Extrémní chování po porodu
Úvod
Úvod Poporodní extrémní chování je jedním z klinických projevů poporodní deprese. Postparturmová deprese (PPD) je psychická porucha charakterizovaná řadou symptomů, jako je deprese, smutek, deprese, pláč, podrážděnost, podrážděnost a dokonce i sebevražedná nebo dětská tendence po porodu. Nejběžnější typ dávky. Obvykle se vyskytuje 2 týdny po narození a jeho příčina není známa, což může souviset s genetickými, psychologickými, porodními a sociálními faktory.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Příčina poporodní deprese je komplikovanější a obecně se považuje za mnohotvárnou, ale s výskytem této choroby souvisejí hlavně změny poporodní neuroendokrinní a psychosociální faktory.
1. Biologické aspekty: Estrogen a progesteron se v pozdním těhotenství významně zvýšily, kortikosteroidy a tyroxin se také v různé míře zvýšily, po porodu se tyto hormony náhle rychle stáhly, hladiny progesteronu a estrogenu se snížily, což vedlo k mozkové a endokrinní tkáni. Snížení katecholaminů ovlivňuje vysokou mozkovou aktivitu.
2. Sociální faktory: ekonomické postavení rodiny, disonance manželství, potíže s bydlením, kojenecká pohlaví a zdravotní stav jsou všechny důležité predispoziční faktory.
3. Mateřské psychologické faktory: Matka není vhodná pro roli matky, introvertní, konzervativní a tvrdohlavé nemoci matky.
Vztah mezi poporodní depresí a poporodní depresí je stále nejasný. Lidé s poporodní depresí se nemusí nutně vyvinout poporodní deprese, ale u osob s poporodní depresí je zvýšená pravděpodobnost poporodní deprese. Těžší typ poporodní deprese nebo výsledek poporodní deprese.
(dvě) patogeneze
Předchozí studie naznačují, že nerovnováha hormonů, zejména estrogenu a progesteronu, může být příčinou PPD, ale přesný mechanismus nebyl dosud objasněn. Za vysoce rizikové faktory PPD se v současnosti považuje historie deprese (zejména poporodní deprese), slabá osobnost, nedostatek sociální podpory, špatné manželství, rodinné spory, náhodné životní události, perinatální komplikace matky a dítěte a chudoba. Existuje vysoká pravděpodobnost, že se PPD objeví u lidí s depresí během těhotenství.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Poporodní vyšetření neurologického vyšetření
Všechny deprese, které se vyskytnou do 1 roku po porodu, jsou definovány podle definice PPD, ale většina PPD nastává během prvních 3 měsíců po porodu. Hlavními příznaky PPD jsou deprese, slzy a nevysvětlený smutek. U matek s depresí jsou však také běžné příznaky jako podrážděnost, úzkost, strach a panika. Důležitými souvisejícími příznaky jsou také nedostatek motivace a nudy. Mezi aktivní neurologické příznaky PPD patří nízká chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, časný spánek, únava a únava a zácpa. Pokud jde o poznání, PPD může způsobit nepozornost, zapomnění a nedůvěru. Ve vážnějších případech může také dojít ke snížení sebeúcty, zklamání a zbytečné vědomí. V takových případech byste se měli zeptat, zda máte pokus spáchat sebevraždu.
Jeho hlavní výkon je deprese, více než 2 týdny po porodu, a symptomy jsou zřejmé 4 až 6 týdnů po porodu.
Poporodní ženy jsou relativně křehké a jejich zvláštní mentalita je dočasná, mění se kdykoli, může vykazovat poporodní depresi, vážná může způsobit extrémní chování, které je sebevraždou, a dokonce sebevraždu rozšířit (spáchat sebevraždu s dětmi a partnery). Správná diagnóza je proto velmi důležitá.
Fascinující faktor
Posner a další studie ukázaly, že lékaři by měli být upozorněni na následující projevy, protože tyto těhotné ženy jsou náchylné k postprodukční depresi: (1) nedostatek sebevědomí. (2) Nesezdaní. (3) Není obeznámen s lékařskými znalostmi. (4) Z rodiny s více bratry a sestrami. (5) Odloučení dětí nebo dospívání od jednoho nebo obou rodičů. (6) Rodiče mají zřídka podporu a péči o děti. (7) Dospělost zřídka podporují rodiče. (8) Špatný vztah s manželem nebo přítelem. (9) V oblasti bydlení nebo příjmu jsou hospodářské potíže. (10) Nespokojenost s úrovní vzdělání. (11) V minulosti nebo nyní existují emoční problémy.
Kromě toho je mateřská poporodní deprese častější a závažnější v rodinách s perinatálními úmrtími. Rowe a kol. Zjistili, že 6 z 26 pacientek, které zemřely na perinatální morbiditu, mělo morbidní smutnou odpověď a zármutek žen, které byly těhotné do 5 měsíců od úmrtí dítěte, trval déle. Zdravotnický personál by proto neměl dodržovat tradiční zvyky a nechat ženy, aby nahradily těhotenství těhotenstvím. Locriw a Lewis studovali 26 žen s anamnézou narození mrtvého dítěte a většina z nich podstoupila dvouleté sledování, přičemž data ukázala, že smutek v tomto případě trval asi 18 měsíců a nadále se objevoval během prvního výročí. Nyní si lidé uvědomili fyzické nepohodlí způsobené zármutkem, jako jsou nevolnost, únava, slabost a další psychologické projevy. Výskyt spontánních potratů a neplodnosti u žen, které chtějí po novorozenecké smrti znovu otěhotnět, se zvyšuje. Schlecfer zjistil, že lymfatická aktivace byla významně inhibována u pacientů s pokročilým karcinomem prsu, přičemž nejsilnější odpověď nastala v měsíci nešťastné události, ale mírná inhibice trvala 14 měsíců.
2. Lékařská anamnéza
Měli byste věnovat pozornost věku pacienta, těhotenství, paritě, historii porodu, premenstruačnímu napětí, poporodní depresivní historii, rodinné anamnéze, komplikacím nebo komplikacím matky, emočnímu stresu matky a dalším faktorům ovlivňujícím normální duševní stav A zda se jedná o první nástup, čas nástupu a další anamnézu. Riziko poporodní deprese při recidivě těhotenství je vysoké (50% až 100%). Riziko poporodní deprese u těhotných pacientů s depresí je 20% až 30%, proto je důležité se ptát na anamnézu mentální nemoci při dotazování na prenatální anamnézu. . Prenatální screening vysoce rizikových těhotných žen, které mohou mít postprodukční depresi, vyžaduje určité dotazovací dovednosti. Všeobecní lékaři se ptají na prenatální anamnézu. Když se ptají na tyto rizikové faktory, měli by být stejně dobří jako ptát se „Jak se máš?“
3. Klinické projevy
Nespavost, úzkost, podrážděnost, smutné slzy a nízká schopnost zvládat věci často začínají po třetím dni po porodu. Duševní deprese, bezmocnost a deprese. Pesimistické zklamání, ztráta důvěry v život, plachost, osamělost, nepřátelství a ostražitost vůči lidem kolem nich, překážky v koordinaci vztahu mezi manželem a rodinou. Často doprovázené bolestmi hlavy, ztrátou chuti k jídlu a rychlým dýcháním.
4. Fyzikální vyšetření
Žádné konkrétní pozitivní nálezy založené na fyzikálních znacích a laboratorních testech.
5. Psychologický test
Neexistuje žádný specifický dotazník pro screening poporodní deprese, ale běžně se používá v porodnické práci při diagnostice poporodní deprese.
(1) stupnice postnatální deprese v Edinburghu v Edinburghu (EPDS).
(2) Stupnice deprese sebehodnocení.
(3) Hamiltonova stupnice hodnocení deprese (HRSD).
(4) 90 stupnic hodnocení sebe sama (Symptom checklist-90, SCL-90) a dalších psychologických stupnic, které přispívají k diagnostice tohoto onemocnění.
V současné době je v Edinburghu Postpartum Depression Scale nastavena Cox et al. EPDS se skládá z 10 položek a je dodáván 6 týdnů po dodání. Každá položka je hodnocena ve 4 stupních (0 až 3 body) a celkové skóre plus ≥ 13 bodů může být diagnostikováno jako poporodní deprese.
Přidejte skóre každé otázky k celkovému skóre a celkové skóre 12 až 13 může mít různé stupně depresivního onemocnění. Toto měřítko nelze použít k detekci matek s úzkostnou neurózou, fobií nebo poruchou osobnosti (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987). On Jing a kol. Použil stupnice deprese sebehodnocení a stupnici Hamtonovy deprese. Kombinujte pro diagnostiku. Stupnice sebehodnocení deprese uvádí 20 příznaků: deprese, časné ráno a pozdní příznaky, snadno pláč, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, ztráta sexuálního zájmu, ztráta hmotnosti, zácpa, palpitace, únava, obtížné myšlení Pocity, pocity úpadku, pocity neklidu, pocity zoufalství, podrážděnosti, pocity obtížnosti, zbytečnost, pocity prázdnoty, bezcennosti, ztráty zájmu.
Kromě toho příznaky poporodní hypotyreózy zahrnují mírnou podrážděnost, takže pacienti s poporodní depresí by měli kontrolovat funkci štítné žlázy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hlavně se lišil od puerperální psychózy. Psychiatrické onemocnění šestinedělí je důležitou duševní a behaviorální poruchou spojenou s šestinedělí, velká většina se objevuje během prvních 2 týdnů po porodu, ale jakýkoli stupeň duševní nemoci může nastat během 6 týdnů po porodu. Jeho klinickými rysy jsou šílenství, akutní halucinace a bludy, deprese a vaginální crossover polymorfní průběh a variabilita symptomů. Psychiatrické onemocnění během šestinedělí se vyskytuje nejčastěji do 7 dnů po porodu, zejména u primipara, více dětí a nízko socioekonomických žen. U pacientů s příčinami odvolání, pobídkami a příznaky by měli být konzultováni psychiatři, aby jim pomohli při diagnostice a léčbě, a měla by být provedena obecná vyšetření a laboratorní testy, aby se odstranily duševní poruchy spojené se závažnými fyzickými a mozkovými onemocněními. Několik dotazníků o osobnosti společnosti Minnesota, škála 90 symptomů sebehodnocení, stupnice deprese sebehodnocení a stupnice úzkosti sebehodnocení mohou pomoci pochopit emoční stav pacientů.
