Tlusté rty a velký jazyk
Úvod
Úvod Hustý ret se vyznačuje hlavně akromegalií, dysplázií, vrozenou hypotyreózou a dalšími nemocemi. Akromegalie: lebka je zvětšená, tvář je dlouhá, čelist je velká a vystupující výčnělek, kotník je výrazný, oblouk obočí je zvednutý, ucho a nos jsou zvětšené, rty a jazyk jsou silné a zuby jsou tenké a špatně umístěné. Děti s vrozenou hypotyreózou a děti s hypotyreózou: Většina vrozené hypotyreózy se často vyskytuje v měsících nebo 1–2 letech po narození, v této době je nedostatek tyroxinu závažný a příznaky jsou typické.
Patogen
Příčina
Akromegalie, úplavice, vrozená hypotyreóza a jiná onemocnění.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Akromegalie: lebka je zvětšená, tvář je dlouhá, čelist je velká a vystupující výčnělek, kotník je výrazný, oblouk obočí je zvednutý, ucho a nos jsou zvětšené, rty a jazyk jsou silné a zuby jsou tenké a špatně umístěné. Tato tvář je běžnější v akromegalii.
Vědomé onemocnění je způsobeno vrozenými faktory nebo místním nedostatkem jódu způsobeným hypotyreózou nebo nedostatkem gravitace, protože ovlivňuje fyzický a duševní vývoj, je charakterizován krátkým tělem a zdlouhavou tváří, takže se nazývá malé onemocnění. Tingova nemoc, krátká nemoc. Kvůli nedostatečné syntéze tyroxinu je vývoj centrálního nervového systému vážně ovlivněn a příznaky se mohou objevit v měsících až letech po narození dítěte. Abnormální vývoj těla je charakterizován krátkou postavou, krátkými končetinami, řídkými vlasy, nízkou ztrátou sluchu a edémem sliznic v kůži. Existují také různé stupně zpoždění v mentálním vývoji a tvář je pomalá. Inteligence (obecný zdravý rozum, porozumění) je výrazně nižší než u dětí stejného věku. Existují jazykové bariéry a zvláštní rysy obličeje, jako jsou malé oční trhliny, velká vzdálenost očí a silné rty. Pomocné vyšetření odhalilo sérový T4, hormon stimulující štítnou žlázu a zvýšený cholesterol v séru, snížená absorpce 131 jódu ve štítné žláze, rentgenové vyšetření ukázalo opožděný věk.
Vrozená hypotyreóza
Nízké děti a kojenci: Nejvíce vrozená hypotyreóza je často pozorována v měsících nebo 1–2 letech po narození, v této době je nedostatek tyroxinu závažný a příznaky jsou typické. Závažnost příznaků u dětí úzce souvisí se stupněm a délkou deficience tyroxinu.
1 zvláštní tvář: otok obličeje, lhostejný výraz, pomalá reakce. Vlasy jsou řídké, rty jsou silné a silné, jazyk je natažený a oční víčka jsou edematózní.
2 dysfunkce nervového systému: mentální retardace, paměť, pozornost je snížena. Poruchy vývoje sportu, opožděná chůze a často doprovázené ztrátou sluchu, pomalým pocitem, letargií, závažnými případy, mohou mít systémový myxedém, kóma atd.
3 stagnace růstu a vývoje: krátká postava, dlouhé tělo, krátké končetiny, poměr horní a dolní části je často> 1,5, vývoj kostí je výrazně opožděný.
4 nízké kardiovaskulární funkce: puls je slabý, srdeční zvuk je nízký a tupý, srdeční zvětšení, může být spojen s perikardiálním výpotkem, EKG je nízké napětí, PR prodlouženo, blok vodivosti atd.
5 dysfunkce zažívacího traktu: anorexie, nadýmání, zácpa, suchá stolice, snížená kyselina žaludeční, snadno špatně diagnostikována jako vrozený megakolon.
a) test funkce štítné žlázy
1. Stanovení hormonu štítné žlázy v séru: 100% séra T4 se vylučuje z štítné žlázy.Jelikož je TT4 ovlivňován proteinem vázajícím se na štítnou žlázu, zejména globulinem vázajícím se na štítnou žlázu (TGB), je to právě pacient s hypotyreózou, který skutečně představuje funkci štítné žlázy. FT4 je často pod normálním rozsahem.
20% T3 v séru pochází ze sekrece štítné žlázy, 80% pochází z T4 při periferní transformaci, takže T3 nepředstavuje dobře funkci štítné žlázy. U pacientů s hypotyreózou se T4 až T3 zvyšuje působením zvyšující se TSH. Nízké, normální nebo dokonce zvýšené, TT3 a FT3 mají malý význam pro diagnózu hypotyreózy.
2. Měření TSH: TSH a hormon štítné žlázy mají velmi dobrou negativní korelaci a snížení T4 a FT4 v kombinaci se zvýšením TSH je pozitivní pro diagnózu primární hypotyreózy. Pokud jsou TT4 a FT4 sníženy a TSH není zvýšena, měla by se zvážit možnost sekundární hypotyreózy.
3. Rychlost I131 indukovaná štítnou žlázou: Protože závažnost onemocnění u pacientů s hypotyreózou je různá, časná a pozdní stádia onemocnění jsou různá, rychlost štítné žlázy I131 je odlišná a může být nízká nebo normální nebo zvýšená, takže u štítné žlázy I131 je diagnostikována hypotyreóza. Žádný význam.
4. Test TSH a test TRH: Diferenciální diagnóza primární hypotyreózy a sekundární hypotyreózy je usnadněna přítomností vysoce citlivé soupravy pro stanovení TSH. Současná diferenciální diagnóza primární a sekundární hypotyreózy Test TRH se provádí zřídka.
5. Stanovení autoprotilátek štítné žlázy: Stanovení autoprotilátek štítné žlázy je užitečné pro pochopení příčiny hypotyreózy, ale není to nezbytný stav pro diagnostiku hypotyreózy, protože někteří pacienti s chronickou lymfatickou tyreoiditidou mohou mít negativní protilátky a normální funkci štítné žlázy.
6. Ostatní: Nedostatek hormonu štítné žlázy, způsobující rozklad cholesterolu <syntéza cholesterolu, sérový cholesterol u pacientů s hypotyreózou může být zvýšen, triglycerid, lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou a apolipoprotein jsou zvýšeny, zatímco lipoprotein s vysokou hustotou se významně nezmění.
Některé sérové enzymy u pacientů s hypotyreózou zahrnují zvýšenou kreatinin fosfokinázu a laktát dehydrogenázu, zvýšenou kyselinu močovou v krvi, snížené 17-ketosteroidy v moči a 17-hydroxykortikosteroidy v moči Tyto laboratorní testy nelze použít jako diagnostická kritéria. Pro srovnání před a po ošetření.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. syndrom nemocné štítné žlázy s normální funkcí štítné žlázy
Některá akutní nebo chronická nemoci štítné žlázy mají nízké metabolické projevy a nízkou sympatickou reakci.Například, nachlazení, únava, otoky, anorexie, zácpa atd., Sérové T3 a / nebo T4 jsou nízké, snadno chybně diagnostikovány jako hypotyreóza. Nízký T3 se nazývá syndrom nízkého T3 a závažné případy mohou také vykazovat nízký T4, nazývaný syndrom nízkého T4. Pokles séra T3 a T4 je ochranným opatřením těla. Umělé přidání přípravku hormonu štítné žlázy ke zvýšení metabolické rychlosti těla nevyhnutelně zhorší stav primárního onemocnění.
2. Chronická nefritida
Pacienti s hypotyreózou s bledou retencí sodíku vykazovali bledou kůži, otoky, anémii, vysoký krevní tlak a zvýšený cholesterol v krvi. Pacienti s chronickou renální insuficiencí u nefritidy často vykazují abnormality při stanovení hormonu štítné žlázy, zejména v séru T3, ale TSH je normální. Sérový TSH byl významně zvýšen u pacientů s hypotyreózou.
Anémie
Asi 25% až 30% pacientů s hypotyreózou vykazuje anémii a příčiny anémie jsou různé: Pacientky s hypotyreózou jsou častější u žen, často s menstruačním tokem, delší menstruační periodou, což vede k nadměrné ztrátě krve, ztrátě chuti k jídlu, podvýživy a žaludeční kyselině. Nedostatek vážnější anémie. Hormony štítné žlázy v primární hypotyreóze jsou nízké a TSH je zvýšená, diferenciální diagnostika není obtížná.
4. Vážný výtok
Hypothyroidismus se vyskytuje při serózním výtoku v důsledku pomalého lymfatického refluxu, zvýšené propustnosti kapilár, sekreci vysoce hydrofilního mucinu a mukopolysacharidů v lymfocytech, což způsobuje ascites, perikardiální výpotek, pleurální výpotek a kloubní dutinu Tekutina.
5. Idiopatický edém
Fibroblasty pacientů s hypotyreózou vylučují kyselinu hyaluronovou a mukopolysacharid, které jsou hydrofilní, blokují lymfatické cévy, způsobují mucinózní edém a většina z nich vykazuje ne-konkávní edém, který je chybně diagnostikován jako idiopatický edém.
6. Nádor hypofýzy
U pacientů s dlouhodobou hypotyreózou, zejména u dětí, může být hypofýza rozšířena a někdy chybně diagnostikována jako nádory hypofýzy. Primární hypotyreóza snížila krevní T4, buňky hypofýzy TSH proliferovaly a hypertrofovaly a zvětšila se sella. U některých pacientek došlo k mírnému zvýšení prolaktinu v důsledku menstruačních poruch a laktace a byly špatně diagnostikovány jako sekreční tumor hypofýzy. U některých pacientů s hypotyreózou v důsledku otoku rukou a nohou, silných rtů, chraplavosti, zvýšené rukou a nohou a zvýšeného sedla bude chybně diagnostikován nádor sekrece růstového hormonu hypofýzy, stanovení hormonu štítné žlázy může být diferenciální diagnóza.
