udržovat poruchy spánku nespavost
Úvod
Úvod Udržujte poruchy spánku a nespavost, které se vyznačují častou noční bdělostí. Je to druh poruchy spánku. Poruchy spánku (somnipatie) se vztahují k různým dysfunkcím, ke kterým dochází během spánku. Pokles kvality spánku je častým problémem a počet dlouhodobých poruch spánku u dospělé populace může být až 15%. Generalizované poruchy spánku by měly zahrnovat nespavost, nadměrnou ospalost, dýchání narušené spánkem a abnormální spánkové chování způsobené různými příčinami, včetně spánku, paniky spánku, syndromu neklidných nohou a podobně.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
V současné době se věří, že hlavní „spánkové regulační centrum“ se nachází ve ventrální oblasti hypotalamu, tj. V suprachiasmatickém jádru. Kromě toho, že tato porucha způsobuje poruchy cyklu spánku a bdění, může také způsobit změny tělesné teploty a stravovací aktivity.
(dvě) patogeneze
Lékařská diskuse o spánku začíná hledáním „centra spánku“. Lézie umístěné v hypotalamu nebo v boční stěně třetí komory mohou způsobit přetrvávající ospalost, ale nefyziologický spánek nemůže vysvětlit cyklus probuzení a spánku. Anatomické části v současné době spojené se spánkem jsou považovány za poměrně rozsáhlé, včetně alespoň čelního laloku a časové kortexu. Suprachiasmatické jádro, obří buněčná oblast středního mozkového potahu, modrá skvrna, intersticiální jádro, inhibiční zóna medulární retikulární formace a vzestupný retikulární systém.
Mezi zapojené vysílače patří acetylcholin, dopamin, norepinefrin, adenosin, kyselina gama-aminomáselná, serotonin a neuropeptidy, jako je S faktor, peptid vedoucí k delta spánku (DSIP) a podobně.
Například suprachiasmatické jádro a přidružený retinálně hypotalamický svazek s vlastní rytmickou aktivitou jsou výchozím bodem probuzení u zvířat a mohou být součástí komplexního spouštěcího mechanismu u lidí. Dalším příkladem je, že intersticiální jádro obsahuje serotoninergní neurony a intersticiální jádro, které ničí ponky, může inhibovat výskyt REM, zatímco intersticiální jádro, které ničí midbrain, zmizí, modrý plak a subluxní oblast obsahují noradrenergní nervy. Při probuzení a REM se frekvence výboje zvyšuje, zatímco v SWS se snižuje. Zničení modré skvrny a oblasti pod modrou barvou může také způsobit zmizení REM. S faktor a DSIP v neuropeptidu mohou být koncentrovány do léčiva, které může po injekci produkovat SWS.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Protilátka proti polioviru ECG
Aby mohli lékaři jasně diagnostikovat poruchy spánku, musí mít vysokou kvalitu, podrobnou anamnézu, pečlivé fyzikální vyšetření a nezbytná pomocná vyšetření.
Musí být obeznámen s normálním spánkovým cyklem jednotlivců všech věkových skupin. V kojeneckém věku lze den a noc zhruba rozdělit do tří období, a to na bdělou dobu, NREM spánek a REM spánek; v dětství je spánek přerušovaný, dospívající spánek se stává velmi Pravidelné: zřídka se probudí po usnutí, latence spánku je krátká a kvalita nočního spánku je vysoká. V normálním spánkovém režimu u dospívajících se spánek delta wave vyskytuje nejčastěji a vyskytuje se jednou za 45 až 90 minut v první polovině noci.
Kvalitu spánku a čas dospělých lze snížit a počet probuzení po spánku se zvyšuje. U starších osob může spánek s delta-vlnami zcela chybět, doba spánku se zkracuje, spánek je pevný a probouzí se častěji po usnutí, ale během dne je více spánku, které doplňuje dostatek celodenního času spánku. Vícefázový spánkový graf přesně identifikuje, odkud pocházejí nespecifické klinické příznaky. Obecně je úplná studie NPSG cennější než denní studie zdřímnutí. Při shrnutí údajů ze studie NPSG by se měla celková doba spánku, celková doba spánku a latence spánku shrnout, aby se stanovila účinnost spánku. REM spánek, spánek s delta vlnou by měl být zaznamenán a měly by být pravidelně zaznamenávány aktivity, bdělost, bdění a apnoe. Nedostatečná ventilace, latence spánku a REM latence.
Diagnóza závisí hlavně na anamnéze, MSLT dokáže detekovat, že pacienti mohou během několika prvních hodin dne mít několik zdřímnutí, celková denní doba spánku se zvyšuje a latence spánku je normální nebo zkrácená. Charakteristickými projevy jsou spánek na bázi REM (SOREMP). Čím více se objeví SOREMP, tím užitečnější je diagnostika narkolepsie a je zjištěno, že více než dva SOREMP lze diagnostikovat jako narkolepsii. Specifičnost SOREMP pro diagnostiku tohoto onemocnění však není absolutní. Arytmie, neplánovaná práce, chronická deprivace spánku, obstrukční spánková apnoe, periodické pohyby nohou během spánku atd. Se mohou vyskytnout 2 nebo vícekrát SOREMP a klinické pozornosti by měla být věnována identifikaci.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Klinická klasifikace poruch spánku:
1. Mezinárodní klasifikace dysfunkce spánku není standardizovaná a diagnostická kritéria jednotlivých zemí nejsou jednotná. Mezi hlavní klasifikace patří poruchy spánku a stavy hlubokého spánku.
(1) Poruchy spánku:
1 endogenní poruchy spánku: jako je nadměrný spánek, nespavost, syndrom spánkové apnoe, syndrom neklidných nohou, periodické pohyby nohou.
2 Exogenní poruchy spánku: například špatná hygiena spánku a poruchy rytmu spánku (porucha rytmu spánku v různých časových pásmech, syndrom změny práce).
(2) Stav hlubokého spánku zahrnuje non-NREM, spánkové chování související se spánkem a poruchu chování REM.
2. Klasifikace amerického centra poruch spánku
Diagnostická klasifikace poruch spánku a probuzení, publikovaná Americkou asociací poruch spánku, v roce 1979, klasifikuje problémy spojené se spánkem do čtyř kategorií.
(1) Nespavost: nebo jako překážka usínání a udržení spánku. Toto je nejčastější porucha spánku. Bylo zjištěno, že existují tři různé typy nespavosti, s chronickými poruchami spánku a stížnostmi na denní vyhoření. 1 nespavost poruchy spánku, odkazuje na potíže s usínáním. 2 k udržení poruch spánku a nespavosti, které se vyznačují častou noční bdělostí. 3 nespavost v terminálu znamená probuzení brzy ráno a již nemůže usnout. Tyto typy se mohou vyskytovat samostatně nebo v kombinaci, ale je vzácné mít přes noc nespavost, pokud prostředí umožňuje spánek.
(2) Nadměrná porucha spánku: Nejběžnější z nich je narkolepsie. Typické příznaky jsou: epizody spánku; zakopnutí; paralýza spánku nebo sputum spánku; iluze před spaním.
Dalším běžným typem nadměrné poruchy ospalosti je spánková apnoe. Během hlubokého spánku měl pacient opakovaně dechovou pauzu a najednou se probudil, aby pokračoval v dýchání. Tento typ poruchy spánku je charakterizován pacientem, který se ráno probudí a cítí se depresivní a ospalý. Může být také považována za překážku usínání nebo usínání. U pacientů, kteří si během dne stěžují na nespavost a zjevnou ospalost, existuje možnost spánkové apnoe.
3) Překážky časového programu spánku a bdění: včetně dočasných poruch cirkadiánního rytmu způsobených vysokorychlostním letem a dočasných poruch spánku způsobených změnami pracovní doby. Trvalým příznakem je syndrom zpoždění fáze spánku, což znamená, že nemůžete dlouho usnout v požadovaném čase. Lidé s tímto stavem mohou dobře spát, když nepotřebují přísně dodržovat časový program, například o víkendech nebo svátcích. Zdá se, že nástup a délka spánku jsou ovlivněny druhově specifickými biologickými rytmy, a když tyto rytmy nejsou synchronizovány, vyskytují se poruchy spánku.
(4) Stav hlubokého spánku: odkazuje na některé klinické projevy spánku s pomalými vlnami, které je většinou během spánku III a IV, ale samotný proces spánku není neobvyklý. Jedním z nich je ospalý chod, který je častější u dětí a dospělých s chrápáním. Sleepwalking se často vyskytuje ve spánku III a IV. To znamená, že po spaní po určitou dobu v noci se pacient posadí z postele nebo dokonce odešel z postele. Chování je hloupější, vědomí je nepříjemné, otázka není zodpovězena nebo by se nemělo zavolat. . Dětský náměsíčnost obvykle s věkem přirozeně mizí. Mezi další takové poruchy spánku patří panika spánku, enuréza a noční stoličky. K častějšímu nočnímu děsu u dětí dochází asi hodinu po spánku, který se vyznačuje náhlým křikem. Noční hrůzy pro dospělé jsou noční můry, které mohou lidi vzbudit, jako by cítili, že je něčím drtí hrudník. To se děje ve fázi IV spánku. Pokud se noční můra neprobudí, často na vzpomínky na sny nejsou. Většina enurézy se vyskytuje ve stádiích III a IV prvního 1/3 stádia spánku v noci.
