsu. Asymptomatická a aktivní zadní děloha nevyžaduje léčbu. Dlouhodobé držení kolenní hrudní polohy může přirozeně resetovat mobilní zadní dělohu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky mohou být manuálně přemístěny dvojitým nebo trojitým vyšetřením a poté umístěny do vhodného pesaru, aby se udržela přední poloha flexe dělohy.
Těžká zadní pozice dělohy a zjevné příznaky po snížení metody nebo zlepšení příznaků po snížení pesaru, nebo kromě dělohy nemohou najít jiné příčiny neplodnosti, mohou zvážit operaci.
Pokud je sekundární zánět, nádory, endometrióza atd., Je třeba nejprve léčit příčinu.
